劉亞軍

（遼寧省凌源市監(jiān)獄管理分局中心醫(yī)院，遼寧 凌源 122500）

中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病主要表現(xiàn)為神經(jīng)髓鞘脫失，神經(jīng)元胞體以及軸索相對受累是其主要特征。中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病可以分為遺傳性與獲得性兩類，其中遺傳性脫髓鞘疾病的主要病因是由于髓鞘形成缺陷，導致腦白質(zhì)營養(yǎng)不良，患者不能進行正常發(fā)育導致[1]。而獲得性脫髓鞘疾病又分為周圍性和中樞性，急性或慢性炎癥性脫髓鞘引起的多發(fā)性神經(jīng)疾病是周圍性脫髓鞘疾病的代表特征。目前臨床上主要使用激素藥物進行治療。此次研究目的就是尋找一種治療效果明顯且不良反應較小的治療藥物，報道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院收治的68例中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病患者進行實驗，觀察組患者中，男性患者18例，平均年齡（36.89±3.14）歲，女性患者16例，平均年齡（37.11±4.06）歲；對照組患者中，男性患者17例，平均（38.11±2.33）歲，女性患者17例，平均（37.49±4.09）歲，經(jīng)患者及患者家屬同意后開展此次試驗，所有患者在平均年齡、性別、臨床病癥方面都無明顯差異（P＞0.005），可以比較。

1.2 方法：給予對照組患者地塞米松（DisaimisongPian，國藥準字H44024469）靜脈滴注治療，地塞米松10 mg/d，7 d后改為5 mg/d，再過7 d后改為口服醋酸潑尼松片（國藥準字H51022911）治療，10～60 g（2～12片）/天，視患者病情逐漸停藥。給予觀察組患者甲強龍（國藥準字H20130301）治療，甲強龍口服，600～1000 mg/d，使用3 d左右減少藥量為110 mg/d，然后使用醋酸潑尼松片治療，口服，10～60 g（2～12片）/天，治療30 d后視患者病情停藥。

1.3 判定指標：療程結束后，記錄兩組患者治療情況并進行比較。康復：患者各項臨床病癥均得到顯著改善。顯效：患者各項臨床病癥基本好轉，神經(jīng)系統(tǒng)功能逐漸恢復。無效：患者結束歐治療后各項臨床病癥較治療前差異不大，甚至病情加重?？祻吐?顯效率=治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法：使用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0分析此次實驗所得數(shù)據(jù)，用均數(shù)+標準差（x-±s）表示計量資料，用t檢驗，用百分比（%）表示計數(shù)資料，P＜0.05證明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者中，康復20例（58.82%），治療顯效12例（35.29%），治療無效2例（5.88%）；對照組患者中，康復19例（55.88%），治療顯效9例（26.47%），治療無效6例（17.65%），觀察組患者治療總有效率為94.12%，對照組患者治療總有效率為82.35%，χ2=6.673，P=0.010。治療過程中，觀察組2例、對照組6例患者均出現(xiàn)不同程度的不良反應，觀察組不良反應發(fā)生率5.88%明顯低于對照組17.65%，比較兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

脫髓鞘疾病的主要特征為腦和脊髓髓鞘破壞或病變，于青壯年人群中發(fā)病率較高，發(fā)病前患者多出現(xiàn)著涼、勞累過度、受傷等情況[2]。目前臨床上治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病多采用皮質(zhì)類固醇藥物，比如部分免疫抑制藥物，這類藥物都有良好的抗炎和免疫調(diào)節(jié)功能，多采用大劑量、短療程的方法進行治療。甲強龍屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，甲強龍高濃度的水溶液適用于需要強藥效、起效快激素治療的疾病，通過靜脈滴注，甲強龍的琥珀酸鈉酯都能迅速地轉化為等量的活性甲強龍，通過靜脈注射的藥物吸收性明顯優(yōu)于口服溶液或口服甲強龍片劑[3]。甲強龍能有效清除病變部位的炎性細胞，減少前列腺素及其他物質(zhì)的生成，還具有轉化分解蛋白質(zhì)和分解脂肪的功能。甲強龍進入人體后首先進行擴散，繼而透過細胞膜與胞質(zhì)內(nèi)的特異受體結合，然后在進入細胞核與染色體相結合，通過mRNA轉錄，最終合成各種酶蛋白。除了對炎癥和免疫過程有較強的作用外，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的治療效果也十分顯著，甲強龍由于其藥效強、持續(xù)時間長且不良反應小的特點，在臨床上的使用率也逐漸增多[4]。在此次試驗中，觀察組患者給予甲強龍治療，對照組患者給予地塞米松治療，對比兩組患者治療結果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）有統(tǒng)計學意義。

綜上所訴，使用甲強龍治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，療效顯著，患者發(fā)生不良反應的概率低，藥物不良反應小，使用安全性較高，可以進行推廣使用。

[1] 王林,樊永平.溫病理論對中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病治療的啟發(fā)[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2016,9(10):1204-1206.

[2] 劉鵬飛,張文川.中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘性假瘤1例并文獻復習[J].中國微侵襲神經(jīng)外科雜志,2017,22(1):38-39.

[3] 牛慧莉.地塞米松聯(lián)合甲潑尼龍治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘療效分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2017,8(5):102-104.

[4] 管陽太,張廣先,Rostami A,等.中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘損傷髓鞘再生的細胞學治療[J].神經(jīng)科學通報,2005,21(5):364-369.