王安森，馬聖凱，劉彩林

((1.山西中醫(yī)藥大學,山西 太原 030024；2.山西省針灸醫(yī)院,山西 太原 030006)

帶狀皰疹是一種急性的傳染性皮膚病，主要因為潛伏的水痘-帶狀皰疹病毒再次感染而發(fā)作。該病毒多侵襲胸腹部及頭面四肢部的周圍神經(jīng)，導致周圍神經(jīng)發(fā)生炎癥壞死，產(chǎn)生劇烈的疼痛。臨床表現(xiàn)為感染的皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、皰疹等，病變大多沿周圍神經(jīng)支配的皮區(qū)分布。此病好發(fā)于成人，年老體弱者多見，多發(fā)生于季節(jié)氣候變化時[1]。中醫(yī)學認為，帶狀皰疹屬于“蛇串瘡”“纏腰火丹”“蛇丹”等范疇，發(fā)病多因外感濕熱與內(nèi)生火毒之邪，侵襲血分則發(fā)為紅斑，困于皮膚則發(fā)為皰疹，病變局部經(jīng)絡(luò)瘀阻，不通則痛[2]。筆者在臨床工作中運用火針聯(lián)合刺絡(luò)拔罐治療急性期帶狀皰疹往往收到滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

35例患者均來自我院門診病例，其中男20例，女15例；年齡最小22歲，最大69歲，平均47歲；發(fā)病時間均在3 d之內(nèi)。病變部位在胸背部者18例，腰腹部者17例。均表現(xiàn)為痛苦面容，局部皮膚出現(xiàn)成簇性水皰，粟粒至綠豆樣大小不等，皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布，均處于帶狀皰疹急性期。

2 治療方法

采用火針聯(lián)合刺絡(luò)拔罐的治療方法。選穴：局部阿是穴，夾脊穴。操作方法：①根據(jù)皰疹部位選擇相應(yīng)的體位，充分暴露患處皮膚，皮疹區(qū)常規(guī)消毒，將火針置于酒精燈外焰上加熱，等針尖燒成亮白色，迅速點刺帶狀皰疹局部阿是穴，后取俯臥位，同法點刺相應(yīng)節(jié)段的夾脊穴。②火針點刺結(jié)束后，在水皰較為集中或皮損嚴重處選2個～3個阿是穴，局部常規(guī)消毒后，用三棱針迅速點刺放血，并在放血處行閃火法拔罐，每罐留置10 min左右，排血約5 mL。治療隔日1次，7 d為1療程，2個療程后統(tǒng)計治療結(jié)果。

3 治療結(jié)果

療效標準：參照國家中醫(yī)藥管理局的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]判定。痊愈：患處水皰、紅斑消退，疼痛消失或偶有疼痛；有效：患處水皰、紅斑消退，仍伴輕度疼痛；無效：患處水皰，紅斑無明顯消退，疼痛未減。35例患者經(jīng)過2個療程的治療后，痊愈29例，痊愈率82.86 %；有效6例，有效率17.14 %。總有效率100 %。

4 典型病例

朱×，女，52歲，2016年7月23日就診?；颊? d前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部輕微刺痛感，未發(fā)現(xiàn)皮膚有異常，未予治療；昨晚感右側(cè)腰部疼痛加重，且出現(xiàn)右側(cè)腹部疼痛，為燒灼樣刺痛，皮膚潮紅伴有少量水泡，今來院就診。查體：左側(cè)腰腹部有6 cm×12 cm簇集的綠豆大小的透明水泡群，成帶狀分布，舌紅，苔黃，脈數(shù)。診斷為帶狀皰疹急性期。采用火針點刺帶狀皰疹局部阿是穴及相應(yīng)節(jié)段的夾脊穴，后在水皰較為集中或皮損嚴重處選2個～3個阿是穴，三棱針點刺放血，并在放血處行閃火法拔罐，每罐留置10 min左右，排血約5 mL。隔日1次。治療 9 d 后，疼痛消失，皰疹區(qū)全部結(jié)痂。1個月后隨訪，無后遺神經(jīng)痛，臨床治愈。

5 討 論

帶狀皰疹是一種急性皰疹性皮膚病，具有一定的傳染性。西醫(yī)主要予以抗病毒、糖皮質(zhì)激素、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)等對癥支持治療。中醫(yī)學多稱之為“蛇串瘡”，清《外科大成》“俗名蛇串瘡，處生于腰，紫赤如疹，或起水泡，痛如火燎”。中醫(yī)學認為，帶狀皰疹與外感濕熱邪毒及內(nèi)生火毒有關(guān)，涉及肝、肺、脾等臟腑?；蛞蚯橹緝?nèi)傷，肝氣郁結(jié)，久而化火，肝經(jīng)火毒蘊積，火毒妄動，或夾風邪上竄頭面而發(fā)，或夾濕邪下注，發(fā)于陰部及下肢。火毒熾盛則發(fā)于軀干。年老體弱者，常因血虛肝旺，濕熱毒蘊，導致氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞不通，以致劇烈疼痛。本病早期以濕熱火毒為主，后期是正虛血虛夾濕邪為患。本病初期以清瀉肝火、健脾利濕、解毒止痛為治則治法，后期以理氣活血、通絡(luò)止痛為治則治法。

火針治療帶狀皰疹有其獨特的優(yōu)勢，火針療法本身具有針刺和灸的雙重優(yōu)點，針刺的作用能夠促進氣血運行，鼓舞正氣，正氣充盛，則能排除濕熱火毒之邪。灸法具有“火郁發(fā)之”功，帶狀皰疹主要以熱毒內(nèi)蘊為特點，火針具有以熱引熱、引氣發(fā)散之功，因而可使火熱毒邪外散，從而達到活血行氣、祛邪解毒的目的[4]?；疳樦委煄畎捳钣志哂蟹粗位驈闹蔚淖饔茫端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩唬骸坝心嫒《谜?，有從取而得者…… 何謂逆從？逆者正治，從者反治?！狈磁c從是以熱治熱、以寒治寒的反常方法。帶狀皰疹早期以濕熱火毒證為主，其用火針治療屬于反治與從治[5]，從而達到以熱治熱的目的。

刺絡(luò)拔罐是一種將刺絡(luò)放血和拔罐結(jié)合起來的針灸治療方法，運用針灸理論，用三棱針等工具快速刺破病灶、絡(luò)脈等，放出少量血液，同時在放血處閃火拔罐，利用火罐的負壓，吸引出更多的血液或皰液?！鹅`樞· 經(jīng)脈》云:“諸刺絡(luò)脈者, 必刺其結(jié)上, 甚血者雖無結(jié), 急取之, 以瀉其邪，而出其血?！币虼恕靶半S血出”是刺絡(luò)放血的作用機理及目的?，F(xiàn)代醫(yī)學的動物和臨床研究均表明刺絡(luò)放血療法具有改善局部微循環(huán)的作用[6]。拔罐不僅可以加強刺絡(luò)放血的“瀉邪”作用，使出血更加充分，還可以促進皰液、瘀血的排出，即“苑陳則除之”。

將火針與刺絡(luò)拔罐相結(jié)合,既可祛瘀生新，又可清熱瀉火解毒，能夠減輕皰疹病毒引起的周圍神經(jīng)痛、促進皮損修復，治療效果顯著。

作者簡介：

王安森(1989-)，男，山西中醫(yī)藥大學2015級針灸推拿學在讀碩士研究生。研究方向:針灸干預疼痛性疾病的臨床研究。