胡春芳

摘 要 目的：研究益母草注射液聯(lián)合縮宮素治療剖宮產(chǎn)出血的效果。方法：選擇2015年1月—2017年1月收治的150例行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦，根據(jù)入院前后順序分成對(duì)照組和觀察組各75例，對(duì)照組剖宮產(chǎn)術(shù)后用縮宮素治療，觀察組術(shù)后用縮宮素聯(lián)合益母草注射液治療，比較兩組術(shù)中、產(chǎn)后2 h和24 h出血量和產(chǎn)后出血率。結(jié)果：觀察組術(shù)中、產(chǎn)后2 h和24 h出血量分別為（141.5±49.6）ml、（220.5±47.2）ml和（260.6±48.1）ml，對(duì)照組分別為（251.2±50.9）ml、（312.5±58.3）ml和（390.5±61.4）ml，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。觀察組產(chǎn)后24 h出血500 ml者4例，發(fā)生率為5.33%，對(duì)照組為18例，發(fā)生率達(dá)24%，觀察組產(chǎn)后出血率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：益母草注射液聯(lián)合縮宮素治療剖宮產(chǎn)后出血效果較好，且方法安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 出血；益母草注射液；縮宮素；剖宮產(chǎn)

中圖分類號(hào)：R719.8 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2017）24-0032-02

Efficacy of Motherwort Injection combined with Oxytocin in the treatment of cesarean section bleeding

HU Chunfang（First Obstetrical Department of Xinyu Maternal and Child Health Care Center of Xinyu， Xinyu 338000， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To study the efficacy of Motherwort Injection combined with Oxytocin in the treatment of cesarean section bleeding. Methods： A total of 150 cases of cesarean section treated from January 2015 to January 2017 in our hospital were selected and according to the order of admission divided into a control group and an observation group with 75 cases each. The control group was treated with Oxytocin after cesarean section， and the observation group was treated with Oxytocin combined with Motherwort Injection. The amount of bleeding and the rate of postpartum hemorrhage were compared between the two groups during operation， after 2 hours and 24 hours of operation. Results： The amount of bleeding during operation after 2 hours and 24 hours of operation in the observation group were （141.5±49.6） ml， （220.5±47.2） ml and（260.6±48.1） ml， and those in the control group were （251.2±50.9） ml， （312.5±58.3） ml and （390.5±61.4） ml， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.001）. In the observation group hemorrhage of 500 ml was 4 cases 24 hours postpartum， and the incidence was 5.33%. The control group had 18 cases， and the incidence rate was 24%. The rate of postpartum hemorrhage in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： Motherwort Injection combined with Oxytocin in the treatment of postpartum hemorrhage has good effect， and the method is safe and reliable， so that it is worthy of popularization and application.

KEY WORDS hemorrhage； Motherwort Injection； Oxytocin； caesarean section

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見(jiàn)并發(fā)癥，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要因素，而胎盤(pán)、產(chǎn)道裂傷、凝血異常、子宮收縮乏力等都是引起產(chǎn)后出血的關(guān)鍵因素[1]，其中最常見(jiàn)的是子宮收縮乏力，占產(chǎn)后出血的70%[2]。應(yīng)用藥物改善產(chǎn)婦子宮收縮乏力可以有效預(yù)防產(chǎn)后出血。益母草注射液是中藥制劑，具有較好的收縮子宮作用[3]，而且不良反應(yīng)較小[4]。本文報(bào)道采用益母草注射液聯(lián)合縮宮素治療剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的出血情況。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—2017年1月新余市婦幼保健院產(chǎn)一科收治的150例行剖宮產(chǎn)孕婦，根據(jù)入院前后順序分成對(duì)照組和觀察組各75例。對(duì)照組年齡20～38歲，平均（26.9±3.5）歲；胎齡30～42周，平均（35±1.1）周；經(jīng)產(chǎn)婦25例，初產(chǎn)婦50例；具剖宮產(chǎn)指征59例，自主要求剖宮產(chǎn)16例。觀察組年齡21～38歲，平均（26.5±3.7）歲；胎齡30～42周，平均（34±1.9）周；經(jīng)產(chǎn)婦24例，初產(chǎn)婦51例；具剖宮產(chǎn)指征60例，自主要求剖宮產(chǎn)15例。兩組年齡、胎齡、產(chǎn)次等一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。排除雙胎妊娠、前置胎盤(pán)、羊水過(guò)多、產(chǎn)后出血病史、血小板減少、子宮畸形等產(chǎn)后出血高危因素者。

1.2 方法

在胎兒分娩后，對(duì)照組給予宮體注射縮宮素20 U，之后靜脈滴注縮宮素20 U；觀察組宮體注射縮宮素20 U，之后靜脈滴注縮宮素20 U，同時(shí)宮體注射益母草液40 mg。觀察并記錄兩組產(chǎn)婦術(shù)中、產(chǎn)后2 h和24 h的出血量（出血量以10 cm×10 cm作為10 ml），統(tǒng)計(jì)兩組500 ml以上的出血率[5-6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組術(shù)中、產(chǎn)后2 h和24 h出血量均少于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。觀察組產(chǎn)后24 h出血500 ml者4例，發(fā)生率為5.33%，對(duì)照組18例，發(fā)生率為24%，觀察組產(chǎn)后出血率明顯低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后出血因素很多，其中最為常見(jiàn)的是子宮收縮乏力[7]，產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張、年齡過(guò)大、初次生產(chǎn)、體力過(guò)度透支等都會(huì)引起子宮收縮乏力[8]，而且羊水過(guò)多和巨大兒也會(huì)使子宮發(fā)生過(guò)度膨脹，引起子宮收縮乏力[9]。妊娠高血壓、肝病、心血管疾病及血液病等也會(huì)導(dǎo)致子宮缺血、缺氧引起宮縮乏力，使產(chǎn)婦生產(chǎn)后出血量過(guò)多，所以，剖宮產(chǎn)術(shù)要及早識(shí)別患者情況，避免發(fā)生產(chǎn)后出血?？s宮素由家畜腦神經(jīng)垂體內(nèi)提取，也可經(jīng)化學(xué)合成，是一種小分子多肽，可以有選擇地對(duì)子宮平滑肌起到興奮作用[10]。而且，縮宮素和體內(nèi)縮宮素受體可以結(jié)合，起到促子宮收縮效果，提高子宮收縮頻率，臨床應(yīng)用較為廣泛，已成為產(chǎn)科臨床預(yù)防發(fā)生產(chǎn)后出血的常用藥物，而且由于縮宮素價(jià)格較低，更易為患者接受[11]。縮宮素一定要待胎兒頭部分娩出以后再使用，防止子宮收縮過(guò)度使胎兒發(fā)生缺氧，控制好劑量，防止用量過(guò)度引起其他并發(fā)癥[12]。子宮注射益母草可以有效防治產(chǎn)后出血，尤其可以明顯減少產(chǎn)后2 h和24 h出血量，興奮子宮平滑肌，促進(jìn)殘留組織排出，起到止血作用，故益母草注射液聯(lián)合縮宮素的效果更為理想。本研究顯示，觀察組術(shù)中、產(chǎn)后2 h和24 h出血量均少于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組產(chǎn)后24 h出血500 ml發(fā)生率為5.33%，對(duì)照組為24%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與文獻(xiàn)報(bào)道相似[13]?？梢?jiàn)，益母草注射液聯(lián)合縮宮素治療剖宮產(chǎn)后出血效果較好，方法安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張琴， 曹珊珊. 縮宮素聯(lián)合益母草注射液對(duì)經(jīng)陰道分娩和剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的治療效果[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2017， 32（3）： 446-448.

[2] 李慧敏， 封亦兵， 陳愛(ài)增， 等. 卡貝縮宮素預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床研究[J]. 中國(guó)婦幼健康研究， 2013， 24（3）： 353-355.

[3] 崔偉， 陳穎. 益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防二次剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血的效果觀察[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2012， 27（35）： 5855-5856.

[4] 梁秀霞. 注射液對(duì)縮宮素治療剖宮產(chǎn)子宮收縮性乏力產(chǎn)后出血的增效作用研究[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2017， 12（3）： 9-11.

[5] 雷玲， 李力， 俞麗麗， 等. 益母草注射液與縮宮素對(duì)子宮縮復(fù)作用的隨機(jī)對(duì)照研究[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2014， 43（2）： 152-154.

[6] 金雪芳， 班君秀. 益母草注射液聯(lián)合催產(chǎn)素用于剖宮產(chǎn)患者中預(yù)防產(chǎn)后出血及術(shù)后子宮復(fù)舊的臨床觀察[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師： 醫(yī)學(xué)專業(yè)， 2013， 15（6）： 200-201.

[7] 陳樹(shù)扣. 益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效及安全性研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（24）： 73-74.

[8] 周海軍， 謝綱， 劉丹. 益母草肌內(nèi)注射與米索前列醇含服預(yù)防陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J]. 臨床合理用藥， 2014， 7（1）： 21-22.

[9] 韓文瑩， 柳偉偉， 孫屹梅，等. 益母草注射液聯(lián)合縮宮素和米索前列醇治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效觀察[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2015， 30（12）： 1515-1518.

[10] 吳宏. 益母草注射液聯(lián)合縮宮素對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 24（11）： 1171-1174.

[11] 黃麗娟. 剖宮產(chǎn)術(shù)中益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察[J]. 河北醫(yī)學(xué)， 2015， 21（4）： 647-649.

[12] 周玉英， 何芙蓮. 剖宮產(chǎn)術(shù)中益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察[J]. 中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版）， 2012， 8（2）： 183-185.

[13] 馬彬. 益母草注射液聯(lián)合縮宮素對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血量的影響[J]. 國(guó)際中醫(yī)中藥雜志， 2012， 34（10）： 888-889.endprint