蒲 偉

（重慶市九龍坡區(qū)第二人民醫(yī)院急重癥醫(yī)學(xué)科，重慶 400052）

失血性休克在外科休克中較為常見(jiàn)，是由患者遭受嚴(yán)重外傷，引發(fā)大出血，導(dǎo)致其體內(nèi)血含量過(guò)低、神經(jīng)功能反射的自我防護(hù)機(jī)制[1]。臨床癥狀主要有：皮膚蒼白、心動(dòng)過(guò)速或過(guò)慢、呼吸急促、血壓下降等，不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致患者死亡[2]。本研究對(duì)114例失血性休克患者分別采用高滲氯化鈉與高滲氯化鈉聯(lián)合右旋糖酐進(jìn)行治療，探討高滲氯化鈉聯(lián)合右旋糖酐治療失血性休克的臨床價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月～2017年6月收治的114例失血性休克患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=57）與觀察組（n=57）。對(duì)照組男37例，女20例；年齡19～73歲，平均年齡（45.87±4.32）歲；其中主要臟器破裂17例，體內(nèi)多出骨折19例，復(fù)合型損傷21例。觀察組男36例，女21例；年齡20～74歲，平均年齡（45.96±4.17）歲；其中主要臟器破裂18例，體內(nèi)多出骨折17例，復(fù)合型損傷22例。兩組患者性別、年齡、失血原因無(wú)明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組采用高滲氯化鈉進(jìn)行治療，將濃度為7.5%的4ml/ka的氯化鈉溶液[上?，F(xiàn)代哈森（商丘）藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20163291]復(fù)蘇處理后，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，保持滴注速度為15.0 ml/min。觀察組采用高滲氯化鈉聯(lián)合右旋糖酐進(jìn)行治療，給予濃度7.5%的4 ml/ka的氯化鈉溶液聯(lián)合濃度為6%的右旋糖酐（康臣藥業(yè)（內(nèi)蒙古）有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20044097）進(jìn)行靜脈滴注，保持滴注速度為15.0 ml/min。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化情況以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，兩組患者治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)采用±s表示，以t檢驗(yàn)；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率采用百分比表示，以x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血流動(dòng)力指標(biāo)

治療后觀察組患者心率、中心動(dòng)脈壓、中心靜脈壓血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)都較治療前及對(duì)照組有明顯改善，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較（±s）

注：與本組治療前相比，#P＜0.05；與對(duì)照組治療后相比，*P＜0.05

血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo) 時(shí)間 對(duì)照組 觀察組心率（bpm） 治療前 121.32±9.13 120.96±9.27治療后 128.71±8.31# 156.14±9.98#*中心動(dòng)脈壓（kpa）治療前 0.09±0.02 0.08±0.03治療后 0.33±0.02# 0.49±0.12#*治療前 6.47±1.26 6.38±1.31治療后 7.47±1.26# 11.82±1.47#*中心靜脈壓（kpa）

2.2 并發(fā)癥以及死亡率

對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率52.63%（30/57），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率14.04%（8/57）。觀察并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

近年來(lái)，我國(guó)失血性休克發(fā)病人數(shù)不斷增加，不僅嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。目前，臨床對(duì)其主要的治療方式是及時(shí)補(bǔ)充缺失的體液，以恢復(fù)體內(nèi)循環(huán)，保證器官組織供氧正常。

本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患者心率、中心動(dòng)脈壓、中心靜脈壓血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)都較對(duì)照組有明顯改善，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。分析原因?yàn)?，高滲氯化鈉是常用復(fù)蘇液，可以增快體內(nèi)血量恢復(fù)，可使患者體內(nèi)環(huán)境得到改善，但是藥效較短，且具有一定毒性，長(zhǎng)期用藥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些并發(fā)癥。右旋糖酐有增強(qiáng)患者收縮力的作用，可以擴(kuò)張血管提高心臟功能。高滲氯化鈉與右旋糖酐聯(lián)合使用，可以加快患者復(fù)蘇，增強(qiáng)其抗休克能力，降低用藥量，從而有效的減少了并發(fā)癥[3-4]。

綜上所述，對(duì)失血性休克患者采用高滲氯化鈉聯(lián)合右旋糖酐進(jìn)行治療，療效確切，值得推廣。

[1] 沈彥艷,陸關(guān)珍.綜合性護(hù)理干預(yù)措施對(duì)創(chuàng)傷失血性休克患者救治的效果及護(hù)理質(zhì)量分析J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(08):165-168.

[2] 呂彬林.高滲氯化鈉復(fù)合右旋糖酐治療失血性休克療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,03(06):1022-1023.

[3] 劉 雯,劉延梅.高滲氯化鈉復(fù)合右旋糖酐在失血性休克患者中的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,01(25):52-53.

[4] 張建新,楊亞勤,牛麗丹,等.高滲氯化鈉聯(lián)合納洛酮對(duì)失血性休克患者的臨床療效及安全性分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(24):4779-4782.