顧秀娟，王 蕾

（綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院，四川 綿陽(yáng) 621000）

在呼吸內(nèi)科疾病中，慢性阻塞性肺疾病屬于其中較為嚴(yán)重的一種疾病，此疾病的主要特征是患者的氣道發(fā)生阻塞情況[1]，而且患者氣流也會(huì)受到限制，并呈現(xiàn)出不完全可逆的情況。隨著疾病逐漸發(fā)展至晚期就出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，即COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，在這種情況下，患者的病情十分危重而且還容易導(dǎo)致患者發(fā)生死亡[2]。通過(guò)研究其治療方案，運(yùn)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)實(shí)施治療，同時(shí)配合整體護(hù)理干預(yù)，取得良好的效果。本文結(jié)合我院的情況而選取我院2014年8月～2017年3月所接收COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者198例作為研究對(duì)象，具體情況見(jiàn)如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年8月～2017年3月所接收COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者198例作為研究對(duì)象。所有患者的情況都滿(mǎn)足呼吸病學(xué)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者121例，女性患者77例，年齡47～81歲，平均年齡為（65.1±7.2）歲，病程為8～36年，平均病程為（8.9±3.1）年。

1.2 方法

所有患者入院之后接受無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，具體情況如下：第一，指導(dǎo)患者的體位保持頭高腳底并保持半臥位（30度左右），同時(shí)運(yùn)用S/T模式而保持雙水平能夠正壓通氣，此時(shí)吸氣壓力需要逐漸提升，即從8 cmH2O提升至12 cmH2O，而呼氣壓力則從4 cmH2O提升至8 cmH2O，同時(shí)氧氣的濃度需要控制在40至50%的范圍中，而且呼吸頻率為15次/min，患者每天需要使用的時(shí)間為八小時(shí)，8天為一個(gè)療程；第二，實(shí)施整理護(hù)理，護(hù)理人員需要結(jié)合患者的情況而做好心理護(hù)理工作，如主動(dòng)與患者交流，并導(dǎo)致無(wú)創(chuàng)呼吸愛(ài)治療所具有的優(yōu)勢(shì)，從而提升患者治療的信心；第三，做好呼吸道護(hù)理工作，護(hù)理人員觀察患者的日常情況，并指導(dǎo)患者咳嗽以及咳痰，并通過(guò)輕叩患者的背部促進(jìn)痰排除，以及告知患者多喝水而有效稀釋痰液；第四，選擇面罩，護(hù)理人員需要結(jié)合患者情況而選擇一個(gè)合適的面罩，同時(shí)患者在戴上面罩之后可以保留一指通過(guò)的空隙，提升患者接受治療的舒適度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者在治療前后心率情況（HR）、血?dú)馇闆r（SaO2、PaO2、PaCO2）與呼吸的頻率（RR）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者均沒(méi)有發(fā)生死亡的情況?；颊咧委熀笮穆是闆r（HR）、血?dú)馇闆r（SaO2、PaO2、PaCO2）與呼吸的頻率（RR）情況都優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 患者治療前后血?dú)馇闆r和各項(xiàng)癥狀指標(biāo)（±s）

表1 患者治療前后血?dú)馇闆r和各項(xiàng)癥狀指標(biāo)（±s）

治療時(shí)間心率情況（次/min）呼吸的頻率（次/min）SaO2（mmHg）PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）治療前28.11±2.23121.01±16.784.61±7.148.72±8.367.2±6.9治療后18.21±2.1087.20±6.8656.12±6.591.23±5.888.2±5.9

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病屬于較為嚴(yán)重呼吸道疾病，主要特征是患者的氣道發(fā)生阻塞情況、氣流也會(huì)受到限制，呈現(xiàn)出不完全可逆的情況[3]。如果此疾病沒(méi)有有效治療患者還會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥情況，即COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，此時(shí)患者的病情十分危重而且還容易導(dǎo)致患者發(fā)生死亡。近年來(lái)對(duì)此疾病治療方案的研究可知，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療方式取得良好的效果，由于此治療方式在操作方面比較簡(jiǎn)單，而且患者發(fā)生并發(fā)癥的情況也比較少，同時(shí)患者在接受治療之后，撤機(jī)也十分方便，同時(shí)患者還可以正常飲水以及進(jìn)食，這就可以有效提升患者接受治療的依從性。此外，同時(shí)配合整體護(hù)理干預(yù)，取得良好的效果。本文結(jié)合我院的情況而選取我院2014年8月～2017年3月所接收COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者198例作為研究對(duì)象，研究結(jié)果如下：所有患者均沒(méi)有發(fā)生死亡的情況，而且患者接受無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療以整體護(hù)理干預(yù)之后，心率情況（HR）、血?dú)馇闆r（SaO2、PaO2、PaCO2）與呼吸的頻率（RR）情況都優(yōu)于治療前，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭運(yùn)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療以整體護(hù)理干預(yù)，可以緩解患者的臨床癥狀，同時(shí)配合整體護(hù)理有效提升患者的生活質(zhì)量，值得運(yùn)用和推廣。

[1] 楊 微.慢性阻塞性肺疾病并2型呼吸衰竭患者兩種不同通氣方式的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(16):33-34,35.

[2] 徐 敏,孫 楷,徐東蘭等.BiPAP無(wú)創(chuàng)通氣對(duì)COPD合并睡眠呼吸障礙患者的效果評(píng)價(jià)[J].西部醫(yī)學(xué),2016,28(9):1320-1323.