林 海

（鐵嶺鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

食管癌是常見的消化道惡性腫瘤，其中較多采用手術(shù)治療，而胸腔鏡手術(shù)作為微創(chuàng)治療方式，近年來的臨床應(yīng)用率不斷升高，而炎性反應(yīng)作為患者創(chuàng)傷程度與術(shù)后恢復(fù)情況的有效反應(yīng)指標(biāo)，其中的促炎因子對于炎性反應(yīng)程度有較高的反應(yīng)價值[1]。因此本研究中我們就觀察胸腔鏡食管癌根治術(shù)患者圍術(shù)期促炎因子表達(dá)的變化情況，觀察結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將2015年11月至2016年12月本院收治的54例食管癌根治術(shù)患者根據(jù)手術(shù)方式的不同分為對照組（開胸手術(shù)組）27例和觀察組（胸腔鏡手術(shù)組）27例。對照組中，男性17例，女性10例，年齡為45～70歲，平均為（62.8±8.0）歲，疾病分期：Ⅰ期者3例，Ⅱ期者15例，Ⅲ期者9例；鱗癌者26例，腺癌者1例。觀察組中，男性16例，女性11例，年齡為44～70歲，平均為（63.0±7.7）歲，疾病分期：Ⅰ期者3例，Ⅱ期者14例，Ⅲ期者10例；鱗癌者26例，腺癌者1例。兩組食管癌根治術(shù)患者的上述基本資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組進(jìn)行開胸食管癌根治術(shù)治療，全麻并取右側(cè)臥位后，于第5肋間做手術(shù)長度在25 cm左右的切口，入胸后將食管及胃部進(jìn)行分離，對病灶進(jìn)行切除及進(jìn)行食管胃吻合，進(jìn)行手術(shù)后期處理。觀察組則進(jìn)行胸腔鏡食管癌根治術(shù)進(jìn)行治療，全麻并取左側(cè)臥位后，于右側(cè)腋中線第4及7肋間、右肩胛下角線做Trocar及輔助手術(shù)操作孔，以胸腔鏡輔助，在可視條件下對病灶及周圍情況進(jìn)行探查，對病灶進(jìn)行游離及切除，進(jìn)行手術(shù)后期處理。然后采用酶聯(lián)免疫法試劑盒檢測兩組患者術(shù)前及術(shù)后3 d及7 d的促炎因子（IL-1β、IL-6及TNF-α）血清表達(dá)水平，然后比較兩組上述時間的檢測結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：檢驗軟件選用SPSS18.0，計量資料（±s）進(jìn)行t檢驗分析，計數(shù)資料（%）進(jìn)行χ2檢驗分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

手術(shù)前對照組的IL-1β、IL-6及TNF-α表達(dá)水平分別為（2.21±0.25）pg/mL、（7.87±0.84）pg/mL及（1.35±0.26）ng/mL，觀察組的IL-1β、IL-6及TNF-α表達(dá)水平分別為（2.25±0.24）pg/mL、（7.90±0.82）pg/mL及（1.37±0.25）ng/mL。

手術(shù)后3 d對照組的IL-1β、IL-6及TNF-α表達(dá)水平分別為（4.68±0.63）pg/mL、（15.52±1.63）pg/mL及（2.99±0.42）ng/mL，觀察組的IL-1β、IL-6及TNF-α表達(dá)水平分別為（3.20±0.45）pg/mL、（11.31±1.59）pg/mL及（2.20±0.35）ng/mL。

手術(shù)后7 d對照組的IL-1β、IL-6及TNF-α表達(dá)水平分別為（3.72±0.50）pg/mL、（13.43±1.64）pg/mL及（2.65±0.36）ng/mL，觀察組的IL-1β、IL-6及TNF-α表達(dá)水平分別為（2.30±0.35）pg/mL、（9.42±0.98）pg/mL及（1.48±0.30）ng/mL。

手術(shù)前兩組患者的促炎因子血清表達(dá)水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），手術(shù)后3 d及7 d觀察組的促炎因子表達(dá)水平先升后降，且均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

食管癌在臨床常見，且在我國發(fā)病率持續(xù)升高。本病患者符合手術(shù)指征者主張早期進(jìn)行手術(shù)治療，而近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展及患者、臨床對于微創(chuàng)需求程度的提高，胸腔鏡手術(shù)在食管癌患者中的應(yīng)用率不斷提升，因此與之相關(guān)的研究也不斷增多，而促炎因子作為反應(yīng)機(jī)體炎性應(yīng)激程度的重要指標(biāo)，在手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后恢復(fù)情況方面的監(jiān)測意義均較高。本研究結(jié)果顯示，胸腔鏡食管癌根治術(shù)患者手術(shù)前后的促炎因子表達(dá)水平先升后降，但是均低于開胸手術(shù)患者，說明手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的炎性反應(yīng)波動幅度較小，術(shù)后機(jī)體的恢復(fù)較快，故從炎性應(yīng)激方面肯定了胸腔鏡手術(shù)的臨床可取性[2-6]。綜上所述，我們認(rèn)為胸腔鏡食管癌根治術(shù)患者圍術(shù)期促炎因子表達(dá)的變化小于開胸手術(shù)，因此認(rèn)為對食管癌根治術(shù)患者的炎性反應(yīng)控制作用較好。

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[2] 鄭勇,姚元波,蔡彥力,等.胸腔鏡食管癌根治術(shù)與開放食管癌根治術(shù)對患者圍手術(shù)期免疫功能、應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,22(20):2434-2436.

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