劉 欣

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院口腔科，遼寧 朝陽 122100）

隨著社會的發(fā)展，建筑與交通事業(yè)的發(fā)展導致建筑工程交通事故與交通事故的發(fā)生率不斷上升，口腔頜面骨折屬于常見的骨折類型，發(fā)生后將對患者的呼吸、語言以及咀嚼功能產生影響，極大的降低了日常生活質量[1]。合理的固定與復位是促進骨折恢復的基礎，不銹鋼板是以往常用的固定治療方式，盡管取得了較好的效果，但是骨折治療有效率仍然不高、且并發(fā)癥較多。微型鈦板是新型的固定方式，近年來的研究發(fā)現(xiàn)具有較好的治療效果。本文就二者的臨床效果差異進行對比分析，現(xiàn)總結方法與結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選取本院2016年1月至2016年12月收治的70例口腔頜面骨折患者，所有患者均通過X線片或CT等影像學手段檢查，滿足《口腔頜面外科》中的診斷標準[2]。隨機將其分為研究組和對照組各35例，研究組患者中男性19例、女性16例；年齡最小的為19歲、最大的為74歲，平均為（43.63±7.47）歲。對照組中有男性20例、女性15例；年齡最小的為21歲、最大的為72歲，平均為（42.85±7.85）歲。研究組和對照組患者的一般資料差異小，結果無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者在手術前均拍攝X線片以及，了解骨折情況，結合患者的實際情況選擇局部麻醉或者全身麻醉的方式治療，對于頜面骨折明顯的患者進行簡單的結扎，進行頜間牽引與固定之后進行復位，恢復患者的咬 關系之后行手術治療。手術切口選擇內切扣，研究組患者接受微型鈦板治療，厚度在0.8-1.0 mm之間，根據患者的骨折部位、肌肉牽拉的方向等選擇微型鈦板的形狀，多發(fā)性骨折與粉碎性骨折患者選擇X型或者L型微型鈦板，起到較好的穩(wěn)定作用；上頜骨折、顴骨骨折等選擇微型鈦板。位置調整好的之后在適當?shù)奈恢眠M行鉆孔和固定，期間做好對患者頜面骨組織保護，固定過程中避開牙根等重要組織，固定完成之后對患者咬 面關系進行檢查，使用抗生素進行預防感染治療，對骨膜以及軟組織進行復位和縫合。

對照組患者接受不銹鋼板治療，其他手術步驟和研究組患者相同。手術后2周內給予患者軟食，逐漸過渡到正常的飲食，使用抗生素治療5d，定時使用漱口液進行漱口。

1.3 評價指標：對兩組患者的臨床療效盡心評價：顯效：治療后6個月使用X線片等手段檢查患者骨折愈合情況，面型對稱、咬 正常且張口度正常的患者評價為顯效：有效：治療后面型以及咬 關系基本恢復正常，但是仍然存在輕微的張口受限癥狀；無效：治療后面型傷口恢復，但是仍然存在面型不對稱、咬 關系紊亂的現(xiàn)象。

1.4 數(shù)據處理：相關數(shù)據均錄入SPSS16.0軟件進行數(shù)據處理，臨床療效等計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗。P＜0.05代表差異結果有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

研究組35例患者中，評價為顯效的有20例、有效的患者13例、無效患者2例，總治療有效率為94.29%；對照組35例中，評價為顯效的有17例、有效的患者11例、無效患者7例，總治療有效率為80.0%。研究組患者的骨折治療有效率明顯高于對照組，對比組間差異結果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

針對頜面部骨折患者，傳統(tǒng)的不銹鋼板內固定、頜間結扎固定等治療手段盡管能夠起到一定的療效，但是針對存在牙周病或者無牙的患者實用性較低，尤其是后者需要關節(jié)制動一段時間，還可能引發(fā)關節(jié)功能退變從而導致張口困難，對患者日常生活造成影響[3-4]。微型鈦板是較為新穎的治療方式，手術過程中選擇傷口、內切扣或者隱蔽部位進行手術，術后不會有明顯的瘢痕，因此患者的接受程度也較高[5]。此外，微型鈦板的穩(wěn)定性與延伸性也較好，能夠與骨面緊密的貼合起來，患者術后的異物感相對其他治療方式要更小，由于軟硬度適中，不會出現(xiàn)傳統(tǒng)鋼板產生的應力屏障，從而促進骨折的愈合于恢復。微型鈦板表面的氧化膜的抗腐蝕性能較強、且具有較好的生物相容性，術后不良反應的發(fā)生率較低[6-7]。使用微型鈦板治療的頜面部骨折患者，在沒有特殊情況下不需要再次接受手術將鈦板取出，患者后期恢復速度較快[8]。本文研究結果發(fā)現(xiàn)，使用微型鈦板治療的35例患者均獲得較好的療效，通過x線片檢查結果提示骨折復位良好且沒有出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，最終治療總有效率為94.29%，對照組患者的總治療有效率為80.0%，對比兩組差異結果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示微型鈦板治療口腔頜面骨折的療效較好，值得研究與推廣。

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