柳蕾 ,吳慧娟
1.萊鋼醫(yī)院康復科,山東萊蕪 271126;2.萊鋼醫(yī)院高壓氧科,山東萊蕪 271126
髕骨軟化癥的發(fā)生多為體育創(chuàng)傷和長期運動導致髕骨周圍軟組織損傷并出現(xiàn)粘連、瘢痕和攣縮,股骨和髕骨關節(jié)面不吻合,導致髕骨微循環(huán)、營養(yǎng)、關節(jié)運動障礙所致[1]。該研究分析了針灸配合運動康復治療髕骨軟化癥的應用及效果,報道如下。
將2016年1月—2017年2月收治的120例髕骨軟化癥患者作為對象,依據(jù)治療方法差異分對照組、研究組,各有60例。研究組男33例,女27例;年齡18~42歲,平均(24.18±2.77)歲。對照組男34例,女26例;年齡19~42歲,平均(24.25±2.10)歲。兩組一般資料具有可比性,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
對照組采用藥物進行治療,口服扶他林緩釋片。75 mg/次,1次/d,治療1個月。同時消毒膝關節(jié)腔穿刺部位,給予玻璃酸鈉注射液注射,劑量20 mL,注射后囑咐患者膝關節(jié)屈伸4~5次,促使藥物充滿整個關節(jié)腔。1次/d,治療1個月。研究組在對照組基礎上采用針灸配合運動康復治療。①針灸。選擇足三里、膝眼、血海、陽陵泉、陰陵泉、側(cè)梁丘、膝陽關,患者仰臥,屈曲膝關節(jié)90°,放松患腿肌肉,用40 mm×0.3 mm毫針直刺,以針感向股四頭肌放射為佳,留針30 min,1次/2 d,治療1個月。②康復治療。指導患者進行直腿抬高訓練——坐位直腿抬高30°,保持6~10 s,練習20~30個/次,2次/d??棺枇τ柧殹幌麓闺p腿,在踝關節(jié)上放置一定重物(1~2 kg)進行直腿抬高30°,保持6~10 s,每次練習20~30個,2次/d,訓練30 d。
比較兩組髕骨軟化癥治療效果;膝關節(jié)疼痛消失時間、正常活動時間、髕骨研磨試驗陰性時間;干預前后患者膝關節(jié)疼痛評分、生活質(zhì)量。
顯效:膝關節(jié)疼痛消失,活動正常,髕骨研磨試驗陰性;有效:關節(jié)活動范圍增大,疼痛減輕,髕骨研磨試驗陰性;無效:癥狀、關節(jié)活動情況、髕骨研磨試驗情況均無改善。髕骨軟化癥治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。
采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù),計量資料作t檢驗,用(±s)表示,計數(shù)資料作χ2檢驗,用[n(%)]表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
研究組髕骨軟化癥治療效果高于對照組(P<0.05)。如表1。
表1 兩組髕骨軟化癥治療效果相比較[n(%)]
干預前兩組膝關節(jié)疼痛評分、生活質(zhì)量相近(P>0.05);干預后研究組膝關節(jié)疼痛評分、生活質(zhì)量優(yōu)于對照組(P<0.05)。如表2。
研究組膝關節(jié)疼痛消失時間、正?;顒訒r間、髕骨研磨試驗陰性時間短于對照組(P<0.05),見表3。
表2 干預前后膝關節(jié)疼痛評分、生活質(zhì)量相比較[(x±s),分]
表3 兩組膝關節(jié)疼痛消失時間、正?;顒訒r間、髕骨研磨試驗陰性時間相比較[(x±s),d]
髕骨軟化癥患者可存在膝關節(jié)疼痛、活動受限等癥狀,經(jīng)服用止痛藥和注射透明玻璃酸鈉可一定程度改善臨床癥狀,但效果有限[3-4]。運動康復治療可通過直腿抬高訓練和抗阻力訓練改善膝關節(jié)肌群協(xié)調(diào)性,增加關節(jié)周邊肌肉力量和韌性,提高肌肉韌帶協(xié)調(diào)性,改善血液循環(huán),促進炎癥吸收,加速關節(jié)腔內(nèi)組織修復,促使滑液浸透關節(jié)軟骨,加速軟骨再生[5-6]。
中醫(yī)認為髕骨軟化癥為“骨痹”“痹癥”范疇,為筋脈受損、氣血瘀滯所致,治療的關鍵在于改善膝部血運,促進膝關節(jié)穩(wěn)定性的增加。針灸治療可通過針刺內(nèi)外膝眼有節(jié)律舒縮局部肌肉,擴張局部血管,改善血液循環(huán),營養(yǎng)軟骨;針刺陰陵泉、陽陵泉可發(fā)揮散寒、止痛和通絡之功;針刺足三里和梁丘可發(fā)揮強筋壯骨作用;針刺血??砂l(fā)揮活血止痛、健脾利濕作用[7~8]。
該研究中,對照組采用藥物進行治療,研究組在對照組基礎上采用針灸配合運動康復治療。結(jié)果顯示,研究組髕骨軟化癥治療效果高于對照組(P<0.05);研究組膝關節(jié)疼痛消失時間、正?;顒訒r間、髕骨研磨試驗陰性時間短于對照組(P<0.05);干預前兩組膝關節(jié)疼痛評分、生活質(zhì)量相近(P>0.05);干預后研究組膝關節(jié)疼痛評分、生活質(zhì)量優(yōu)于對照組,(P<0.05)。
綜上所述,針灸配合運動康復治療髕骨軟化癥的應用及效果確切,可加速患者康復,促進臨床癥狀消退,減輕患者痛苦,改善患者生活質(zhì)量,值得推廣。
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