張思遠

摘 要：作為實行手術(shù)的場所，手術(shù)室是醫(yī)院不可或缺的組成部分，為防止空氣傳播導致的患者感染，需要對手術(shù)室溫濕度、灰塵、微生物等進行嚴格限制。手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)能發(fā)揮維持手術(shù)室適宜溫濕度、凈化空氣的作用，維持室內(nèi)正壓狀態(tài)。為保證其高效、正常運行，本文將對手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)管理運行與維護中可采取的策略進行簡要分析。

關鍵詞：手術(shù)室；凈化空調(diào)系統(tǒng)；管理運行；維護

現(xiàn)階段很多疾病都能使用手術(shù)方式達到治療目的，但是若術(shù)中出現(xiàn)感染，不僅會影響手術(shù)效果，還會增加患者痛苦，延長住院時間，增加患者經(jīng)濟負擔，嚴重的將導致患者死亡[1]。在過去很長一段時間，醫(yī)院會防止出現(xiàn)該種問題，只能對患者施用抗生素，雖然能夠起到一定作用，但會增強患者耐藥性，甚至在細菌感染時無藥可治。隨著凈化技術(shù)的進步，凈化空調(diào)系統(tǒng)逐漸應用到醫(yī)院手術(shù)室凈化中，除菌效果好、操作方便，受到大多數(shù)醫(yī)護人員以及患者的認可。

醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)作用

手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)承擔著過濾手術(shù)室空氣、控制院內(nèi)感染的重要職責；避免或減少手術(shù)室重點區(qū)域污染，并且降低高凈化級別送風量，通過氣流置換、送風吊頂?shù)确绞?，在手術(shù)室重點區(qū)域形成單流向氣流；過濾級別包括初級與中級，使用定風量閥，保持手術(shù)室正壓分布；維持手術(shù)室必須的氣候狀態(tài)，將空氣中塵埃、有害氣體以及微生物等清除干凈，減少患者術(shù)中以及術(shù)后感染，節(jié)約經(jīng)濟成本，縮短患者住院時間，降低醫(yī)患糾紛出現(xiàn)率。

醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的管理運行及維護方式

2.1改進熱回收設計

手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)在實際運行過程中將釋放大量熱量，不僅浪費了能源，還會給手術(shù)室?guī)砦廴?。改進熱回收設計，引進新型的設計方案，實現(xiàn)熱量回收，借助排風系統(tǒng)重復利用空調(diào)排出的熱量，將熱能轉(zhuǎn)化為機械能或其他形式的能量，在達到綠色環(huán)保目的、符合現(xiàn)代“節(jié)能減排”要求的同時為手術(shù)室良好的空氣流通、降低患者感染可能性提供有力保障[2]。

2.2提升硬件參數(shù)選擇的合理性

在安裝手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)時，要綜合考慮外界環(huán)境、安裝要求等方面因素，嚴格設定系統(tǒng)參數(shù)，參數(shù)選擇是否合理與整個系統(tǒng)是否能夠?qū)崿F(xiàn)節(jié)能目標、達到手術(shù)室凈化要求、保證空調(diào)系統(tǒng)穩(wěn)定運行具有緊密聯(lián)系。選擇參數(shù)時需要注意溫度與濕度要求，參數(shù)偏高或偏低都會增加能量消耗，并且縮短空調(diào)系統(tǒng)使用期限。在外界溫度較低時，系統(tǒng)參數(shù)設置不能太高，在外界溫度較高時，可以適當提高參數(shù)，防止溫差過大對系統(tǒng)造成損害。

2.3對建筑物布局進行優(yōu)化

手術(shù)室布置通常使用環(huán)形設計，輔助性建筑物設置在建筑平面的中間位置，通道使用雙通道形式，中間與外廊分別為潔凈走廊與清潔走廊。該種布局方式能夠?qū)崿F(xiàn)潔污分離，并且在突發(fā)事件時便于疏散。在合理布局的前提下，與凈化空調(diào)、舒適性空調(diào)不同的設計標準進行結(jié)合，適當降低功能用房送風強度，減少送風能源消耗。另外，優(yōu)化電梯調(diào)配，設置手術(shù)室專用電梯，并為其配置專用送風量，保證凈化效果與手術(shù)室需要。

2.4提高變頻器利用的合理性

多種因素都會影響到手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)，其中最大的影響因素為風機運轉(zhuǎn)過程中的電流，不僅會對電機軸造成損壞，還會給空調(diào)風量帶來影響。提高變頻器利用的合理性，減小電流保證其在額定范圍之內(nèi)，為電機運轉(zhuǎn)中防止出現(xiàn)較大電流打下基礎，形成對電機的保護作用。另外，將變頻器應用到排、送風機中，為直接數(shù)字控制系統(tǒng)提供具有較高價值的信號，并與有關程序進行配合，達到風機運行中對頻率的要求，然后使用變頻器繼續(xù)調(diào)整，保持整個空調(diào)系統(tǒng)的壓力平衡狀態(tài)。

2.5應用二次回風處理

手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)主要有送風量較大、送風溫差等特點，在常規(guī)僅進行一次回風處理的情況下，空調(diào)系統(tǒng)需要更大的體積，在進行加熱盤冷卻時出現(xiàn)冷與熱相抵的問題，在再熱時應用二次回風處理可有效減少該問題的出現(xiàn)，可將電加熱器設置成微調(diào)溫度。另外，二次回風消耗的電能更少，將其使用到凈化級別較高的手術(shù)室中，可有效降低設備成本以及能量消耗。在外界氣溫較低時，將室內(nèi)、外空氣進行混合然后加熱，二次混合增加濕度送達送風點。

2.6優(yōu)化系統(tǒng)設計

在設計手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)時，需要主要到許多細節(jié)問題。通常包括：分析冷負荷，從多種途徑進行多種參數(shù)的設置從而提升分析的全面性，使用科學的處理方式增強空調(diào)系統(tǒng)的凈化能力；分析濕負荷。大部分手術(shù)室中存在的濕負荷來源為工作人員，其大小具有穩(wěn)定性，所以可引進除濕儀器，減少濕負荷；為精細控制凈化空調(diào)系統(tǒng)的風量，需要對系統(tǒng)設計各方面進行綜合性考慮，不僅不能影響工作質(zhì)量與效率，還要保證系統(tǒng)的容易操作，降低操作差錯率；考慮設計成本與后期維修問題，避免增加額外成本，實現(xiàn)多方面融合。

2.7定期檢查、維護

醫(yī)院相關部門要定期組織人員進行檢查，排查整個系統(tǒng)，出現(xiàn)異常及時上報，并迅速采取有效措施，嚴格檢查螺栓、機組，保證系統(tǒng)正常運行，延長系統(tǒng)使用壽命，為醫(yī)院節(jié)約設備上消耗的成本，將資金使用到更需要的地方。

結(jié)語

在管理運行、維護醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)時，可采取改進熱回收設計、提升硬件參數(shù)選擇的合理性、對建筑物布局進行優(yōu)化、提高變頻器利用的合理性、應用二次回風處理、優(yōu)化系統(tǒng)設計、定期檢查與維護等措施，保證整個系統(tǒng)正常運行。另外，維護過程中還要定期清理排風過濾器，防止細菌等有害微生物傳播，并及時處理各個部門反饋信息，歸納總結(jié)系統(tǒng)常見問題，制定應對措施，做好每個環(huán)節(jié)的細致控制，降低感染率，為患者提供更好的醫(yī)療服務。

【參考文獻]

[1]陳國明. 醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的管理運行及維護[J]. 裝飾裝修天地， 2016， （16）：21-22.

[2]陸玉山， 楊杰勇. 現(xiàn)代醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)運行管理及其維護[J]. 華東科技：學術(shù)版， 2015， （10）：426-426.