李丹丹張巧玲（指導(dǎo)）

1 浙江省麗水市第二人民醫(yī)院 浙江 麗水 323000 2 浙江省麗水市人民醫(yī)院 浙江 麗水 323000

張巧玲主任中醫(yī)師系麗水市名中醫(yī)，從醫(yī)30余年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長運(yùn)用針灸治療各種疑難雜癥。筆者有幸跟隨張師臨證侍診，得其教誨，受益匪淺?，F(xiàn)選取其臨床單穴艾灸驗(yàn)案介紹如下，與同道分享。

1 灸大椎治落枕案

陳某，女，41歲。2017年12月15日初診。患者昨日晨起時發(fā)現(xiàn)頸部疼痛伴活動受限，自行予以奇正消痛貼局部貼敷，白天癥狀略有改善，夜間疼痛加重。刻診：頸部肌肉僵硬，皮膚偏涼，頸部活動感困難，舌淡紅、苔薄白，脈弦緊。西醫(yī)診斷：落枕；中醫(yī)診斷：項(xiàng)痹（痛痹）。治療：患者坐位，術(shù)者站其身后，取兩根純艾條，點(diǎn)燃，在大椎穴上離皮膚2～3cm進(jìn)行雀啄灸。期間病人訴頸后有一股熱流從大椎穴沿著頸椎向上傳導(dǎo)。灸至40分鐘后病人訴頸后熱流感覺消失，頸部活動明顯好轉(zhuǎn)，疼痛大減。治療2次，頸部活動自如。

按：張師認(rèn)為由于冬天天氣寒冷，人體易受寒邪侵襲，寒主收引，寒邪痹阻經(jīng)脈，使氣血凝滯，故表現(xiàn)出膚溫偏涼，活動受限等癥狀。故選用艾灸溫經(jīng)散寒止痛。大椎穴為督脈、手足三陽經(jīng)交會穴，艾灸大椎穴可以振奮經(jīng)脈之陽氣，使氣血通暢，達(dá)到通則不痛的效果。

2 灸中脘治胃痛案

楊某，女，28歲。2017年8月18日初診。患者半天前飲食冷飲后出現(xiàn)胃脘部疼痛不適伴惡心欲吐，腹部怕冷，喜溫拒按。刻診：神志清，面色蒼白，胃脘部疼痛，腹部膚溫偏涼，喜溫拒按，口淡不渴，舌紅、苔薄白，脈弦緊。診斷：胃痛（寒邪犯胃）。治療：患者仰臥位，將切好的生姜片置于中脘穴上，姜片上放置大艾柱，點(diǎn)燃，等患者感覺皮膚灼熱微疼痛時更換艾柱，直到灸至患者胃痛消失為止。患者1次治療后，胃痛完全消失。

按：患者由于進(jìn)食冰冷之品，寒邪犯胃，寒主收引凝滯，導(dǎo)致氣機(jī)阻滯，不通則痛。故采用隔姜灸溫經(jīng)散寒止痛。中脘穴為胃之募穴，腑會。隔姜灸中脘穴具有和胃止痛，調(diào)理中焦氣機(jī)的效果。

3 灸神闕治泄瀉案

張某，男，52歲。2017年10月11日初診?；颊?月前飲冰鎮(zhèn)啤酒后出現(xiàn)腹部疼痛，大便次數(shù)增多，呈水樣便，日均5～6次，胃納差，夜寐不安。曾去當(dāng)?shù)厮饺嗽\所治療，具體治療經(jīng)過不詳，癥狀略好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)減少，日均3～4次，大便不成形。自訴平時體質(zhì)偏弱，冬天手腳怕冷，腰膝酸軟，胃納差?？淘\：神志清，精神軟，面色黯黃，體瘦，腹冷喜暖，腹痛腸鳴，舌淡、苔白，脈沉細(xì)。西醫(yī)診斷：慢性腸炎；中醫(yī)診斷：泄瀉（脾腎陽虛）。治療：病人仰臥位，將提前炒好備用的粗鹽填滿肚臍（神闕穴），大艾柱放置粗鹽上，點(diǎn)燃，等患者感覺肚臍灼熱微疼痛時更換艾柱，共灸六壯。治療1次后，患者訴大便次數(shù)減少，腹痛減輕，共治療10次，患者訴大便次數(shù)正常，大便成形，腹痛消失。

按：患者平素體質(zhì)虛弱，脾腎陽虛，進(jìn)食寒涼之品后進(jìn)一步耗損脾陽，寒濕困脾，運(yùn)化無力，故引起泄瀉，因此張師采用大艾柱隔鹽灸溫補(bǔ)脾腎。神闕穴屬任脈，灸此穴具有回陽固脫，理腸止瀉作用。