范永華

【摘 要】目的：探討羅伊適應(yīng)模式結(jié)合心理疏導(dǎo)在突發(fā)性耳聾患者護理中的應(yīng)用。方法：將我院2016年1月至2018年5月收治的70例突發(fā)性耳聾患者隨機分為對照組與觀察組，每組35例，對照組實施常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加羅伊適應(yīng)模式結(jié)合心理疏導(dǎo)，對兩組患者干預(yù)前后焦慮程度及護理滿意度進行觀察。結(jié)果：兩組干預(yù)前的焦慮評分無明顯差異（P>0.05），觀察組干預(yù)后的焦慮評分明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度為97.14%，明顯較對照組82.86%高（P<0.05）。結(jié)論：羅伊適應(yīng)模式結(jié)合心理疏導(dǎo)可減輕突發(fā)性耳聾患者焦慮程度，提高護理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】羅伊適應(yīng)模式；心理疏導(dǎo)；突發(fā)性耳聾

【中圖分類號】R822 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--01

突發(fā)性耳聾簡稱突聾，指突然發(fā)生且原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，患者通常伴有耳鳴、耳堵塞感、惡心嘔吐等癥狀[1]。由于患者突然喪失正常聽力，一時難以接受和適應(yīng)，因此患者常伴有嚴重心理障礙，不利于病情康復(fù)。為探討羅伊適應(yīng)模式結(jié)合心理疏導(dǎo)在突發(fā)性耳聾患者護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)對我院收治的70例患者進行分組研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年1月至2018年5月收治的70例突發(fā)性耳聾患者隨機分為對照組與觀察組，每組35例。觀察組：男17例，女18例；年齡31～48歲，平均（39.52±3.13）歲。對照組：男19例，女16例；年齡31～47歲，平均（39.46±3.11）歲；兩組患者一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、高壓氧艙護理等。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加羅伊適應(yīng)模式結(jié)合心理疏導(dǎo)，方法如下：（1）一級評估：患者入院后，護理人員通過與患者交談了解其心理狀態(tài)。（2）二級評估：收集患者不良心理的刺激因素，包括固有刺激（即患者焦慮的固有刺激是疾病本身）、相關(guān)刺激（缺乏對突發(fā)性耳聾知識的認知）、主要刺激（治療方法及治療效果）三類，對上訴三類刺激因素進行分析。（3）護理診斷：綜合一、二級評估做出護理診斷。（4）①焦慮、恐懼：護理人員積極、主動安慰患者，并讓其暫時拋開工作、家庭、社會責(zé)任，并讓其充分了解疾病良性性質(zhì)，耐心聽取患者主訴，并給予精神支持，緩解患者的恐懼心理。②抑郁、悲觀：向患者講解突發(fā)性耳聾相關(guān)知識，并告知自身情緒變化與病情轉(zhuǎn)歸相關(guān)，需要患者充分與醫(yī)生及護士配合才可取得良好治療效果。積極鼓勵患者，幫助患者樹立治療信心。③孤獨無助感：護理人員選擇最佳交流時機和方式與患者交流，鼓勵其發(fā)泄心中壓抑情緒，并給予心理疏導(dǎo)和安慰。保證患者休息的情況下，囑患者親友陪伴探視，消除患者的孤獨無助感。（5）評價：采用一、二級評估方法評估護理措施是否有效，確定是否達到預(yù)期護理目標。

1.3 觀察指標 焦慮評分：參照焦慮自評量表（SAS）評估患者干預(yù)前、后焦慮程度，輕度焦慮評分50～59分，中度焦慮60～69分，重度焦慮70分以上。護理滿意度：采用自擬問卷調(diào)查表評定護理滿意度，總分100分，滿意81～100分，一般61～80分，不滿意60分以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0軟件對本研究數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以t檢驗，（）表示；計數(shù)資料以檢驗，（%）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后焦慮評分比較 觀察組和對照組干預(yù)前焦慮評分無顯著差異（P>0.05），觀察組干預(yù)后焦慮評分較對照組低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組滿意19例，一般15例，不滿意1例，護理滿意率97.14%（34/35），對照組滿意16例，一般13例，不滿意6例，護理滿意率82.86%（29/35），存在顯著差異（P<0.05）。

3 討論

突發(fā)性耳聾是耳鼻喉科常見病，患者多為單耳突聾，隨著生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，患者健康期待水平也隨之提高，醫(yī)務(wù)人員不僅要治療患者軀體疾病，還要解決其心理上的痛苦。

羅伊適應(yīng)模式是具邏輯性和系統(tǒng)性的護理理論，該護理模式通過獨特概念框架引導(dǎo)護理人員進行臨床評估、護理診斷、實施護理計劃、評價護理行為[2]。通過羅伊適應(yīng)模式這一系統(tǒng)獨立的護理模式提高患者的生理功能、自我概念、角色功能及相互依賴的適應(yīng)性，并在羅伊適應(yīng)模式實施過程中進行心理疏導(dǎo)，幫助患者找出引發(fā)患者不良心理的刺激因素，并給予積極、針對性心理干預(yù)，從而減輕患者心理負擔(dān)，讓患者心態(tài)和思想處于平穩(wěn)狀態(tài)，促使患者積極配合治療。本研究結(jié)果表明，觀察組干預(yù)后焦慮評分較對照組低，護理滿意率高于對照組，提示羅伊適應(yīng)模式結(jié)合心理疏導(dǎo)可有效減輕突發(fā)性耳聾患者的焦慮程度，其研究結(jié)果與陳碧珠[3]相符。原因是羅伊適應(yīng)模式可讓護理人員客觀評估患者心理狀態(tài)，并及時發(fā)現(xiàn)引起不良心理的刺激因素，并針對不同的刺激因素予以針對性心理護理，做到有章可循，從而提高心理護理質(zhì)量，也能改善護患關(guān)系。

綜上所述，羅伊適應(yīng)模式結(jié)合心理護理可減輕患者的焦慮程度，提升護理滿意度，值得推廣。

參考文獻

徐徐，修宗誼.羅伊適應(yīng)模式護理對急性心肌梗死患者恢復(fù)期焦慮、抑郁情緒的影響[J].貴州醫(yī)藥，2016，40（1）：103-104.

高晨晨，姜安麗.羅伊適應(yīng)模式理論新進展評介[J].護理研究，2013，27（11）：964-966.

陳碧珠，葉汝超，王淑清.羅伊適應(yīng)模式在耳鳴耳聾患者心理護理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（24）：3099-3100.