郭忠敏 季英

從本院行CT強化掃描檢查的患者中抽取90例作為對象展開研究, 旨在探究綜合性護(hù)理干預(yù)對于造影劑副反應(yīng)發(fā)生的影響, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1～12月于本院行CT強化掃描檢查的180例患者作為研究對象, 按照護(hù)理方法的不同分為觀察組和對照組, 每組 90例。觀察組男49例, 女 41例；年齡最小20歲, 最大80歲, 平均年齡(58.85±7.72)歲。對照組男50例, 女40例；年齡最小21歲, 最大79歲, 平均年齡(58.91±7.81)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 檢查前叮囑患者禁食10 h, 檢查患者是否存在CT強化掃描禁忌證, 安排患者進(jìn)行碘過敏試驗和血壓檢測。妥善準(zhǔn)備好急救和搶救用品。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),根據(jù)常規(guī)流程實施護(hù)理服務(wù)。觀察組患者采用綜合性護(hù)理干預(yù), 具體步驟如下。

1. 2. 1 健康教育 創(chuàng)造舒適、干凈整潔、和諧的候診大廳環(huán)境, 控制好室內(nèi)光線以及溫濕度。在候診室粘貼彩色宣傳圖片和文字, 介紹CT檢查的方法及注意事項；同時將CT強化掃描的目的、作用、可能發(fā)生的副反應(yīng)及應(yīng)對方法告知患者, 發(fā)放相關(guān)的宣傳教育資料, 鼓勵患者進(jìn)行咨詢并積極回答患者的問題。

1. 2. 2 心理護(hù)理 醫(yī)療檢查設(shè)備、自身所患疾病均會影響患者的心理情緒, 在注射造影劑之前, 將造影劑注射的目的、作用、安全性等知識告知患者, 加強溝通, 穩(wěn)定患者的情緒,減輕患者對檢查的不安、緊張等不良情緒。及時根據(jù)患者情緒的變化采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)措施。

1. 2. 3 預(yù)防護(hù)理 ①搶救物品的準(zhǔn)備：掌握患者是否存在過敏史, 引導(dǎo)無碘過敏史的患者或其家屬簽署“接受碘造影劑自愿書”。②碘過敏試驗：檢查前安排患者進(jìn)行碘過敏試驗, 結(jié)果為陰性者方能進(jìn)行CT增強掃描。造影劑盡量使用碘海醇, 使不良反應(yīng)發(fā)生率降低。③針對存在高血壓、糖尿病等高危因素的患者, 必須由主管醫(yī)師陪同。在檢查前需予以地塞米松5 mg注射并選用非離子造影劑, 降低過敏反應(yīng)發(fā)生率。④血管的選擇：盡量選擇直、粗的靜脈血管進(jìn)行穿刺,肘正中靜脈最為適宜。⑤套管針留置：做好留置套管針的工作。

1. 2. 4 檢查后護(hù)理 在完成掃描后, 靜脈留針30 min, 且在30 min內(nèi)患者無明顯不良反應(yīng)及不適感后拔針, 方可讓患者離開, 叮囑患者多飲水。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察兩組患者的情緒變化情況, 使用漢密爾頓抑郁量表、漢密爾頓焦慮量表進(jìn)行評價。②對造影劑注射后兩組患者的生命體征變化情況進(jìn)行觀察, 增強掃描前后的血壓穩(wěn)定或者是波動＜10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)為血壓正常, 反之為異常；脈搏波動區(qū)間＜10次/min為心率正常, 反之為異常。③觀察并評估兩組患者的副反應(yīng)程度分級, 包括輕度反應(yīng)、中度反應(yīng)、重度反應(yīng)。副反應(yīng)發(fā)生率=(輕度反應(yīng)+中度反應(yīng)+重度反應(yīng))/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者情緒變化情況比較 觀察組患者干預(yù)前焦慮、抑郁評分分別為(18.23±2.61)、(19.21±2.87)分, 干預(yù)后分別為(4.85±1.10)、(5.42±1.79)分；對照組患者干預(yù)前焦慮、抑郁評分分別為(18.30±2.57)、(19.26±2.90)分, 干預(yù)后分別為(8.38±1.26)、(10.02±2.14)分。兩組患者干預(yù)后焦慮、抑郁評分均低于本組干預(yù)前, 且觀察組明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者生命體征變化情況比較 觀察組血壓異常率為16.67%(15/90)、心率異常率為3.33%(3/90), 明顯低于對照組的44.44%(40/90)、26.67%(24/90), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 3 兩組患者副反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組中出現(xiàn)輕度副反應(yīng)1例(1.11%), 副反應(yīng)發(fā)生率為1.11%；對照組中出現(xiàn)輕度副反應(yīng)6例(6.67%), 中度副反應(yīng)2例(2.22%), 副反應(yīng)發(fā)生率為8.89%, 觀察組副反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

CT強化掃描檢查應(yīng)用在疾病的檢查中, 能夠使病變組織和正常組織之間灰階的差別增大［1］, 促使病變顯示率提高,進(jìn)而有利于醫(yī)師對軟組織結(jié)果的細(xì)微差異進(jìn)行分析［2］, 是一種臨床診斷價值高的檢查方式。但是在CT強化掃描檢查中一旦出現(xiàn)造影劑副反應(yīng), 不僅會影響檢查的順利進(jìn)行, 還會影響檢查結(jié)果, 對患者造成不良影響。

CT強化掃描檢查中無法明確預(yù)測造影劑可能產(chǎn)生的副反應(yīng)［3,4］, 因此加強CT強化掃描檢查的綜合護(hù)理干預(yù)十分重要。通過進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)能夠減少患者檢查前后血壓和心率異常情況的發(fā)生, 使患者保持良好、穩(wěn)定的心態(tài)［5］, 減少因心理因素而出現(xiàn)的生理變化或?qū)z查造成的影響, 使患者的血壓和心率得以穩(wěn)定, 有助于降低應(yīng)激反應(yīng)程度［6-8］；另外預(yù)防護(hù)理中優(yōu)化血管選擇和留置套管針能夠避免造影劑滲漏情況的出現(xiàn), 降低靜脈炎、局部組織過敏等副反應(yīng)發(fā)生率, 有助于患者順利完成檢查；檢查后的護(hù)理有助于及時發(fā)現(xiàn)并處理副反應(yīng), 患者多飲水能夠促進(jìn)體內(nèi)造影劑的盡快排出［9, 10］。

綜上所述, 綜合護(hù)理干預(yù)對于CT強化掃描檢查中造影劑副反應(yīng)的發(fā)生具有良好的預(yù)防作用, 同時還能夠使患者保持良好的心理狀態(tài)。

［1］ 曹孝蘭. CT增強掃描過程中碘造影劑引起的不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理對策. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育2014, 2(2):44-45.

［2］ 薛永春. CT增強掃描碘造影劑不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2017, 9(1):1390-1391.

［3］ 趙麗, 翟新梅 , 王警健. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在減少CT增強掃描造影劑不良反應(yīng)發(fā)生的作用. 職業(yè)與健康, 2013, 29(11):1402-1404.

［4］ 廖偉華. 護(hù)理干預(yù)對CT增強掃描中造影劑不良反應(yīng)的預(yù)防作用觀察. 中國傷殘醫(yī)學(xué), 2013, 31(4):345.

［5］ 趙春生, 姜繼國, 董肇寧 . 綜合性護(hù)理干預(yù)對預(yù)防CT強化掃描中造影劑副反應(yīng)的影響. 護(hù)理實踐與研究, 2015, 12(10):14-16.

［6］ 張媛, 向陽. 護(hù)理干預(yù)對CT增強掃描中造影劑不良反應(yīng)的預(yù)防作用分析. 大家健康旬刊, 2017, 11(8):18-19.

［7］ 武海燕. 預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對CT增強掃描患者碘造影劑致不良反應(yīng)的影響. 齊魯護(hù)理雜志, 2017, 23(1):88-89.

［8］ 孫霞, 郭紅利. 綜合性護(hù)理干預(yù)對CT強化掃描中造影劑不良反應(yīng)的預(yù)防作用. 中國社區(qū)醫(yī)師, 2018(2):153.

［9］ 楊琳, 王金寶, 佟延雙, 等. 護(hù)理干預(yù)預(yù)防CT增強中造影劑不良反應(yīng)的效果評價. 沈陽部隊醫(yī)藥, 2012(5):393-394.

［10］ 鐘芳. CT增強掃描碘造影劑副反應(yīng)預(yù)防和護(hù)理干預(yù)研究. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2017, 8(3):152-153.