劉芳霞，張 偉，李廷保，張小花(.會(huì)寧縣中醫(yī)院，甘肅 會(huì)寧 730700； .甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，甘肅 蘭州 730000)

我國(guó)古代中醫(yī)藥的發(fā)展居于世界領(lǐng)先地位，有正式文字記載可追溯到公元前一千多年，正是《詩(shī)經(jīng)》成書(shū)的年代，在詩(shī)中出現(xiàn)為詩(shī)人借以喻婦女吟事物的許多中藥?！对?shī)經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存文獻(xiàn)中最早記載中醫(yī)藥物的書(shū)籍，共涉及中藥50多味[1]。書(shū)中兩味中藥根據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)》七情和合理論的配伍準(zhǔn)則[2]進(jìn)行相互配伍，可組成辨治婦產(chǎn)科疾病常用藥對(duì)[3-4]，凝聚了中醫(yī)先輩臨床辨治婦產(chǎn)科疾病的經(jīng)驗(yàn)與智慧，對(duì)于指導(dǎo)臨床辨治婦產(chǎn)科疾病配伍用藥具有深遠(yuǎn)的意義。

1 妊娠病帶下病藥對(duì)

辨治妊娠腹痛藥對(duì)配伍功效：白芍和桑寄生伍用。其中白芍性微寒苦酸，歸肝脾經(jīng)，養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，平抑肝陽(yáng)；桑寄生性平味苦，歸肝腎經(jīng)，補(bǔ)肝腎，祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨，安胎元。常用量：白芍5～30 g，桑寄生10～20 g。二藥合用，共奏安胎養(yǎng)血止痛之效，主治妊娠腹痛、面色萎黃、頭暈?zāi)垦?、少眠心悸等癥，為妊娠養(yǎng)血安胎止痛的主要藥對(duì)。

辨治虛寒帶下藥對(duì)配伍功效：沙苑子和蓮子相伍。其中沙苑子性溫味甘，歸肝腎經(jīng)，補(bǔ)腎固精，養(yǎng)肝明目；蓮子性平甘澀，歸脾腎心經(jīng)，益腎固精，補(bǔ)脾止瀉，養(yǎng)心安神。常用量：沙苑子10～20 g，蓮子6～15 g。二藥合用，共奏固精補(bǔ)腎、標(biāo)本兼顧之效，主治腎虛腰痛、遺尿尿頻、白帶過(guò)多、婦女崩漏、白帶量多等癥，為治療腎虛而致帶下病的主要藥對(duì)。

2 絕經(jīng)前后諸證藥對(duì)

辨治圍絕經(jīng)期綜合征藥對(duì)配伍功效：①柏子仁和石菖蒲配伍。其中柏子仁性平味甘，歸心腎大腸經(jīng)，安神養(yǎng)心，潤(rùn)腸通便；石菖蒲性溫味辛，歸心胃經(jīng)，開(kāi)竅寧神，化濕和胃。常用量：柏子仁10～18 g，石菖蒲5～8 g。二藥合用，具有補(bǔ)腎滋陰、安神養(yǎng)心之效，主治陰血虧虛、心腎不調(diào)而致的驚悸怔忡、健忘盜汗、夜間夢(mèng)多等癥，為治療陰血不足臟燥的主要藥對(duì)。②熟地黃和枸杞子配伍。其中熟地黃性微溫味甘，歸肝腎經(jīng)，補(bǔ)精益髓，養(yǎng)血滋陰，補(bǔ)血圣藥；枸杞子性平味甘，歸肝腎肺經(jīng)，滋補(bǔ)肝腎，潤(rùn)肺明目。常用量：熟地黃10～30 g，枸杞子5～10 g。二藥相合，增強(qiáng)滋陰補(bǔ)腎、填精益髓之效，主治肝腎陰虛所致的更年期綜合征及頭暈?zāi)垦?、失眠健忘、視力減退、腰膝酸軟癥，此為治療肝腎陰虛更年期綜合征的主要藥對(duì)。

3 崩漏經(jīng)行乳脹藥對(duì)

辨治崩漏藥對(duì)配伍功效：茜草和生地黃配伍。其中茜草性寒味苦，歸肝經(jīng)，活血祛瘀，涼血止血；生地黃性寒味甘苦，歸心肝腎經(jīng)，涼血清熱，養(yǎng)陰生津。常用量：茜草10～15 g，生地黃10～30 g。二藥相伍，有協(xié)同增強(qiáng)清熱涼血止血之效，主治血熱迫血妄行而致的婦人崩中、胞漏下血，也可治血分實(shí)熱的嘔血尿血等各種出血癥。

辨治經(jīng)行乳房脹痛藥對(duì)配伍功效：刺蒺藜和香附相配。其中刺蒺藜性平味苦辛，歸肝經(jīng)，疏肝平肝，祛風(fēng)明目；香附性平味辛微苦，歸肝三焦經(jīng)，疏肝理氣，調(diào)經(jīng)止痛，譽(yù)為氣病總司，女科主帥。常用量：刺蒺藜6～10 g，香附6～12 g。二藥合用，更加強(qiáng)化疏肝解郁、理氣寬中之效，主治經(jīng)前或經(jīng)行乳房脹滿、疼痛，乳房癢痛，甚痛不可觸衣，以及肝氣郁結(jié)所致的月經(jīng)不調(diào)、胸脅脹痛、乳閉不通，為治療經(jīng)行乳房脹痛的主要藥對(duì)。

4 雜病及產(chǎn)后病藥對(duì)

辨治婦女癥瘕藥對(duì)配伍功效：澤蘭和郁金相伍。其中澤蘭性微溫味苦辛，入肝脾經(jīng)，活血祛瘀，行水消腫；郁金性涼味辛苦，歸心肝膽經(jīng)，行氣活血，疏肝解郁，清心開(kāi)竅，清熱涼血。常用量：澤蘭10～15 g，郁金6～12 g。二藥合用，氣血兩調(diào)，行氣解郁，活血逐瘀，增強(qiáng)療效之效，主治氣滯血瘀癥瘕、產(chǎn)后瘀滯腹痛、經(jīng)閉痛經(jīng)、驚癇癲狂、金瘡癰腫等癥，為治療婦女下腹部包塊的常用藥對(duì)。

辨治產(chǎn)后汗癥藥對(duì)配伍功效：白芍和酸棗仁配伍。其中白芍性微寒味、酸，歸肝脾經(jīng)，柔肝止痛，養(yǎng)血斂陰，平抑肝陽(yáng)；酸棗仁性平味甘，歸心肝經(jīng)，養(yǎng)心安神，生津斂汗。常用量：白芍5～30 g，酸棗仁10～18 g。二藥配伍，滋陰養(yǎng)血，收澀斂汗之效，主治產(chǎn)后盜汗、月經(jīng)不調(diào)、行經(jīng)腹痛、崩漏、肝陽(yáng)上亢及頭痛眩暈等癥，為治療產(chǎn)后盜汗的主要藥對(duì)。

辨治產(chǎn)后身痛藥對(duì)配伍功效：桑枝和桑寄生配伍。其中桑枝性平味苦，歸肝經(jīng)，祛風(fēng)通絡(luò)，通利關(guān)節(jié)；桑寄生性平味苦，歸肝腎經(jīng)，祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，安胎元。常用量：桑枝10～30 g，桑寄生10～20 g。二藥合用，一攻一補(bǔ)，祛風(fēng)利濕，補(bǔ)益肝腎，攻補(bǔ)兼施，相得益彰，主治產(chǎn)后，產(chǎn)后身痛及胎漏下血、胎動(dòng)不安等癥，為治療產(chǎn)后身痛的主要藥對(duì)。

5 小 結(jié)

《詩(shī)經(jīng)》所經(jīng)歷的年代是我國(guó)中醫(yī)藥治療發(fā)展并初具規(guī)模的時(shí)期，書(shū)中反映的藥對(duì)思想彰顯了中藥配伍的基本形式，架起了單味藥與復(fù)方之間的橋梁，也是中醫(yī)治療學(xué)的精粹，具有組成結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、配伍精煉取效的特點(diǎn)，對(duì)辨治婦產(chǎn)科疾病、提高臨床療效、擴(kuò)大治療范圍、適應(yīng)復(fù)雜病情等方面具有重要意義，同時(shí)也充分體現(xiàn)了中醫(yī)前輩重視兩藥配伍組方的聰明才智。

6 參考文獻(xiàn)

[1]胡獻(xiàn)國(guó)，黃冬梅.詩(shī)經(jīng)與中醫(yī)[M].武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2016：70.

[2]張廷模.臨床中藥學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2012,118.

[3]譚勇.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2016：19.

[4]李志文.婦科病常用對(duì)藥[M].北京：金盾出版社，2012：35.

通信作者：張偉，副主任醫(yī)師，甘肅會(huì)寧縣中醫(yī)院，甘肅省白銀市會(huì)師鎮(zhèn)枝陽(yáng)巷12號(hào)，730700，aa1ww2@163.com

*基金項(xiàng)目：甘肅中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)改革立項(xiàng)課題(2015-ZB06)；甘肅省高?；痦?xiàng)目(2014A-079)