莫敬柏，劉 明，高興林

（四平市中心醫(yī)院，吉林 四平 136000）

應激性高血糖是由于機體在應激狀態(tài)下導致體內(nèi)糖代謝出現(xiàn)紊亂，機體中血糖含量出現(xiàn)迅速的異常升高，同時出現(xiàn)糖耐量明顯下降表現(xiàn)[1]。腦卒中、創(chuàng)傷、手術、重度燒傷等都是可能導致應激性高血糖出現(xiàn)的應激源[2]。針對出現(xiàn)應激性高血糖的患者，必須給予及時處理，對血糖進行有效控制，才能實現(xiàn)預后的有效改善。本研究具體分析我院200例泌尿外科手術后不同血糖水平患者的感染發(fā)生情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年3月～2017年3月我院200例泌尿外科手術患者，包括112例男患者，88例女患者，年齡平均為（45.28±6.36）歲，范圍在28～76歲之間，病程平均為（0.85±0.61）年，范圍為1個月～2年之間。全部患者均除外糖尿病史、伴有醫(yī)源性血糖急劇升高。

1.2 方法

入院后采集患者血液樣本進行血糖測定，在清晨、三餐后2 h、睡前5個時間點進行血糖測定，通過羅氏公司的便攜式血糖儀測定患者指尖末梢血糖含量。接著在術后48 h之后，對血糖水平進行評分，評分標準：（1）術后2 h：血糖＜6.1 mmol/L為0分，血糖在6.0～11.1 mmol/L之間為1分，血糖＞11.1mmol/L為2分。（2）術后2～24 h、術后24～48 h內(nèi)：1分：5點血糖監(jiān)測最高含量較基礎值上升不足20%，2分：5點血糖監(jiān)測最高含量較基礎值上升20-50%，5點血糖監(jiān)測最高含量較基礎值上升超過50%。分別記錄以上3個階段的評分結(jié)果，相加即為最后總分，分級：A級：總分＜2分，B級：總分3～4分，C級：總分5～6分，D級：總分7～8分。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 術后感染發(fā)生情況

本組200例患者經(jīng)上述標準分級后A級有64例，B級有90例，C級有34例，D級有12例。200例泌尿外科術后患者出現(xiàn)感染的共有24例，感染發(fā)生率率12%。其中A級有4例（6.25%），B級有10例（11.11%），C級有4例（11.76%），D級有6例（50%），A、B級感染率為9.09%，C、D級感染率為21.74%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 感染發(fā)生部位

感染出現(xiàn)在呼吸系統(tǒng)的比例明顯高于泌尿、消化系統(tǒng)及切口部位，泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率明顯高于消化系統(tǒng)級切口部位，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表124例出現(xiàn)感染的患者感染發(fā)生部位分析 [n（%）]

3 討 論

本組納入研究的200例泌尿外科術后患者中感染患者有24例，感染率為12%，其中呼吸系統(tǒng)以及泌尿系統(tǒng)是感染出現(xiàn)率最高的部位，通過對術后患者的血糖水平進行分級，結(jié)果發(fā)現(xiàn)A級感染率為6.25%，B級感染率為11.11%，C級感染率為11.76%，D級感染率為50.00%，A、B級感染率為9.09%，明顯低于C、D級感染率21.74%，證實血糖水平越高，術后出現(xiàn)感染的可能性越大，表明應激性血糖變化幅度會對泌尿外科手術患者術后感染發(fā)生情況形成影響。術后感染的出現(xiàn)會影響手術效果，延遲患者恢復，所以必須對患者術后血糖水平給予嚴密監(jiān)測，采取有效措施進行干預。術后醫(yī)護人員必須做好患者健康宣教，指導患者形成健康生活、衛(wèi)生習慣，防止出現(xiàn)尿路感染。根據(jù)患者飲食偏好以及病情制訂個性化飲食方案，保證營養(yǎng)充足攝取，提升機體抵抗力[3]。

綜上所述，泌尿外科患者手術后應激性高血糖會增加感染出現(xiàn)可能，臨床必須加強術后血糖監(jiān)測，及時采取有效措施進行處理，以控制術后感染的發(fā)生。

[1] 楊金旭,石澤亞,蔡益民,等.血糖控制優(yōu)化方案對肝膽胰外科術后患者應激性高血糖控制的效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(9):993-997.

[2] 夏海娜,牛桂林,歷 冰,等.非糖尿病胃癌患者手術應激性高血糖對術后感染及預后的影響分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2017,27(12):2740-2743.

[3] 周 銳,王建祥,沈 俊等.高滲鹽水對結(jié)腸癌患者術后應激性高血糖的作用[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2016,22(4):287-289.