洋忠才旦

(青海省藏醫(yī)院，青?！∥鲗帯?10007)

痔瘡是臨床上一種常見的疾病，因其發(fā)病部位特殊，是很多患者的難言之隱。目前，痔瘡的治療無論是中醫(yī)還是西醫(yī)都只停留在癥狀的控制層面，近些年隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，黏上黏膜環(huán)切術(shù)(PPH)成為根治性切除病灶的方法之一[4]，因其有一定的創(chuàng)傷性，制約了在臨床的廣泛應(yīng)用。然而在藏醫(yī)藥理論體系指導(dǎo)下結(jié)合現(xiàn)代制藥工藝技術(shù)，制成的香森德協(xié)痔瘡栓，具有消炎止痛、排膿止血的功能，能從根本上調(diào)節(jié)機(jī)體的生理機(jī)能，對(duì)痔瘡病因的治療和癥狀的控制有全方位的作用，為臨床上治療痔瘡提供了新的安全、有效的療法。

1　資料與方法

1.1一般資料我科2016年末～2017年末收治的21例痔瘡患者中，男13例,女8例,20歲以下者1例,21～40歲者13例,41歲以上者7例，病程1年以下者6例,1～4年者11例,5年以上者4例。

1．2香森德協(xié)痔瘡栓藥物組成酸藤果100g、蓽茇20g、豆花120g、東莨菪根100g、天仙子140g、馬蘭子140g、陜甘瑞香根60g、紫鉚子140g、田螺20個(gè)、毛球蕕膏40g、干獨(dú)蒜15g、臭蒿膏140g、熱制水銀20g、麝香1g、藏紅花5g、熊膽10g，以上藥物混合后粉碎成粉末，然后用鹿油攪拌成泥狀，制作成直徑為1cm的圓錐狀栓塞。

1.3治療方法對(duì)以上21例患者進(jìn)行門診治療，每天早晚各用1粒,便后使用，7天為1個(gè)療程,3個(gè)療程后觀察療效并進(jìn)行療效評(píng)估。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)療效標(biāo)準(zhǔn)參考《藏醫(yī)常見病臨床診療指南》。痊愈: 癥狀(便血、脫出或疼痛)消失，檢查痔瘡已消失；顯效：治療后癥狀(便血、脫出或疼痛)消失，檢查痔瘡已明顯縮小[5]；無效：癥狀及形態(tài)與治療前無變化?；卦L：治療3個(gè)月后觀察有無復(fù)發(fā)。

1.5治療效果本組21例中,痊愈9例。顯效11例,無效1列。痊愈的9例中,用1個(gè)療程痊愈者2例,用2個(gè)療程痊愈者7例?；卦L：治愈9例未見復(fù)發(fā)，顯效11例無癥狀，1例癥狀出現(xiàn)。治愈率43%，好轉(zhuǎn)率 95%。

1.6典型病例朋某,男,53歲。自訴痔瘡3年,曾在西寧市周邊西醫(yī)綜合醫(yī)院診治,經(jīng)肛門鏡檢查為內(nèi)痔。服多種抗生素療效不能持久,遇飲食不節(jié),疼痛難忍便血加劇。2016年7月18日來我院求治。診見痛苦面容,消瘦無華,每天便血3～4次, 大便時(shí)痔核脫出，在勞累較甚、步行過久、咳嗽時(shí)也可脫出，不能自行回納，必須以手托之，或臥床休息后方可回納，舌淡,苔白薄膩,脈弦細(xì)弱，肛鏡檢查，在齒狀線上方可見黏膜呈結(jié)節(jié)狀突起，藏醫(yī)診斷為痔瘡。治療給予香森德協(xié)痔瘡栓,經(jīng)治2個(gè)療程,患者諸癥狀均消失, 檢查痔已消失。隨訪3個(gè)月,病情未復(fù)發(fā)。

2　討論

痔瘡是因長(zhǎng)期腹瀉、用力排便、忍大便或腸氣、灌腸治療等造成直接損害，也有因長(zhǎng)期坐硬板凳、騎馬長(zhǎng)途行走等導(dǎo)致“下瀉隆”紊亂而引起[1]。我們根據(jù)藏醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作《四部醫(yī)典》、《藏藥晶鏡本草》和《晶珠本草》等藏醫(yī)藥理論和診治經(jīng)驗(yàn)，以及查閱國(guó)內(nèi)外臨床上治療痔瘡的許多資料，研制了香森德協(xié)痔瘡栓。本藥配方以酸藤果、東莨菪根、天仙子、馬蘭子、陜甘瑞香根、紫鉚子、干獨(dú)蒜等具有殺蟲止痛的功效[2]，毛球蕕膏、臭蒿膏、麝香、藏紅花、熊膽等具有消炎止痛、排膿止血，促進(jìn)傷口愈合等功效，豆花、田螺具有干黃水、排膿止血的功效，蓽茇、干獨(dú)蒜、熱制水銀等具有調(diào)理機(jī)體隆、赤巴、培根的生理機(jī)能，尤其是調(diào)節(jié)下瀉隆的生理機(jī)能[3]。該處方的藥物相互組合，從根本上調(diào)節(jié)了機(jī)體的生理機(jī)能，加快了吸收分布功能，驅(qū)除痔瘡的發(fā)病因素、緩解痔瘡的癥狀、促進(jìn)瘡口愈合而達(dá)到最佳療效，由于本藥是外用栓，具有使用方便、副作用小、起效快、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等特點(diǎn)。通過臨床實(shí)際應(yīng)用，療效確切，得到了廣大患者的信賴和我院各個(gè)臨床醫(yī)生的認(rèn)可，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和使用，讓更多的痔瘡患者受益。