海日罕

(呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)

便秘是老年人常見的并發(fā)癥，給病人帶來很多不必要的痛苦。便秘的主要原因是腹肌與直腸肌出現(xiàn)萎縮、活動量減少、腸道蠕動能力出現(xiàn)下降，這些問題導(dǎo)致糞便滯留于腸道，引發(fā)便秘。老年性便秘又會引發(fā)腹脹厭食、排便不暢、心煩、頭昏、失眠等癥狀[1]。蒙醫(yī)認(rèn)為便秘是指由于大腸內(nèi)津液不足而大便積滯難下的病癥。其發(fā)病是由于下清赫依之功能衰竭，希拉偏盛而腸內(nèi)液體損耗，不能濡潤糟粕和腸道，腸道與肛門干燥所致。蒙醫(yī)分為赫依旺盛者，希拉旺盛者，巴達(dá)干旺盛者，包如旺盛者等4種類型。筆者應(yīng)用蒙藥治療便秘患者90例，取得了顯著的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本院2015年9月至2017年7月間選擇確診為便秘門診患者90例，其中男性48例、女性42例，年齡60歲～者82歲、平均年齡71歲，病程3個月～5年、平均病程1年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局1995年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。①排便時間延長，3天以上排便1次，糞便干燥堅(jiān)硬。②重者大便艱難，干燥如栗，可伴少腹脹急、身倦乏力、胃納減退等癥。③排除腸道器質(zhì)性病變。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②年齡≥60歲，病程≥3個月；③觀察期間未服用其他通便藥物。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①年齡<60歲，病程<3個月；②經(jīng)腸鏡、鋇劑灌腸造影檢查發(fā)現(xiàn)肛腸器質(zhì)性病變者；③內(nèi)分泌和代謝性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉系統(tǒng)疾病及藥物引起的便秘者；④正在接受其他相關(guān)治療者。

2 治療方法

2.1 治療原則 主要潤腸通便，對癥治療。

2.2 方法 早飯前服查干烏日樂，11粒；阿木日-6，3g；午飯后服敖拉蓋-13，13粒，晚飯后巴特日-7味丸9粒、格西古納-3湯1.5g，水煎引服。赫依旺盛者加服阿嘎日-35，希拉旺盛者加服吉朱木道爾吉，巴達(dá)干旺盛者加服扎木薩-4湯，包如旺盛者加服烏蘇-7，等辨證施治。7天為一療程。

3 治療標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中的相關(guān)療效評定標(biāo)準(zhǔn)評定。顯效：2天以內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，解時通暢，短期無復(fù)發(fā)。有效：3天以內(nèi)排便，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，排便欠暢。無效：癥狀無改善。

4 治療結(jié)果

顯效62例，占68.89%；有效26例，占28.89%；無效2例，占2.22%；總有效率97.78%。療程最短的1個療程、最長者4個療程，平均2個療程。遠(yuǎn)期隨訪55例，愈后1至2年均未復(fù)發(fā)。

5 討論

老年性便秘是一種困擾老年們?nèi)粘Ｉ畹某Ｒ姴“Y，主要見于排便次數(shù)減少、不通暢、糞便干硬、費(fèi)力以及排便困難等臨床特征。由于老年患者的飲食量減少、過食辛、銳食物及煙酒過度的不良飲食習(xí)慣，年老體弱、缺乏運(yùn)動等造成氣機(jī)失調(diào)，消化道吸收功能減退及無力排便，致使老年人成為便秘的好發(fā)人群，臨床常用開塞露或灌腸幫助患者排便，但效果不佳，且治標(biāo)不治本。蒙醫(yī)認(rèn)為便秘是指由于大腸內(nèi)津液不足而大便積滯難下的病癥[3]。其發(fā)病是由于下清赫依之功能衰竭，希拉偏盛而腸內(nèi)希拉烏蘇損耗所致[4]。蒙醫(yī)藥以主要潤腸通便，對癥支持治療中選用的蒙藥如下，查干烏日樂除巴達(dá)干、助消化、消腫；阿木日-6健胃、化積、通便；敖拉蓋-13清赫依；巴特日-7丸消粘，清熱；格西古納-3湯祛瘀通便、清理胃腸；扎木薩-4湯助消化、祛巴達(dá)干等?？傊?，內(nèi)服蒙藥治療老年性便秘有顯著的優(yōu)勢和特色，經(jīng)研究結(jié)果總有效率達(dá)到了97.78%。說明蒙醫(yī)藥治療老年性便秘，具有較強(qiáng)的針對性，確切緩解老年性便秘患者的困擾，顯著的臨床效果，適合在臨床上推廣使用。

[1]吳干銀.自擬補(bǔ)氣養(yǎng)血潤腸湯治療老年性便秘[J].陜西中醫(yī),2004,25(1):55.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1995:120-130.

[3]金玉.蒙醫(yī)藥學(xué)注釋大辭典[M].赤峰:內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社,2006:688.

[4]蒙醫(yī)學(xué)編輯委員會.蒙醫(yī)學(xué)[M].上海:上?？萍汲霭嫔绯霭?1993:168.