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從膽論治“但欲寐”

2018-01-20 10:06劉冰賢王育勤河南中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院河南鄭州45000河南省中醫(yī)院腦病科河南鄭州45000
中醫(yī)研究 2018年6期
關(guān)鍵詞:樞機(jī)肝膽氣機(jī)

劉冰賢,王育勤(河南中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院,河南 鄭州 45000; .河南省中醫(yī)院腦病科,河南 鄭州 45000)

膽形態(tài)中空,既屬六腑,又為奇恒之府,能藏瀉兼施,陰陽(yáng)兼?zhèn)洹!夺t(yī)學(xué)見(jiàn)能》曰:“膽者,肝之腑,屬木,主升清降濁,疏利中土?!盵1]指出膽與肝相表里?!案尾匮?,血舍魂”“隨神往來(lái)謂之魂”均認(rèn)為魂是機(jī)體神志活動(dòng)的表現(xiàn),肝膽主疏泄,肝膽氣機(jī)通暢方能情志調(diào)暢?!鹅`樞·平人絕谷》曰:“血脈和利,精神乃居?!盵2]唐容川在《血證論·臥寐》中言:“晝則魂游于目而能視,夜則魂歸于肝而能寐,寐者,神返舍,息歸根之謂也?!备文憳袡C(jī)不利、疏泄失常,魂不守舍,可導(dǎo)致整日昏昏沉沉、精神萎靡、神思迷惘、寤寐皆不能的“但欲寐”狀態(tài)。筆者從病理機(jī)制和經(jīng)絡(luò)兩個(gè)方面認(rèn)識(shí)膽與“但欲寐”的關(guān)系,探討如下。

1 從病理機(jī)制認(rèn)識(shí)膽與“但欲寐”的關(guān)系

1.1 “但欲寐”的認(rèn)識(shí)

1.1.1 “但欲寐”的基本概述

“但”的意思是只、僅,“欲”的意思是想,“寐”的意思是睡覺(jué),合起來(lái)就是一天到晚想睡覺(jué),但實(shí)際情況是不能入寐。不能寐即是寤的狀態(tài),但是因?yàn)榛杌栌?,卻又不能很好的寤。因此,“但欲寐”實(shí)際上是寤寐皆不能,患者所呈現(xiàn)的是一種似睡非睡、昏昏沉沉、精神萎靡不振的狀態(tài)。[3]

1.1.2 “但欲寐”的病因病機(jī)

《素問(wèn)·生氣通天論篇》曰:“陽(yáng)氣者,精則養(yǎng)神?!标?yáng)氣不振,陰寒內(nèi)艱,神失所養(yǎng),故神疲而但欲寐。寐是陽(yáng)入于陰,陽(yáng)用藏而不彰。陽(yáng)在外,陰在內(nèi),陰陽(yáng)水火的升降、轉(zhuǎn)化、協(xié)調(diào)是寐發(fā)生的關(guān)鍵。若陰寒盛,陽(yáng)氣衰,陰不入于陽(yáng),獨(dú)居于身,則“晝不精,夜不暝”?!堕單⒉萏霉P記》曰:“魂主升,魄主降?!鄙嫡?,神之功也。氣機(jī)郁滯,則導(dǎo)致神昏欲寐。肝開(kāi)竅于二目?!鹅`樞·大惑論》曰:“五臟六腑之精氣,皆上注于目而為之精,筋之精為黑眼……上屬于腦,后出于項(xiàng)中?!蹦颗c腦相連,為腦所主宰,神使之然也,是腦向外反應(yīng)的視物之器。《說(shuō)卦》曰:“離為目?!卞慌c日出于地相應(yīng)為晉,寐與日入地相應(yīng)為明夷,明夷的狀態(tài)賴于坤土上離火下[3],肝膽內(nèi)寄相火,相火妄動(dòng),晉與明夷二卦格局改變,則寤寐皆不能,出現(xiàn)“但欲寐”。

1.2 膽的認(rèn)識(shí)

1.2.1 膽的基本概述

明代張介賓言:“足少陽(yáng)為半表半里之經(jīng),亦曰中正之官,又曰奇恒之腑,所以能通達(dá)陰陽(yáng),而十一臟皆取乎此也。”其意有三:①少陽(yáng)膽經(jīng)為陰陽(yáng)之樞,可從陽(yáng)引陰、從陰引陽(yáng)、通達(dá)陰陽(yáng)[4],因此,膽氣暢達(dá)才能經(jīng)氣流利,拒邪內(nèi)入或透邪外出而使陰陽(yáng)調(diào)和,正如《素問(wèn)·生氣通天論篇》所載“陰平陽(yáng)秘,精神乃治。陰陽(yáng)離決,精氣乃絕”[5];②膽主決斷,在精神意識(shí)、思維活動(dòng)方面起決定性作用,決斷正常則勇氣自倍而不怯,精神旺盛而不懼,即膽旺則不至于因外因刺激或內(nèi)心迷茫而精神渙散、神機(jī)失用;③膽為奇恒之腑,“藏于陰而象于地,藏精氣而不瀉”,又膽為六腑之一,故其能藏瀉兼施,陰陽(yáng)兼?zhèn)?。由上可知:膽氣機(jī)舒暢,方可滋陰陽(yáng),調(diào)氣血,維持機(jī)體正常生命活動(dòng)。

1.2.2 膽氣應(yīng)春,主生發(fā)

膽為甲木,通于春氣。膽氣暢達(dá),鼓舞諸臟腑經(jīng)絡(luò)之氣升騰,清氣升于上,濁氣降于下,則三焦通利,營(yíng)衛(wèi)調(diào)和,脈氣流利,陰陽(yáng)相合[6],啟動(dòng)樞機(jī),敷暢一身之陽(yáng)氣布于三焦溫煦及周身,外則使四肢百骸堅(jiān)壯,內(nèi)則營(yíng)運(yùn)于精、氣、血,使神志清明、思維敏捷、神氣安寧,正如《素問(wèn)·生氣通天論篇》曰:“陽(yáng)氣者,精則養(yǎng)神,柔則養(yǎng)筋?!币虼耍蓮墓奈枧K腑陽(yáng)氣來(lái)論治“但欲寐”陰盛陽(yáng)衰的病機(jī)。

1.2.3 膽主決斷

王冰云:“膽剛正果決,故官為中正;直而不疑,故決斷出焉?!盵5]中正即不偏不倚,公正無(wú)私;決斷即果敢堅(jiān)定,有勇有謀。決斷正常,則勇氣自倍而不怯,精神旺盛而不懼,從而神氣內(nèi)藏而不浮散,使思維敏捷、反應(yīng)靈活。因此,膽主決斷,樞機(jī)通利,能消除雜念,斷其妄想,決其疑惑,穩(wěn)定情緒,安神寧魂,保持“清虛”安神的最佳狀態(tài),從而達(dá)到正常寤寐?tīng)顟B(tài)。“肝主疏泄”,又“肝藏血,血舍魂”,肝氣調(diào)達(dá),藏血充足,魂隨神往,則魂的功能能夠正常發(fā)揮。若疏泄失?;蚧瓴皇厣?,則會(huì)出現(xiàn)狂亂、夜寐不安、頭腦昏沉、反應(yīng)遲鈍。因此,肝膽功能正常,氣機(jī)調(diào)達(dá),機(jī)體才能較好地協(xié)調(diào)自身的情志活動(dòng),表現(xiàn)出精神愉悅、理智清朗、思維靈敏的狀態(tài)。

1.2.4 膽寓相火

《本草綱目序例·第一卷下》曰:“膽屬木,為少陽(yáng)相火,發(fā)生萬(wàn)物。”腎發(fā)相火,寄居于肝膽。損于肝膽者,亦是表里同病,因膽附于肝之短葉,二者皆有相火內(nèi)寄,得真水以涵養(yǎng),真氣以制伏,其條達(dá)暢茂之性,諸病弗有。李濂言:“相火之用……總領(lǐng)五臟六腑、營(yíng)衛(wèi)、經(jīng)絡(luò)、上主納,中主化,下主出。”朱丹溪曰:“人非此火不能有生。”指出相火為人生理之用:髓海得此火,則神明有主;肝得此火,則疏泄能行,津血得藏;膽得此火,則少陽(yáng)之氣升,膽汁能行。若相火妄動(dòng),有升無(wú)降,竅絡(luò)被阻,則出現(xiàn)頭目不清、頭昏目不明[7]。膽氣暢達(dá)則相火旺盛,能助脾胃腐熟,生化水谷精微滋氣養(yǎng)血,又能生氣而助周身陰陽(yáng)協(xié)調(diào)。[8]

2 從經(jīng)絡(luò)認(rèn)識(shí)膽與“但欲寐”的關(guān)系

2.1 “但欲寐”與蹺脈

蹺脈亦司寤寐,調(diào)節(jié)眼瞼開(kāi)合。[9]《難經(jīng)·第二十八難》曰:“陽(yáng)蹺脈者,起于跟中,循內(nèi)踝上行,入風(fēng)池?!庇衷唬骸瓣庈E脈者,亦起于跟中,循內(nèi)踝上行,至咽喉,交貫沖脈?!盵10]說(shuō)明陰陽(yáng)蹺脈皆入屬于腦,與腦相聯(lián)系,蹺脈的氣血充盈與否可直接影響機(jī)體的神志及思維活動(dòng),正如《靈樞·寒熱病》所言“陽(yáng)蹺勝則嗔目,陰蹺勝則瞑目”[11]。因此,“但欲寐”的寤寐不能狀態(tài)可通過(guò)蹺脈的陰陽(yáng)盛衰來(lái)治療。

2.2 少陽(yáng)經(jīng)脈——蹺脈

足少陽(yáng)經(jīng)位于半表半里,如同轉(zhuǎn)運(yùn)之樞機(jī),樞轉(zhuǎn)表里陰陽(yáng)之氣機(jī),并能夠通調(diào)臟腑內(nèi)外陰陽(yáng)?!白闵訇?yáng)經(jīng)別,上貫心”,故膽經(jīng)通心氣。針刺膽經(jīng)腧穴,能夠調(diào)神志,安心神,通氣血陰陽(yáng)?!白闵訇?yáng)經(jīng)屬膽絡(luò)肝”,可利膽氣,疏泄膽汁,調(diào)暢情志。陽(yáng)蹺脈并于足少陽(yáng)經(jīng)上行,會(huì)合與陰蹺脈。因蹺脈司寤寐、調(diào)節(jié)眼瞼開(kāi)合,故蹺脈病主要表現(xiàn)為寤寐不能、目暗不明。若脈道滑利,氣血充盛,則神明得養(yǎng),寤寐有常。

3 小 結(jié)

“但欲寐”概括而言是少陰病陰盛陽(yáng)衰的特點(diǎn),患者所呈現(xiàn)出來(lái)的精神萎靡、倦怠遲鈍、迷而不明的狀態(tài)可由氣機(jī)郁滯不暢達(dá)、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)合不利所致。“凡十一臟皆取決于膽”,從天人相應(yīng)、人體五臟通于四時(shí)陰陽(yáng)的角度說(shuō)明膽通于少陽(yáng)春升之季,為“生氣之首”,可推動(dòng)、調(diào)暢一身之氣;從膽主決斷的角度說(shuō)明膽為“中正之官”“清虛之府”,可使人“精神內(nèi)守”,志意調(diào)和而不亂;從膽內(nèi)蘊(yùn)相火的角度說(shuō)明膽中相火可使三焦通利,周身得以溫煦,則神明安定;從少陽(yáng)膽經(jīng)為樞機(jī)、調(diào)和陰陽(yáng)的角度說(shuō)明膽氣盛則生長(zhǎng)之氣旺,從而陰平陽(yáng)秘,精神乃治。綜上所述,“但欲寐”神機(jī)失用可以從膽進(jìn)行論治,通過(guò)調(diào)節(jié)少陽(yáng)樞機(jī)來(lái)改善迷而不明的狀態(tài)。

4 參考文獻(xiàn)

[1]唐宗海.醫(yī)學(xué)見(jiàn)能[M].北京:學(xué)苑出版社,2012:78.

[2]張新渝,馬烈光.黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞[M].成都:四川科學(xué)技術(shù)出版社,2008:24.

[3]劉力紅.思考中醫(yī)[M].3版.桂林:廣西師范大學(xué)出版社,2006:420-421.

[4]河北醫(yī)學(xué)院.靈樞經(jīng)校釋[M].2 版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:275-809.

[5]翟雙慶.內(nèi)經(jīng)選讀[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2013:53.

[6]王月嬌,趙波.“凡十一臟取決于膽”機(jī)理探析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(8):7-8.

[7]任繼學(xué).懸壺漫錄:國(guó)醫(yī)大師任繼學(xué)醫(yī)論醫(yī)案集[M].北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社,2014:8.

[8]叢培瑋,許南陽(yáng),易杰.淺析“凡十一臟取決于膽”[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008,10(5):66-67.

[9]凌耀星.難經(jīng)語(yǔ)釋[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1990:46-48.

[10]梁繁榮.針灸學(xué)[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2012:126.

[11]李克光.金匱要略[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1985:132.

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