白雪峰

(內(nèi)蒙古呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)

失眠通常指患者對(duì)睡眠時(shí)間和(或)質(zhì)量不滿足并影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)，包括睡眠潛期延長，總睡眠時(shí)間縮短，夜間覺醒次數(shù)多或凌晨早醒，睡眠淺、多夢(mèng)，次晨感到頭昏、精神不振、嗜睡、乏力等[1]。蒙醫(yī)屬“赫依”病范疇，認(rèn)為赫依發(fā)生紊亂是本病的根本原因[2]。眩暈，頭痛，心悸等癥候常伴隨出現(xiàn)，通常在患者思慮太過，勞逸失調(diào)，失血，驚嚇等外因的作用下赫依偏勝，侵及心及脈絡(luò)系統(tǒng)；或體質(zhì)不強(qiáng)，年老體弱，病后體虛而希拉偏勝，傷及肝膽，使其功能失調(diào)；或飲食不節(jié)，嗜食辛辣煎炸，甘肥油膩等而血偏勝，包日生成，損及胃腸等。因而心肌不暢，白脈受阻，造成功能紊亂而導(dǎo)致失眠[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療該病效果不佳，副作用大。蒙醫(yī)治療失眠癥有較好的治療方法，本文選擇臨床隨診89例失眠患者，采用蒙醫(yī)銀針溫針療法結(jié)合蒙藥治療，效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月至2016年12月間我科門診治療89例失眠癥患者，參照《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]確診失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性38例、女性51例，年齡22～82歲，平均年齡48±13.8；睡眠障礙病程0.03～20年、平均病程1.9±3.0年；蒙醫(yī)分型：赫依紊亂型失眠33例，希拉偏勝型失眠12例，包日型失眠11例，源于心臟引起的失眠17例，源于腎臟引起的失眠12例，白脈型失眠4例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]。①睡眠障礙:包括難以人睡，久不能眠，或間斷多醒，整夜多夢(mèng)，似睡非睡或早醒，醒后不能再人睡，或通宵難眠。②上述睡眠障礙每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)2周以上。③白天出現(xiàn)精神疲乏不振，或頭暈頭脹、心慌心煩等癥狀，影響工作、學(xué)習(xí)和社會(huì)活動(dòng)功能。④不是軀體疾病，或其他精神疾病的并發(fā)癥狀。

1.3 治療方法

1.3.1 銀針溫針治療方法 蒙醫(yī)銀針斜刺頂會(huì)穴0.5～1cm，用火灸銀針針柄3～5秒不等，火灸時(shí)間根據(jù)患者的耐受情況，靈活掌握。隔日治療1次，治療時(shí)間大于60分鐘以上。讓患者閉目，去雜念并意念想象：通過銀針溫針后，將體內(nèi)寒氣從頭部順身體和四肢向下排除體外。

1.3.2 蒙藥治療 蒙藥根據(jù)病情辨證施治，以朱日和-6、匝迪-5、蘇格木勒-3為主藥，結(jié)合病者具體情況辨證施藥。赫依紊亂型：臨床癥狀為頭暈、眼花、不能入睡、多夢(mèng)、脈無力低沉、舌苔干紅，施藥輔以讓·阿嘎日-8、阿敏-額爾頓；希拉偏勝型：臨床癥狀為口苦、發(fā)熱、口干、頭痛、胸悶、心煩易怒、脈細(xì)快，施藥輔以阿拉坦五味丸、消食十味丸或哈日十二味散；包日型失眠：臨床癥狀為面色紅紫、頭痛、納差、干燥、都日本陶麗發(fā)熱、脈粗滿，關(guān)上微弱，施藥輔以伊赫湯、尤日勒-13味丸；源于心臟引起的失眠：臨床癥狀為心慌、心悸，施藥輔以清心沉香八味散、阿敏-額爾頓；源于腎臟引起的失眠：臨床癥狀為腰困痛、頭暈、耳鳴，施藥輔以蘇格木勒-10、益腎十七味丸；白脈型失眠：臨床癥狀為頭暈、肌筋僵痛，施藥輔以珍寶丸等。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈：睡眠時(shí)間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時(shí)間6h以上；睡眠深沉，醒后精力充沛，減分率>75%則為臨床治愈。顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加3h以上，睡眠深度增加，減分率達(dá)51%～75%為顯效。有效：癥狀減輕，睡眠時(shí)間較前增加不到3h，減分率25%～50%為有效。無效：治療后失眠癥狀無明顯改變或反而加重者，減分率小于25%為無效。

2 結(jié)果

連續(xù)治療半個(gè)月后，痊愈84例，有效4例，無效1例，總治愈率94.38%。提示蒙醫(yī)銀針溫針結(jié)合蒙藥治療失眠癥，效果更快，更顯著。

3 討論

失眠是一種常見的生理心理疾患,長期失眠會(huì)給人的正常生活和工作帶來嚴(yán)重的不利影響,甚至?xí)斐蓢?yán)重的意外事故[6]。蒙醫(yī)認(rèn)為本病病因是赫依血紊亂且心臟白脈受累，發(fā)病機(jī)制認(rèn)為是機(jī)體在4個(gè)發(fā)病條件的作用下，赫依希日紊亂累及心臟、腎或赫依血紊亂累及白脈從而引起失眠[7]。由于現(xiàn)代人的生活作息及工作方式發(fā)生了改變，失眠已成為臨床常見病行列。蒙醫(yī)通過調(diào)整三根七素，調(diào)節(jié)人體赫依血功能，特別是調(diào)節(jié)位于命脈和頭頂部的司命赫依和位于心臟，遍行于全身的普行赫依[8]常能改善癥狀治療失眠。蒙醫(yī)銀針溫針療法是蒙醫(yī)特色療法之一，頂會(huì)穴主治巴達(dá)干、赫依性頭痛、喑啞癥、神志不清、由于赫依情志抑郁、熱邪竄于心及命脈等癥[9]。銀針針刺頂會(huì)穴加熱、溫針后可起到平衡三根“赫依、協(xié)日、巴達(dá)干”，抑制擴(kuò)散于心及命脈之熱邪，梳理頭部赫依瘀滯，使赫依寒涼下移并逼出體外之效用。銀針溫針頂會(huì)穴結(jié)合蒙藥朱日和-6、匝迪-5、蘇格木勒-3等，則可開通脈胳，促氣血運(yùn)行，更快速更強(qiáng)效地調(diào)節(jié)司命赫依、普行赫依，將寒氣巴達(dá)干逼出體外，安神醒腦，從而起到治療失眠的作用。

本臨床實(shí)踐證實(shí)，采用銀針溫針療法結(jié)合蒙藥治療失眠癥，比單純使用蒙藥更具優(yōu)勢(shì)，起效快，效果好，縮短病程，有效延長睡眠時(shí)間，保證睡眠質(zhì)量，是治療失眠癥的更有效的方法，值得臨床推廣。

[1]失眠定義、診斷及藥物治療共識(shí)專家組．失眠定義、治療專家共識(shí)(草案)[S]．中華神經(jīng)科雜志，2006，39(2):142-143.

[2]蒙古學(xué)百科全書編輯委員會(huì)《醫(yī)學(xué)卷》編輯委員會(huì).蒙古學(xué)百科全書·醫(yī)學(xué)卷[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2002.4:231.

[3]琪格其圖.現(xiàn)代蒙醫(yī)學(xué)[M].沈陽：遼寧民族出版社，2002：267.

[4]蒙醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化編審委員會(huì).蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社.2008:398.

[5]李小波，自麗萍，米心.中醫(yī)辨證治療失眠癥60例[J].陜西中醫(yī)，2006,27(5)：543.

[6]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002：162.

[7]失眠定義、診斷及藥物治療共識(shí)專家組．失眠定義、治療專家共識(shí)(草案)[S]．中華神經(jīng)科雜志，2006，39(2):141.

[8]蘇榮扎布．蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M]．呼和浩特:民族出版社，1989﹕490.

[9]中國醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1992.12:7.