雷聲鳴

摘 要：在醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展的今天，在醫(yī)院各項(xiàng)管理工作中，經(jīng)濟(jì)管理工作的重要性正在不斷地提升和優(yōu)化，所以為了更好地促進(jìn)其作用的發(fā)揮，必須在這一過(guò)程中注重成本管理體系的完善，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的水平，才能更好地在提升效益的同時(shí)降低成本，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)不斷地優(yōu)化和完善。本文結(jié)合公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的需要，就如何加強(qiáng)成本效益分析法的應(yīng)用，提出了幾點(diǎn)對(duì)策和建議。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)管理；成本效益分析法；應(yīng)用

在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中應(yīng)用成本效益分析法，不僅能促進(jìn)管理效益的提升，而且還能有效的降低成本，從而更好地促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提升。因?yàn)獒t(yī)院要想提升自身的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益，就必須切實(shí)注重自身的經(jīng)濟(jì)性與公益性的有機(jī)結(jié)合，盡可能地將經(jīng)濟(jì)管理的作用發(fā)揮出來(lái)。但是就當(dāng)前來(lái)看，一些公立醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理中還存在一定的問(wèn)題和不足，所以為了加強(qiáng)對(duì)其的優(yōu)化和完善，就必須加強(qiáng)對(duì)其的分析，并注重成本效益分析法的應(yīng)用，才能更好地彰顯價(jià)值。以下筆者就此展開探究性的分析。

概述成本效益分析法

在經(jīng)濟(jì)管理工作中，成本效益分析法是常見(jiàn)的決策性方法之一。就公立醫(yī)院而言，主要是結(jié)合醫(yī)院開展的項(xiàng)目中所投入的成本與可回收的整體效益進(jìn)行科學(xué)地比較，這樣就能對(duì)工作項(xiàng)目的的價(jià)值進(jìn)行有效的評(píng)估。一般是政府部門在經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)中得到了廣泛的應(yīng)用，旨在利用最低的投入成本達(dá)到收益最大化的目的。但是公立醫(yī)院屬于公共事業(yè)單位，在評(píng)估社會(huì)效益的過(guò)程中，加強(qiáng)成本效益分析法的應(yīng)用，主要是在評(píng)估中將其明確的展現(xiàn)，并對(duì)項(xiàng)目的成本行業(yè)效益進(jìn)行具體的量化。在具體的應(yīng)用過(guò)程中，首先需要明確項(xiàng)目成本，并就項(xiàng)目實(shí)施中獲取的額外收益和能節(jié)約的成本進(jìn)行明確，再對(duì)項(xiàng)目的預(yù)期投入和收入效益進(jìn)行了解的前提下，制定表格，進(jìn)行明顯的對(duì)比，并對(duì)項(xiàng)目的成本與效益實(shí)施量化處理[1]。

公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中應(yīng)用成本效益分析法的必要性

為了更好地在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中應(yīng)用成本效益分析法，必須對(duì)其應(yīng)用的必要性有一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)，就筆者看來(lái)，其必要性主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：

一方面，能全面掌握公立醫(yī)院每個(gè)科室的具體運(yùn)行情況。具體而言，主要是醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理中應(yīng)用成本效益分析法，對(duì)每個(gè)科室的運(yùn)行成本與效益進(jìn)行科學(xué)地核算，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)就能結(jié)合核算統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)掌握具體的運(yùn)行指標(biāo)和情況，再結(jié)合不同的運(yùn)行數(shù)據(jù)與指標(biāo)對(duì)成本管理措施進(jìn)行優(yōu)化和完善，將公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平優(yōu)化的前提下，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

另一方面，能全面地對(duì)公立醫(yī)院的成本進(jìn)行控制。因?yàn)楣⑨t(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理中所涉及的內(nèi)容較多，包含的方位較廣，不僅要進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，而且還要進(jìn)行財(cái)務(wù)分析與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的評(píng)價(jià)，所以必須強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的實(shí)施。尤其是通過(guò)應(yīng)用成本效益分析法，不僅能有效的控制公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的成本，而且還能對(duì)各種資源進(jìn)行科學(xué)合理的綜合應(yīng)用，才能更好地促進(jìn)資源利用率的提升[2]。

應(yīng)用對(duì)策分析

3.1在成本審核制度完善中的應(yīng)用

成本效益分析法在完善成本審核制度中，其目的就是對(duì)公立醫(yī)院各科室和項(xiàng)目運(yùn)行的成本進(jìn)行合理地規(guī)劃與管理。因而必須對(duì)公立醫(yī)院審核制度不斷地完善。

在這一過(guò)程中，不僅要詳細(xì)統(tǒng)計(jì)和分析公立醫(yī)院自身的成本投入，而且還要結(jié)合醫(yī)院成本管理的需要，在管理理念上不斷地優(yōu)化和完善，始終以成本效益理念為指導(dǎo)，不斷地提升自身的醫(yī)療服務(wù)水平，并將運(yùn)營(yíng)成本開支有效的降低，這樣醫(yī)院的成本節(jié)省方式就會(huì)變得多元化，同時(shí)根據(jù)自身的運(yùn)營(yíng)成本技術(shù)與費(fèi)用，對(duì)醫(yī)院日常的運(yùn)行開銷進(jìn)行管理。而在此基礎(chǔ)上，成本效益分析法在醫(yī)院成本審核制度完善中的應(yīng)用，還要對(duì)重復(fù)計(jì)算和無(wú)必要投入的成本進(jìn)行計(jì)算。

3.2在經(jīng)濟(jì)成本績(jī)效制度完善中的應(yīng)用

將成本效益分析法應(yīng)用于公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理之中，其目的就是更好地有效地控制醫(yī)院的醫(yī)療成本，確保醫(yī)療資源得到更加充分合理地應(yīng)用。因而醫(yī)院必須結(jié)合成本與支出的不同，就不同責(zé)任進(jìn)行科學(xué)地管理，確保各項(xiàng)職責(zé)能具體地落實(shí)到醫(yī)院、科室和員工身上，從而更好地督促有關(guān)人員就對(duì)應(yīng)工作進(jìn)行有效地落實(shí)，將責(zé)任雄心分成投資和成本以及效益三個(gè)中心，一旦成本責(zé)任劃分結(jié)束之后，就需要制定針對(duì)性的成本管理方式，并由各中心管理各自內(nèi)容，從而更好地將事先的預(yù)計(jì)成本和實(shí)際支出成本進(jìn)行對(duì)比，并將其超預(yù)算和沒(méi)有提及的預(yù)算進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì)，并結(jié)合其具體的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，對(duì)不同的科室進(jìn)行針對(duì)性地獎(jiǎng)懲，并結(jié)合統(tǒng)計(jì)結(jié)果對(duì)成本管理中的不足和問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，為后續(xù)經(jīng)濟(jì)管理的優(yōu)化和完善提供依據(jù)上的支持。

3.3醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本與社會(huì)效益優(yōu)化中的應(yīng)用

公立醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理中難免存在部分隱性的效益，但是在成本分析過(guò)程中，需要將這類效益采取間接的方式體現(xiàn)出來(lái)。也就是結(jié)合病人為中心加強(qiáng)指標(biāo)設(shè)計(jì)，這些核心因素主要是患者的滿意度和工作質(zhì)量、工作效率等。醫(yī)院主要是以這一標(biāo)準(zhǔn)為導(dǎo)向，對(duì)工作實(shí)施可能形成的社會(huì)效益進(jìn)行考慮，從而更加全面而又客觀的對(duì)項(xiàng)目結(jié)果進(jìn)行分析。所以在成本效益分析法應(yīng)用中，主要是注重醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)成本與社會(huì)效益的優(yōu)化和完善。而政府部門則需要在公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中加大對(duì)其的投入力度，才能更好地完善醫(yī)療保證體制。

3.4數(shù)據(jù)及時(shí)反饋中成本效益分析法的應(yīng)用

在成本效益分析法應(yīng)用過(guò)程中，核算管理是按月為單位，這樣合理的核算管理頻率，能有效的確保結(jié)算的有效性。這就需要對(duì)醫(yī)院每個(gè)月的支出和收入進(jìn)行對(duì)比，掌握其具體的數(shù)據(jù)，從而更好地對(duì)醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)中的狀態(tài)進(jìn)行及時(shí)地所掌握和反饋，并結(jié)合反饋的情況，及時(shí)地加強(qiáng)對(duì)其的約束和控制，提高其在成本上的節(jié)省意識(shí)，財(cái)務(wù)管理部門在掌握醫(yī)院收支異動(dòng)的情況之后，可以對(duì)不必要的支持及時(shí)地控制，確保各項(xiàng)支出均能獲取相關(guān)效益。

在具體的應(yīng)用過(guò)程中，為了更好地促進(jìn)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平的提升，就需要詳細(xì)地對(duì)比和分析醫(yī)院的有關(guān)收支數(shù)據(jù)，并對(duì)收支影響因素進(jìn)行全面的分析，掌握醫(yī)院所處的狀態(tài)，并及時(shí)地將結(jié)果反饋給醫(yī)院的管理人員，才能確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平得到提升，醫(yī)院各項(xiàng)支出也能得到相應(yīng)補(bǔ)償。這就需要結(jié)合科室的實(shí)際情況，加強(qiáng)成本效益分析法的應(yīng)用，對(duì)人員綜合績(jī)效進(jìn)行考核，采取獎(jiǎng)懲機(jī)制來(lái)激發(fā)員工工作效率的提升。而在此基礎(chǔ)上，就需要采取不同指標(biāo)對(duì)醫(yī)院和員工的整體績(jī)效實(shí)施全面性的檢測(cè)，這樣員工就能更好地在工作中對(duì)自己的表現(xiàn)反思，促進(jìn)工作效率的提升。

3.5成本效益分析法在大型醫(yī)療設(shè)備成本效益分析中的應(yīng)用

醫(yī)院為了更好地促進(jìn)精細(xì)化管理成效的提升，在大型醫(yī)療設(shè)備管理中，其管理模式也發(fā)生了巨變。從傳統(tǒng)的使用科室直接管理的模式轉(zhuǎn)變成醫(yī)院和職能科室以及使用科室的三級(jí)管控模式，因而必須在大型醫(yī)療設(shè)備方面加強(qiáng)成本效益分析，才能更好地促進(jìn)其成本的控制。具體需要從以下三個(gè)方面努力：

一是從醫(yī)院方面，成本效益分析法的應(yīng)用，主要是對(duì)醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備實(shí)施綜合性的績(jī)效評(píng)價(jià)，才能更好地對(duì)其綜合成本效益進(jìn)行明確。其指標(biāo)率主要有醫(yī)療設(shè)備的完好率、維修率、回收率、維修費(fèi)用的增長(zhǎng)率以及投資收益的良好率。

二是從科室方面，在對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行成本效益分析時(shí)，主要是結(jié)合科室設(shè)備的回報(bào)率、運(yùn)行成本、成本效益比三個(gè)方面加強(qiáng)對(duì)其的分析。例如在分析科室設(shè)備的成本效益比時(shí)，主要是科室配置的醫(yī)療設(shè)備的適用率，當(dāng)這一指標(biāo)大于1時(shí)，表明其使用效率高，反之則較差。

三是從單臺(tái)設(shè)備方面，主要是從設(shè)備的月均保本服務(wù)量、年能力利用率以及投資回收期和投資效益率四個(gè)方面加強(qiáng)對(duì)其的分析。

在做好上述工作的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療設(shè)備成本效益分析綜合體系的構(gòu)建，從而更好地為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理提供決策上的支持[3]。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，公立醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理中，應(yīng)充分意識(shí)到成本效益分析法應(yīng)用的必要性，并切實(shí)掌握其應(yīng)用要點(diǎn)，只有在確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，加強(qiáng)對(duì)其成本效益的分析，注重成本的控制，才能提升自身的公益性和服務(wù)水平。

【參考文獻(xiàn)】

[1]周騰波.成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用研究[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2016，（01）：93.

[2]葉金花.成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)，2015，（04）：56-57.

[3]胡宏波.成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用[J].東方企業(yè)文化，2013，（23）：98.