烏云同嘎拉嘎 雪 梅 阿古拉

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué),內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050)

1 蒙醫(yī)放血療法概述

放血療法是在人體淺表部血道的指定部位用特制的器械進(jìn)行放血，借以引出病血(惡血),以治療和預(yù)防疾病的一種傳統(tǒng)療法?！端牟酷t(yī)典·密訣本》和《藍(lán)琉璃》都有關(guān)于放血療法是五療之首的記載?！陡事端牟俊吩疲骸把≈ナ榉叛猍1]?！狈叛煼ň哂兄委煼秶鷱V，根除疾病，起效迅速，止痛快而明顯，復(fù)發(fā)率低，治療費(fèi)用少等優(yōu)點(diǎn)。它用特制的放血器械在人體表面穴位或病痛處實(shí)施療法，放出病血(惡血)，黃水，血?dú)猓柰}道，改善氣血運(yùn)行，降低血熱，調(diào)理體素，達(dá)到治病為目的的傳統(tǒng)療法。放血療法有固定的規(guī)律，并具有起效迅速，及時(shí)止痛，根治病癥等特點(diǎn)[2]。放血療法理論從最原始的本能而放血到靈魂觀影響下的放血理論，發(fā)展為如今的的引病外出，調(diào)節(jié)寒熱為指導(dǎo)的理論體系。放血療法如按規(guī)定施行，能起到祛除血管病及惡血病，及時(shí)消除刺痛，清腐生肌，根除腫、膿及黃水的作用。還可起到療創(chuàng)、排病氣(血?dú)饣騻?、使精神煥發(fā)、減肥、滋補(bǔ)強(qiáng)壯、治療等作用，特別是引病外除有良好功效[3]。蒙醫(yī)領(lǐng)域凡由希拉引起的熱性病之大部分可放血治療并在皮膚領(lǐng)域應(yīng)用廣泛，適用于黃褐斑神經(jīng)性皮炎、慢性濕疹、局限性硬皮病、斑塊性銀屑病、痤瘡等疾病的治療[4]。

蒙醫(yī)放血療法分為遠(yuǎn)行和近行。遠(yuǎn)行：在放血施治前口服湯藥，分辨病血與正血；近行：放血前讓患者曬太陽或烤火取暖或行走，以加速血液循環(huán)和脈道擴(kuò)張。同時(shí)準(zhǔn)備好放血器械。宜在寂靜、干凈、溫暖而光線充足的房間內(nèi)操作。該療法根據(jù)病情及放血部位，選用不同的結(jié)扎法，選擇相應(yīng)的放血器在固定的血脈進(jìn)行放血。臨床上多用三棱針、斧式、矛式放血器，施行放血療法時(shí)，要根據(jù)放血脈道之存在部位的特點(diǎn)，選用不同的放血器，如在四肢不得脈道或肌肉間隙的脈道放血時(shí)，選用矛式放血器，像前額脈放血時(shí)選用斧式放血器，在皮下細(xì)脈放血時(shí)，選用三棱式放血器等。痤瘡患者，選用三棱針在前額脈做放血療法將起到顯著療效。放血完畢后充分止血，消毒傷口后敷以消毒紗布，予以包扎，做好傷口保護(hù)，預(yù)防感染；術(shù)后避免激烈活動(dòng)、飲酒、喝濃茶、忌食辣椒、生蔥蒜、韭菜、酸腐食物、酸性奶制品；避免火烤或日曬21天，在寂靜的環(huán)境中好好調(diào)養(yǎng)。

2 蒙藥三子湯概述

蒙藥三子湯始載于《四部醫(yī)典》[5]，主治新舊血熱癥；血熱型目赤(被西醫(yī)診為急性卡他性結(jié)膜炎可用此藥)、頭痛、牙痛；血癥引起的未成熟熱癥、惡血與正血混合、未成熟熱、搏熱、希拉熱癥；瘟疫騷熱；希拉熱等[6]。三子湯方劑來源于《百方篇》，后在《珊瑚頸鬘》[7]中選入，由梔子30g、訶子25g、川楝子15g等3味藥物組成，該方性涼，除了咸味以外，苦、酸、甘、澀、辛五味及八功效俱全，為藥味、化味、功效三協(xié)調(diào)方劑。方中以味酸、苦，性涼，具有清血熱功能的梔子為主藥；以調(diào)理體素的訶子為輔；以燥熱性黃水，消除巴達(dá)干希拉的川楝子為佐。三藥合用，整方有分離“惡血”和“正血”，清血熱之效的常用良方。研究表明，蒙醫(yī)臨床上放血療法前服用三子湯分離病血與正血的作用機(jī)制是三子湯能夠降低全血粘度，可增加血流量[8]。蘇斯琴等蒙醫(yī)臨床上放血療法前服用三子湯對(duì)凝血功能的影響研究發(fā)現(xiàn)，三子湯有稀釋血液，血流量加快的作用；降低紅細(xì)胞聚集指數(shù),升高紅細(xì)胞變形指數(shù)；防止血小板的聚集，抗凝血的作用。三子湯對(duì)預(yù)防和診治心、腦血管疾病與血栓形成有重要參考意義。羅素琴等測(cè)定了蒙藥三子湯散劑中的微量元素(Pb、Cu、Zn、Cd、Fe、Mn、Ca、Mg), 發(fā)現(xiàn)人體必需的微量元素含量比較高,因此認(rèn)為這些元素在服藥后可與機(jī)體內(nèi)形成多種化合物和配合物, 形成酶或金屬蛋白,有一定的提高免疫力和抗炎作用[9]。三子湯復(fù)方具有降低血液粘稠度，提高免疫力和抗炎等作用。這與三子湯的分離“惡血”與“正血”，清血熱，解毒功效相一致。

3 蒙醫(yī)放血療法結(jié)合蒙藥治療痤瘡的作用

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為痤瘡是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。多發(fā)于頭面部，頸部、前胸、后背等皮脂腺豐富的部位，可表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕等皮損。尤其重型痤瘡易形成瘢痕。因此，患痤瘡后，會(huì)嚴(yán)重影響人的美貌，有時(shí)還會(huì)對(duì)患者的情緒和行為方式有一定的影響[10]。目前，關(guān)于痤瘡的發(fā)病機(jī)制的研究已得到公認(rèn)，其發(fā)病機(jī)制主要是雄激素作用、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、皮脂腺過度分泌及痤瘡丙酸桿菌的作用。此外，遺傳因素在痤瘡的發(fā)病過程中起到很重要作用。Coulden V等的研究結(jié)果：痤瘡的遺傳度在50%～90%之間[11]。

蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為痤瘡是指主要由于消化功能減退，皮膚表面上惡血、黃水偏盛而阻礙了氣血運(yùn)行所致的多見于15～30歲男女青年的一種皮膚病。其發(fā)病機(jī)制主要是甜、油膩、辣等刺激性飲食過量、頻繁失眠、油性化妝品的使用過量引起的皮膚表面上油脂過盛等原因其惡血、黃水偏盛導(dǎo)致痤瘡的形成。痤瘡的蒙醫(yī)治療原則是改善消化功能、清惡血及燥黃水并注意調(diào)理體素。

臨床上，放血療法通過最近、最快、最有效的方式引出惡血、黃水并能夠改善氣血運(yùn)行、調(diào)理體素以達(dá)到根治病癥目的。《四部醫(yī)典》云：“實(shí)施放血時(shí)選擇就近典型血脈[12]?！迸R床上根據(jù)痤瘡類型、患者的體力和病勢(shì)先給予適當(dāng)?shù)拿伤幷{(diào)理，之后根據(jù)疾病的發(fā)展過程，選定放血時(shí)機(jī)。對(duì)于血熱引起的痤瘡患者，先給予正血與病血的分離通用方三子湯3g、日2次(早晚各1次)，藥物調(diào)理時(shí)間一般為3～5天，此時(shí)選擇前額脈為放血脈[13]，在寧靜而明凈的房間里按規(guī)定施行放血療法，在病血放盡而正血出現(xiàn)時(shí)，即可停止放血，放血完畢后用75%酒精棉消毒傷口，敷以消毒紗布，予以包扎。對(duì)于月經(jīng)不調(diào)引起的痤瘡患者，給予蒙藥先調(diào)理月經(jīng)、再給予三子湯分離正血與病血。部分女性患者平素易生氣、抑郁、煩躁、惱怒致血熱上攻于胸部與顏面常在月經(jīng)前后發(fā)作或加重，月經(jīng)不調(diào)伴小腹脹痛、乳脹不適或經(jīng)來痤瘡增多和加重等。此類痤瘡患者，早飯后給予補(bǔ)氣益腎、暖宮通用方七味蘇格莫勒13粒用三子湯3g送服,午飯后給予改善消化功能的五味通拉嘎散13粒用白開水送服，晚上臨睡前給予主治尿濁、粘疫的薩日嘎若迪7粒用三子湯3g送服的同時(shí)早晚用三子湯的熱蒸氣熏顏面部及患痤瘡部位。用藥3～5天后等時(shí)機(jī)成熟選擇前額脈為放血脈，在寧靜而明凈的房間里按規(guī)定施行放血療法，在病血放盡而正血出現(xiàn)時(shí)，即可停止放血，放血完畢后用75%酒精棉消毒傷口，敷以消毒紗布，予以包扎。準(zhǔn)確而有效地、及時(shí)地進(jìn)行辨證運(yùn)用上述療法能引病除外、在預(yù)防和治療痤瘡方面得到了很好的臨床療效。

4 展望

綜上所述，蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為痤瘡是由于熱、銳性質(zhì)、辛辣的食物過量及長期在烈日炎炎下暴曬等條件下其惡血、黃水偏盛導(dǎo)致痤瘡的形成。放血療法是治療和預(yù)防疾病的一種傳統(tǒng)療法，主要是引出病血(惡血)，疏通脈道，改善氣血運(yùn)行，降低血熱，調(diào)理體素，達(dá)到治病的目的。蒙藥三子湯復(fù)方具有降低血液黏稠度，提高免疫力、抗炎以及分離“惡血”與“正血”，清血熱，解毒等作用。蒙醫(yī)對(duì)痤瘡的治療積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，形成了一套行之有效的獨(dú)特的治療方法。對(duì)于不同類型的痤瘡臨床中辨證施治，以“同病異治：異病同治”的原則給予施治。至此蒙醫(yī)傳統(tǒng)療術(shù)之放血療法結(jié)合蒙藥治療痤瘡療效顯著，值得我們?nèi)ミM(jìn)一步探索及研究。

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