伍燕 張慧 陳思

【摘 要】目的：探討神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理交接班中采用查檢表的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月至2018年6月入住我院神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室的80例患者，根據(jù)護(hù)理交接班模式不同為觀察組和對照組，觀察并比較兩組患者的護(hù)理交接情況。結(jié)果： 觀察組應(yīng)用查檢表交接班后，交接時(shí)間、交接遺漏率、交接錯(cuò)誤率、護(hù)理不良發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：交接班檢查表詳細(xì)記錄了患者的病情、治療、護(hù)理、檢查、和重點(diǎn)觀察項(xiàng)目等，護(hù)理人員可詳細(xì)掌握患者病情并給予針對性護(hù)理，提高了臨床護(hù)理工作效率和護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】查檢表 交接班 重癥監(jiān)護(hù)室

Abstract Objective：To explore the clinical application effect of the checklist in the nursing shift of ICU in neurology department. Methods： From January 2018 to June 2018， 80 patients admitted to the intensive care unit of Neurology Department of our hospital were selected. According to the mode of nursing handover， the nursing handover between the two groups was observed and compared. Result： After handing over the check-list， the handover time， handover omission rate， handover error rate and the incidence of poor nursing were significantly lower than those of the control group （P < 0.05）， and the difference was statistically significant. Conclusion： The handover checklist records the patients condition， treatment， nursing examination， and key observation items in detail. Nurses can master the patients condition in detail and give pertinent nursing， which improves the efficiency and quality of clinical nursing and is worthy of clinical promotion.

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室工作有復(fù)雜性、連續(xù)性和高技術(shù)性等特點(diǎn)[1]，特別是腦血管病患者，病情危重，大多有意識障礙，因此需要交接班的內(nèi)容多，變化大，細(xì)節(jié)重，交接不嚴(yán)謹(jǐn)很容易出現(xiàn)交接遺漏交接錯(cuò)誤，護(hù)理交接時(shí)存在的安全隱患通常最容易導(dǎo)致護(hù)理不良事件的發(fā)生[2]。而護(hù)理交接班制度作為護(hù)理核心制度之一，其臨床意義在于幫助護(hù)理人員進(jìn)行全面、系統(tǒng)的評價(jià)，從整體上掌握患者的病情及觀察要點(diǎn)[3]。有效落實(shí)該制度，制定符合神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室的交接班查檢表，詳細(xì)交接并記錄交接內(nèi)容及觀察重點(diǎn)，能確保護(hù)理工作整體性、連續(xù)性和可行性，保證醫(yī)療護(hù)理工作安全，提高整體護(hù)理質(zhì)量。我科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員于2018年1月-6月交接班時(shí)應(yīng)用查檢表，取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房80例患者為研究對象，其中，男性48例，女性32例；年齡54-76歲；腦梗死患者43例，腦出血患者21例，癲癇患者9例，腦膜炎患者7例。入院的80例患者將隨機(jī)分為觀察組和對照組，42例觀察組應(yīng)用交接班查檢表，38例對照組應(yīng)用傳統(tǒng)的交接班模式，兩組患者在年齡、性別、文化、病情等方面均無明顯差異。

1.2 方法：在對照組中，護(hù)士在進(jìn)行床旁交接班時(shí)，使用傳統(tǒng)的口頭交接模式，流于形式，交接不夠謹(jǐn)慎。而觀察組護(hù)士應(yīng)用查檢表進(jìn)行交接班：查檢表內(nèi)容由我科4位副高職稱的護(hù)理老師根據(jù)我科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理特點(diǎn)討論決定，經(jīng)護(hù)士長審核修訂，最終制定出一套規(guī)范的查檢表，眉欄填寫患者的基本信息，內(nèi)容除了交接班時(shí)間，具體交接內(nèi)容包括①生命體征，②意識、瞳孔、肌力、皮膚，③氣道、口/鼻腔是否清潔，④留置針/CVC/PICC管道、胃管/尿管/其他引流管⑤病員的治療：靜脈用藥、口服用藥、特殊治療⑥飲食、體位⑦標(biāo)本⑧已預(yù)約檢查⑨其他特殊。護(hù)士長組織科室會議，培訓(xùn)如何應(yīng)用護(hù)理交接班查檢表，同時(shí)可督促護(hù)理人員對交接班相關(guān)知識的學(xué)習(xí)與探討，培養(yǎng)其綜合護(hù)理能力。護(hù)理老師應(yīng)用查檢表：①交接內(nèi)容清晰，流程有條不紊，接班者逐項(xiàng)檢查并簽名，是打“√”，否打“×”，特殊在備注欄寫明存在問題的具體事項(xiàng)，可有效縮短交接時(shí)間，提高交接效率；②通過詳細(xì)羅列的危重患者護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行交接，可避免交接遺漏交接錯(cuò)誤，可全面系統(tǒng)的掌握患者的病情；③ 通過動態(tài)變化交班，可以直接反映患者在各個(gè)階段的護(hù)理，一目了然患者的治療及護(hù)理過程，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生；④通過查檢表的呈現(xiàn)，它可反映各班護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士長將交接班缺陷納入業(yè)績考核范圍，以避免護(hù)理缺陷，提高護(hù)理管理水平。1.3.觀察項(xiàng)目評價(jià)：患者出院日，重癥監(jiān)護(hù)室責(zé)任組長對該患者護(hù)理交接情況，包括交接時(shí)間、交接遺漏率、交接錯(cuò)誤率、護(hù)理不良發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以備總結(jié)分析、持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)軟件spss17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，交接班時(shí)間、交接遺漏率、交接錯(cuò)誤率、護(hù)理不良發(fā)生率的比較采用檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05進(jìn)行分析。

2 結(jié)果：

比較患者兩組護(hù)理交接情況，結(jié)果顯示，觀察組應(yīng)用交接班查檢表后，交接時(shí)間、交接遺漏率、交接錯(cuò)誤率、護(hù)理不良發(fā)生率明顯低于對照組， P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1

3 討論：

交接班質(zhì)量的高低能直接反映護(hù)士工作效率、護(hù)理質(zhì)量及業(yè)務(wù)水平[4]，不規(guī)范的交接班模式易導(dǎo)致護(hù)理缺陷發(fā)生，給護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生埋下隱患[5]。因神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者病情危重，大多患者不能進(jìn)行有效言語溝通，若病情變化時(shí)，難以第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行有效治療，如床旁交接班時(shí)，通過查檢表對其詳細(xì)交接，從護(hù)理到治療，做到細(xì)微及重點(diǎn)兼顧，能體現(xiàn)護(hù)理的整體性及連續(xù)性，保證了護(hù)理安全性及有效性，故交接班時(shí)完整記錄患者各項(xiàng)信息，既是護(hù)患溝通的重要時(shí)機(jī)，也是提高護(hù)士責(zé)任心，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化護(hù)理，它在提高臨床護(hù)理質(zhì)量方面發(fā)揮著重要作用[6]。應(yīng)用適合神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室的交接班查檢表，可避免護(hù)理缺陷的發(fā)生，并盡量減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生， 消除隱患[7]可以創(chuàng)造一個(gè)安全有效的醫(yī)療環(huán)境，值得臨床推廣。

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