廖超 陳科

【摘 要】目的探討肛周膿腫患者采用一次性肛周膿腫根治術(shù)與單純切開引流術(shù)治療效果。方法本次試驗(yàn)72例研究對象均為本院2017年2月-2018年1月接收的肛周膿腫患者，根據(jù)不同治療方法完成平均分組，分別是36例，予以對照組單純切開引流術(shù)治療方案，研究組則實(shí)行一次性肛周膿腫根治術(shù)治療，對兩組治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果在治療總有效率方面，對照組是75%，研究組是94.44%，研究組較對照組更高，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同對照組相比，研究組平均治療時(shí)間及術(shù)后感染控制時(shí)間更低，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。結(jié)論肛周膿腫治療期間，一次性肛周膿腫根治術(shù)治療效果較單純性切開引流術(shù)更優(yōu)，在有助于患者持續(xù)性疼痛等臨床癥狀及早改善，促進(jìn)患者治療效果的提高，在臨床中值得不斷推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】單純切開引流術(shù)；一次性肛周膿腫根治術(shù)；肛周膿腫

Abstract Objective To investigate the effect of one-time perianal abscess radical resection and simple incision drainage in patients with perianal abscess. Methods 72 patients in this study were all patients with perianal abscess who were received from February 2017 to February 1818 in our hospital.The average grouping was 36 according to different treatment methods. The control group was treated with simple incision and drainage. In the program， the study group underwent a one-time treatment of perianal abscess radical surgery， comparing the effects of the two groups. Results In the total effective rate of treatment， the control group was 75%， and the study group was 94.44%. The study group was higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Compared with the control group， the average treatment time of the study group. The postoperative infection control time was lower， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion During the treatment of perianal abscess， the treatment of one-time perianal abscess is better than simple incision and drainage. It can help the patient to improve the clinical symptoms such as persistent pain and improve the therapeutic effect of patients. It is worth promoting and using.

Keywords simple incision and drainage； one-time perianal abscess radical surgery； perianal abscess

【中圖分類號】R657.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

臨床上，較為常見的一種肛腸科疾病是肛周膿腫，其是因?yàn)楦叵俑腥?，使得炎癥延伸到肛管直腸周圍組織，進(jìn)而導(dǎo)致化膿性疾病，臨床癥狀以肛周持續(xù)性疼痛為主。該病臨床特點(diǎn)包括復(fù)發(fā)率高、疾病變化快及發(fā)病急等[1]，對患者生活造成了影響，所以需要給予患者相應(yīng)的治療。本文試驗(yàn)主要針對本院接收的肛周膿腫患者采取一次性肛周膿腫根治術(shù)與單純切開引流術(shù)治療效果進(jìn)行分析，以下是具體報(bào)道。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

將本院2017年2月-2018年1月接收的72例肛周膿腫患者納入至本次試驗(yàn)中，根據(jù)不同治療方法將其平均分為兩組，分別是36例，對照組中，男患與女患數(shù)量比為19：17，年齡處于22歲-60歲之間，均值（38.65±5.76）歲；研究組中，男患與女患數(shù)量比為21：15，年齡處于23歲-61歲之間，均值（38.67±5.74）歲，組間各項(xiàng)基礎(chǔ)資料差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究組

本組患者采取一次性肛周膿腫根治術(shù)治療，首先進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，在膿腫波動(dòng)顯著位置或者穿刺位置作一放射切開，充分?jǐn)U大創(chuàng)口位置，排除全部膿液，在膿腔中伸入食指，徹底分離間隔，探查其方向和面積，利用探針對內(nèi)口進(jìn)行探查。沿著探針將內(nèi)口至切口間直腸粘膜及肛管皮膚切開，在內(nèi)口上方黏膜位置作一切口，長度大約是1cm，對部分內(nèi)括約肌進(jìn)行切口。若低位肌間膿腫，則可以一次性切開內(nèi)外括約肌，一直至膿腔。若膿腔處于肛管直腸環(huán)外高位膿腫，則需要切開肛管直腸環(huán)位置的部分括約肌，然后在肛管直腸環(huán)位置進(jìn)行橡皮筋掛線治療。手術(shù)期間，嚴(yán)禁使用緊線，在手術(shù)結(jié)束后大約6-7天予以患者緊線。橡皮筋大約10天脫落。利用刮匙徹底刮除膿腔中壞死組織，然后徹底沖洗膿腔，沖洗液為雙氧水，然后作一切口，形狀為F形。將碘仿紗布放置于膿腔當(dāng)中，目的是加快引流。

1.2.2 對照組

該組患者采取單純切開引流術(shù)治療方案，首先進(jìn)行局部麻醉，完全切開囊腫，在排除所有膿液之后，在膿腔中放置凡士林紗條，然后每日進(jìn)行1次坐浴，并更換藥物，在形成肛瘺之后，實(shí)施肛瘺切除手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組治療效果進(jìn)行分析。療效判定[2]：①結(jié)束治療后，患者肛周持續(xù)性疼痛等臨床癥狀全部消失，而且病灶全部被清除則表示治愈；②結(jié)束治療后，患者上述臨床癥狀顯著改善，伴有輕微病灶則表示顯效；③結(jié)束治療后，上述癥狀基本改善，病灶依舊存在表示有效；④結(jié)束治療后，不僅肛周持續(xù)性疼痛未改善，病灶依舊存在則表示無效。（治愈+有效+顯效）/總例數(shù)×100%=治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理本次試驗(yàn)中計(jì)數(shù)資料（%）和計(jì)量資料（），檢驗(yàn)值分別為x2和t，組間采用P值對比，P<0.05則代表差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.2 對比兩組治療效果

同對照組相比，研究組治療總有效率更高，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見下表1：

2.2 比較兩組各項(xiàng)指標(biāo)

在平均治療時(shí)間及術(shù)后感染控制時(shí)間方面，研究組較對照組更低，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P<0.05），結(jié)果見下表2：

3 討論

肛周膿腫指的是肛管及其相鄰縫隙中或者直腸相鄰軟組織位置產(chǎn)生急性化膿性感染，與此同時(shí)產(chǎn)生膿腫。肛周膿腫位置作一切口的目的是徹底排除膿液，但是以往單純性切開引流術(shù)在處理內(nèi)口感染方面存在諸多不足，很容造成肛瘺現(xiàn)象的形成，所以需要進(jìn)行二次手術(shù)，進(jìn)而增加了患者痛苦程度。而一次性肛周膿腫根治性切口引流術(shù)，在徹底排除膿液的同時(shí)，可有效處理肛腺及原發(fā)內(nèi)口，確保膿腔與內(nèi)口全部敞開，降低了二次手術(shù)及肛瘺的形成率，改善了患者生活質(zhì)量[3]。經(jīng)過本次試驗(yàn)結(jié)果可知，研究組治療總有效率是94.44%，相比于對照組的75%更高，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可見，應(yīng)用一次性肛周膿腫根治術(shù)，有助于改善患者肛周持續(xù)性疼痛等臨床癥狀，徹底清除病灶。除此之外，在平均治療時(shí)間及術(shù)后感染控制時(shí)間方面，研究組均較對照組更低，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05），由此可見，該方法可加快患者康復(fù)速度，使患者及早融入至正常生活當(dāng)中，為良好生活的開始奠定了基礎(chǔ)。

總而言之，一次性肛周膿腫根治術(shù)肛周膿腫治療效果較單純切開引流術(shù)治療效果更優(yōu)，其在一定程度上使患者及早恢復(fù)健康，促進(jìn)了治療效果的提高，值得臨床領(lǐng)域進(jìn)一步采納和推廣。

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