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綜合護(hù)理對(duì)糖尿病低血糖患者的影響分析

2018-01-18 04:21劉娜
關(guān)鍵詞:低血糖護(hù)理人員實(shí)驗(yàn)組

劉娜

糖尿病是臨床上比較常見的內(nèi)分泌紊亂疾病, 其治療的重點(diǎn)在于控制血糖, 而血糖控制過程中可能引發(fā)低血糖情況。糖尿病患者低血糖主要的癥狀為出汗、煩躁、震顫和身體虛弱等, 患者進(jìn)食后會(huì)緩解一些癥狀, 低血糖發(fā)作時(shí)患者的血糖一般在2.2 mmol/L以下, 有些患者血糖高于2.2 mmol/L仍然也會(huì)出現(xiàn)低血糖癥狀[1]?;颊甙Y狀較輕時(shí)一般自我緩解就可以恢復(fù), 一旦情況嚴(yán)重至昏迷, 必須及時(shí)進(jìn)行救治, 不然嚴(yán)重威脅患者的生命安全。糖尿病患者低血糖在治療過程中,配合必要的護(hù)理措施有助于提高治療效果, 綜合護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)理的全面性, 通過多角度滿足患者的需求[2]。為分析綜合護(hù)理對(duì)糖尿病低血糖患者的影響, 本研究選取本院收治的糖尿病低血糖患者, 經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)后恢復(fù)良好, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2017年1~9月本院接診的糖尿病患者中選取78例進(jìn)行研究, 患者均具有低血糖癥狀。且均得到患者及其家屬同意, 并安排其簽署知情同意書。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組39例。對(duì)照組患者中男22例, 女17例, 年齡45~70歲, 平均年齡(56.72±11.25)歲;實(shí)驗(yàn)組患者中男20例, 女19例, 年齡45~69歲, 平均年齡(55.25±10.73)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者通過一般護(hù)理進(jìn)行干預(yù), 及時(shí)為患者靜脈注射葡萄糖溶液, 同時(shí)講解低血糖的預(yù)防和自我護(hù)理等內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上通過綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù), 護(hù)理人員要定時(shí)巡視病房, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化, 并定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。患者若出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象, 如果患者可以進(jìn)食, 指導(dǎo)患者立刻進(jìn)食一些糖果、餅干等食物?;颊呷绻麩o法進(jìn)食, 給予50%葡萄糖溶液40 ml靜脈注射, 根據(jù)患者的實(shí)際情況可以選擇靜脈持續(xù)注射?;颊咭坏┗杳?必須吸氧, 以免患者嚴(yán)重缺氧而發(fā)生危險(xiǎn)?;颊甙l(fā)生低血糖時(shí)比較緊張, 心理比較恐懼, 護(hù)理人員一定要積極告知低血糖發(fā)生的原因和處理方法, 積極鼓勵(lì)患者保持良好的心態(tài),配合護(hù)理人員的工作。護(hù)理人員必須根據(jù)醫(yī)生的建議, 合理使用胰島素等藥物, 并告誡患者合理使用藥物, 以免出現(xiàn)用藥不當(dāng)?;颊叱鲈簳r(shí)必須進(jìn)行出院指導(dǎo), 告知患者胰島素注射的注意事項(xiàng), 并將血糖儀的使用方法詳細(xì)講解, 告知患者血糖監(jiān)測(cè)的意義, 以免發(fā)生低血糖現(xiàn)象。降糖藥物必須在飯前30 min服用, 但是雙胍類降糖藥物必須在餐中或餐后服用。用藥指導(dǎo)對(duì)于糖尿病患者意義重大, 患者必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,以免影響治療的效果。患者出院后必須進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻? 護(hù)理人員可以成立俱樂部、建立微信群、開展大課堂等, 為患者集中解答問題, 積極疏導(dǎo)患者, 以免患者迷茫而影響治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組患者護(hù)理后的低血糖發(fā)生率。低血糖的主要癥狀:思維混亂、反映遲鈍、面色蒼白、出汗、心悸以及軟弱無力等。糖尿病患者通常會(huì)在夜間或者皮下注射4 h左右以及空腹情況下發(fā)生低血糖癥狀, 癥狀嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)發(fā)生頭痛、聽力減退、昏迷或者嗜睡等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后, 對(duì)照組患者中出現(xiàn)低血糖癥狀15例, 低血糖發(fā)生率為38.46%;實(shí)驗(yàn)組患者中出現(xiàn)低血糖癥狀2例, 低血糖發(fā)生率為5.13%。實(shí)驗(yàn)組患者的低血糖發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

糖尿病是臨床上常見的疾病之一, 歸屬內(nèi)分泌疾病, 患者主要表現(xiàn)為持續(xù)的高血糖。隨生活水平的提升, 糖尿病的發(fā)病率逐年升高, 并呈現(xiàn)遷延難愈的特點(diǎn)[3]。糖尿病目前仍然無徹底治愈的方法, 只能對(duì)血糖進(jìn)行控制。低血糖是糖尿病患者血糖控制過程中常見的并發(fā)癥之一。低血糖發(fā)作時(shí)患者的交感神經(jīng)系統(tǒng)基本是異常興奮的狀態(tài), 因此患者往往表現(xiàn)出面色蒼白、大量出汗和心悸等癥狀, 一些長(zhǎng)期使用胰島素的患者或者個(gè)別老年患者有時(shí)沒有明顯的癥狀, 發(fā)病嚴(yán)重時(shí)直接昏迷, 若搶救不及時(shí), 患者生命難以保證。因此, 糖尿病患者治療過程中, 血糖監(jiān)測(cè)至關(guān)重要, 必須配合全面的護(hù)理措施。

糖尿病患者發(fā)生低血糖主要有4個(gè)方面, ①患者大量使用胰島素;②患者注射胰島素后延遲進(jìn)餐或者進(jìn)餐較少;③體能大量消耗;④飲食不規(guī)律[4]。因此低血糖的治療和預(yù)防主要應(yīng)該從糾正患者的不良生活習(xí)慣和指導(dǎo)患者合理使用降糖藥物為主。綜合護(hù)理干預(yù)是一種全新的護(hù)理方案, 其以患者為中心, 根據(jù)患者的情況制定科學(xué)的、全面的護(hù)理方案,通過多種方法滿足患者的需求, 進(jìn)而提升護(hù)理的質(zhì)量[5]。護(hù)理人員全面評(píng)估患者的情況, 首先對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育, 使患者了解低血糖的發(fā)生機(jī)制和預(yù)防、治療措施, 以免患者情緒緊張, 影響用藥效果。護(hù)理人員還要根據(jù)患者的情況, 為患者制定科學(xué)的飲食方案, 保證患者足夠的營(yíng)養(yǎng)供給。一些老年患者在護(hù)理的過程中根據(jù)實(shí)際情況可以放寬飲食要求, 以免嚴(yán)重要求而降低能量供給, 導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)供給不良而發(fā)生低血糖。同時(shí), 過分控制飲食極易造成患者出現(xiàn)食欲下降、嘔吐等不良反應(yīng), 不利于患者的恢復(fù)[6-10]。

本研究結(jié)果顯示, 護(hù)理后, 對(duì)照組患者中出現(xiàn)低血糖癥狀15例, 低血糖發(fā)生率為38.46%;實(shí)驗(yàn)組患者中出現(xiàn)低血糖癥狀2例, 低血糖發(fā)生率為5.13%。實(shí)驗(yàn)組患者的低血糖發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述, 糖尿病低血糖患者采取綜合護(hù)理方式, 對(duì)于低血糖發(fā)生率的降低具有重要意義, 值得在臨床中廣泛應(yīng)用并推廣。

[1]潘小蘭, 廖愛嬌, 謝乃強(qiáng), 等.綜合護(hù)理對(duì)糖尿病低血糖患者的影響研究.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2015, 10(15):204-205.

[2]鄒曉瑩, 孫中華, 韓晶.糖尿病患者治療過程中發(fā)生低血糖的原因分析.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2012, 15(6):690-693.

[3]賀婕, 陳滋華.延續(xù)性護(hù)理對(duì)提高中老年糖尿病患者低血糖知識(shí)知曉程度及生活質(zhì)量的影響.河北醫(yī)藥, 2014, 36(6):948-949.

[4]游兆媛, 劉娟, 方天露, 等.2型糖尿病患者圍內(nèi)鏡檢查期防范低血糖的護(hù)理對(duì)策.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2013, 28(13):1189-1190.

[5]黃琦玉.綜合護(hù)理對(duì)糖尿病低血糖患者的影響研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013, 19(2):116-118.

[6]張智霞.探討綜合護(hù)理對(duì)糖尿病低血糖患者的影響.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2016, 16(50):498.

[7]錢雪芹.綜合護(hù)理對(duì)糖尿病眼病患者低血糖的作用.健康必讀(旬刊), 2013, 12(12):40.

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[9]張喜艷, 胡秋珍, 張靜.綜合護(hù)理對(duì)糖尿病眼病患者低血糖的作用.糖尿病新世界, 2014(24):126.

[10]汪曄, 房麗.綜合護(hù)理對(duì)糖尿病低血糖患者的效果分析.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2017, 19(5):26.

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