王立山

（遼寧省北票市中醫(yī)院，遼寧 北票 122100）

古醫(yī)書記載瘡瘍多由風(fēng)邪善行數(shù)變之特性導(dǎo)致濕熱內(nèi)蘊(yùn)[1]。因此本次研究根據(jù)中醫(yī)辨證施治針對2012年2月至2017年2月我方醫(yī)院收治的41例瘡瘍患者采取中醫(yī)內(nèi)消與外治。觀察中醫(yī)治療瘡瘍的效果與具體優(yōu)勢。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床研究資料：選取2012年2月至2017年2月我方醫(yī)院收治的82例瘡瘍患者。82例患者均符合中醫(yī)瘡瘍病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組。對照組41例給予常規(guī)西醫(yī)抗生素治療。觀察組41例在采用中醫(yī)內(nèi)消與外治。其中觀察組41位患者，包括男29例，女12例，患者年齡19.1～76.6歲，平均年齡（41.36±6.28）歲，病程2.3～27.3年，平均病程（15.2±5.4）年；對照組41位，包括男28例，女13例，患者年齡最小的19.9歲，年齡最大的75.1歲，病程2.6～26.7年，平均病程（14.1±6.5）年。兩組患者年齡區(qū)間、病程時(shí)間長度、性別組成等一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法：對照組41例患者單純采用抗生素治療各種瘡瘍，其中針對初期瘡瘍采用頭孢拉定（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20044727；生產(chǎn)廠家：華北制藥股份有限公司）治療，0.5克/次，溫水送服，1 d為1.5 g。中期瘡瘍以上采取青霉素（批準(zhǔn)文號： 國藥準(zhǔn)字H44023208，企業(yè)名稱：廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司）800單位加5%葡萄糖液500 mL靜滴。1次/天。觀察組采用中藥內(nèi)消與中藥外敷相結(jié)合，內(nèi)服中藥利用清熱解毒消癇湯（銀花15 g與紫花地丁各15 g，取蒲公英32 g，紫背天葵與早休各12 g。夏枯草與赤芍各12 g，川貝母與陳皮各10 g，丹皮與川穹各10 g，生甘草6 g）以此清熱解毒，依據(jù)辯證外敷芙蓉膏、玉露膏等藥方。兩組82例患者均治療10 d。比較兩組82例患者治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)。顯效：瘡瘍帶來的火毒、熱毒之象以及其他臨床癥狀均得到消除且疼痛得到消散。有效：瘡瘍帶來的火毒、熱毒之象以及其他臨床癥狀得到了明顯改善，疼痛明顯減輕；無效：火毒與熱毒之象沒有消除且完全顯現(xiàn)，疼痛感劇烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者結(jié)果對比，觀察組有效率56.10%，顯效率41.46%，總有效率97.56%，對照組顯效率36.59%，有效率46.34%，總有效率82.93%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.1911，P＜0.0024）。

3 討 論

由于瘡瘍病情反復(fù)、遷延難愈對患者的工作、生活造成了極大的干擾，常規(guī)西醫(yī)又不能根治，且大多都是抗生素治療長期使用很容易的導(dǎo)致病情更加惡劣[2]。清代著名醫(yī)學(xué)家顧世澄著有《瘍醫(yī)大全》，明確指出“瘡瘍腫毒”的醫(yī)治理論，提倡瘡瘍必須明內(nèi)科醫(yī)理和脈理之論相應(yīng)，采用中醫(yī)內(nèi)消之法根據(jù)患者辯證施治具體指征，將理論與實(shí)踐結(jié)合，可有效根治瘡瘍。瘡瘍在我國古醫(yī)書有更早的記載，宋代著名醫(yī)學(xué)家竇默在《瘡瘍?nèi)珪分性疲骸啊e毒臟腑，正氣盛，淹留停緩，血?dú)馓?，……?nèi)托則生，敗毒則斃……”從歷代的記載來看消、托、補(bǔ)是治療瘡瘍的治法總則[3]。本次研究收治的各種瘡瘍患者多處于初期，利用中醫(yī)內(nèi)消法可以達(dá)到很好的治療效果[4]，依據(jù)中醫(yī)瘡瘍病理其是因?yàn)闅庋郎又渴虏还?jié)導(dǎo)致營氣不從、經(jīng)絡(luò)阻塞。采用消法中清熱解毒代表藥方消癇湯結(jié)合外敷可有效根治火毒、熱毒，外敷選用根據(jù)辯證類型，如陽證選用太乙膏、千捶膏，或用清熱解毒、消腫止痛的新鮮草藥搗爛外敷。陰證可選用回陽玉龍散等，加摻黑退消、桂麝散、丁桂散;半陰半陽證選用沖和散、沖和膏等諸多藥方[5]。內(nèi)外兼治可和營行瘀、行氣、解表。本次研究采用消法治療41例瘡瘍患者取得了顯著成效[6]，患者熱毒、火毒等癥狀明顯改善，顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），進(jìn)一步說明了消法結(jié)合外敷對瘡瘍良好的治療效果。

綜上所述，消法結(jié)合外敷治療瘡瘍有很好的化腐生肌作用。值得臨床推廣和使用。

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