>王少茹，馬鳳君，韓金玲，丁曉杰，衣華強(qiáng)

(山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250014)

麥粒腫即胞瞼邊緣生小硬結(jié)，紅腫疼痛[1]，形似麥粒，多發(fā)于一側(cè)，具有反復(fù)性，本病多發(fā)于青少年，是眼科常見(jiàn)病之一，中醫(yī)又名“針眼”或“土疳”。西醫(yī)名為瞼腺炎，認(rèn)為本病多為葡萄球菌侵入睫毛根部皮脂腺或瞼板腺而致的急性化膿性炎癥。筆者采用足三趾及肩胛區(qū)反應(yīng)點(diǎn)點(diǎn)刺放血治療麥粒腫24例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

24例患者均來(lái)自2015年9月～2016年11月山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科門(mén)診，上眼瞼發(fā)病者15例，下眼瞼發(fā)病者9例；年齡最小4歲，最大47歲。皆為單眼發(fā)病。

2 治療方法

2.1 下眼瞼麥粒腫

囑患者坐位或仰臥位，充分暴露患側(cè)足趾，在足三趾(足大趾、次趾及中趾)處按揉至局部充血，對(duì)足三趾及術(shù)者左手拇指、示指常規(guī)消毒后，左手固定趾端，右手持消毒的三棱針快速點(diǎn)刺足三趾趾腹1 mm～3 mm，不留針，出針后反復(fù)捏擠局部使之出血，一般每個(gè)趾腹5滴～10滴為度，根據(jù)患者情況酌情增加出血量，放血時(shí)用75 %乙醇棉球擦拭，最后用消毒干棉球壓迫止血，每次點(diǎn)刺同側(cè)足三趾。

2.2 上眼瞼麥粒腫

囑患者取俯臥位，充分暴露背部，在患者兩肩胛間足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行區(qū)域探尋一些反應(yīng)點(diǎn)(如小米粒大小的淡紅色小紅點(diǎn)，按之不退色)，對(duì)肩胛區(qū)及術(shù)者左手拇指、示指常規(guī)消毒后，右手持消毒的三棱針快速點(diǎn)刺反應(yīng)點(diǎn)，每次取3個(gè)～4個(gè)反應(yīng)點(diǎn)，不留針，局部點(diǎn)刺后拔罐，約5 min～10 min取下玻璃罐，用75 %酒精棉球消毒。

3 療效分析

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：經(jīng)治療1次～2次，眼瞼局部紅腫疼痛、硬結(jié)完全消失；有效：經(jīng)治療3次后，局部癥狀改善，但仍有硬結(jié)；無(wú)效：經(jīng)治療3次后，癥狀仍未明顯改變者。

3.2 治療結(jié)果

本組24例，經(jīng)治療痊愈21例，占87.50 %；有效3例，占12.50 %?？傆行?00 %。一般治療1次～2次即可治愈，最多不超過(guò)3次。

4 典型病例

王×，女，4歲，主訴：左下眼瞼腫塊1周?；純?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左下眼瞼癢痛不適，局部紅腫，按之有小硬結(jié)，形如麥粒，于當(dāng)?shù)匚麽t(yī)院就診。診斷為麥粒腫。給予抗菌消炎藥治療(具體不詳)，療效不顯，反局部紅腫疼痛加劇，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議手術(shù)治療，其父母擔(dān)心留下疤痕，故來(lái)我院針灸科就診。現(xiàn)癥見(jiàn)：左下眼瞼0.6 cm×0.4 cm×0.2 cm大小腫塊硬結(jié)，色紅，壓之疼痛，無(wú)發(fā)熱咳嗽，伴口臭，納可，眠可，大便稍干，小便調(diào)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。中醫(yī)診斷：麥粒腫(脾胃濕熱)。治療方案：給予足三趾點(diǎn)刺放血，治療1次后，眼瞼腫脹、疼痛消失，2次后后硬結(jié)消失而愈。隨訪半年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

5 體 會(huì)

本病屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“眼丹”“針眼”“土疳”范疇，多因外感風(fēng)熱，脾胃濕熱或心肝之火循經(jīng)上炎所致熱毒結(jié)聚于眼瞼?！鹅`書(shū)·經(jīng)筋篇》云：“足陽(yáng)明之筋，起于中三指……太陽(yáng)為目上綱，陽(yáng)明為目下綱。”可見(jiàn)本病與太陽(yáng)經(jīng)和陽(yáng)明經(jīng)關(guān)系最為密切。根據(jù)“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”理論，上眼瞼的麥粒腫當(dāng)治足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，下眼瞼的麥粒腫當(dāng)治足陽(yáng)明胃經(jīng)。本病多為實(shí)熱證，《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“血實(shí)者宜決之?！惫蔬x取三棱針點(diǎn)刺放血，此療法具有清熱，瀉火，解毒，散結(jié)，消腫之功，適應(yīng)于實(shí)證、熱證?！鹅`樞·經(jīng)脈》云：“胃足陽(yáng)明之脈……入中指內(nèi)間……下入中指外間……入大指間，出其端”。當(dāng)下眼瞼麥粒腫時(shí)，多選取足三趾趾腹點(diǎn)刺放血以清熱解毒，散風(fēng)止痛，散瘀消腫。陽(yáng)明經(jīng)多氣多血，陽(yáng)明經(jīng)善瀉熱邪。麥粒腫病位在眼瞼，選取足三趾，具有上病下取，引火下行之意?！蹲C治準(zhǔn)繩·七竅門(mén)》云：“土疳癥，脾胃上生毒，俗稱(chēng)偷針是也……世傳眼眥初生小包，視其背上即細(xì)紅點(diǎn)，如瘡，以針刺破，眼時(shí)即瘥，名偷針。實(shí)解太陽(yáng)經(jīng)結(jié)熱也?！鄙涎鄄€為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)所過(guò)，當(dāng)上眼瞼麥粒腫時(shí)，可在背部肩胛區(qū)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行區(qū)域發(fā)現(xiàn)一些反應(yīng)點(diǎn)(如小米粒大小的淡紅色小紅點(diǎn)，按之不退色)，用三棱針點(diǎn)刺放血配合拔罐，具有清除太陽(yáng)經(jīng)邪熱，疏風(fēng)明目、散結(jié)消腫的功效。點(diǎn)刺放血配合拔罐更能提高臨床療效。張從正在《儒門(mén)事親》中就有記載關(guān)于放血療法治療目疾，明確指出五官科病證宜首選放血療法，從中醫(yī)辨證角度來(lái)看，火熱、風(fēng)熱病證最宜放血治療[1]。西醫(yī)治療麥粒腫，初期多采用抗菌消炎的藥物，因麥粒腫感染部位特殊，藥物很難到達(dá)感染部位，而且抗生素副反應(yīng)大，療程長(zhǎng)，常規(guī)治療可能效果不佳，易形成膿腫，后期化膿后采用手術(shù)切開(kāi)排膿，費(fèi)用較高，且容易留下疤痕，影響美觀。針灸治療本病初期療效顯著，具有簡(jiǎn)、便、廉、效等特點(diǎn)，患者更易接受。但需要注意的是：凝血機(jī)制異常及血小板嚴(yán)重減少者禁用此法。治療期間飲食宜清淡，禁食牛羊肉、辛辣等肥甘厚膩之品，注意保護(hù)眼部衛(wèi)生，切忌用手?jǐn)D壓患處，以免膿毒擴(kuò)散，避免眼部疲勞。