陳梅

云南省紅河州第一人民醫(yī)院健康體檢科，云南紅河州 661100

子宮肌瘤是臨床婦科常見(jiàn)的疾病，患者的臨床表現(xiàn)以陰道的不規(guī)則流血、月經(jīng)量增多、腹痛為主，嚴(yán)重者可摸到腹部包塊，可伴有尿頻或尿潴留癥狀[1]。本病的好發(fā)年齡為30～50歲范圍，并且具有較高的發(fā)病率[2]。目前臨床主要以手術(shù)為主要的治療方式。但患者在為手術(shù)期的情緒較為波動(dòng)，對(duì)手術(shù)治療效果具有一定的影響。因此，給予患者心理干預(yù)，能夠有效緩解患者的不良情緒，維持情緒的穩(wěn)定。中醫(yī)情志護(hù)理是一種中醫(yī)護(hù)理模式，以改善患者的心情為主[3]。該文探討了中醫(yī)情志護(hù)理在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的干預(yù)效果，詳見(jiàn)以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文中研究對(duì)象的納入范疇為該院2010年1月—2012年3月收治的子宮肌瘤患者76例，年齡最大值為56歲，年齡最小值為31歲，年齡平均值為(46.25±1.37）歲。病程范圍為2～8年，平均病程為(5.22±0.38）年。其中38例患者為子宮肌瘤切除術(shù)，19例為子宮次切除術(shù)，19例為子宮全切除術(shù)。所有患者均充分了解該研究，并簽署知情同意書(shū)。將隨機(jī)數(shù)字表法作為分組依據(jù)，對(duì) 患者進(jìn)行分組，將其分為實(shí)施常規(guī)護(hù)理的為對(duì)照組，實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理的為觀察組，每組38例患者。并且在年齡分布、病程長(zhǎng)短、手術(shù)方式等基礎(chǔ)資料方面，兩組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前的健康指導(dǎo)和宣教，告知患者手術(shù)的內(nèi)容和方法，幫助患者更好的理解手術(shù)過(guò)程，做好各項(xiàng)術(shù)前檢查和準(zhǔn)備工作。術(shù)中指導(dǎo)患者選擇正確的體味，控制手術(shù)室的溫度和濕度，保障患者的舒適程度，密切觀察患者術(shù)中的病情變化。術(shù)后，加強(qiáng)對(duì)患者的病情觀察，定期進(jìn)行傷口輔料的無(wú)菌更換工作，做好各項(xiàng)記錄，并為患者制定飲食方案，增加蛋白質(zhì)與維生素的攝入。積極預(yù)防各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理，具體內(nèi)容主要為通過(guò)望、聞、問(wèn)、切4種診斷方式，對(duì)患者進(jìn)行辯證施護(hù)，以患者的體質(zhì)、證型為依據(jù)，對(duì)患者進(jìn)行區(qū)別性的、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案，主要以情志疏導(dǎo)為主。在術(shù)前及術(shù)后多增加與患者的溝通和交流，幫助患者正確的認(rèn)識(shí)疾病，以緩解其不良的情緒，維持心理狀態(tài)的穩(wěn)定，從而達(dá)到護(hù)理的目的。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的心理狀態(tài)及護(hù)理滿(mǎn)意度。其中心理狀態(tài)評(píng)分依據(jù)為SAS（焦慮評(píng)分量表）及SDS（抑郁評(píng)分量表）[4]，兩個(gè)量表滿(mǎn)分各位100分，得分越高表示癥狀越嚴(yán)重，超過(guò)50分需要由專(zhuān)業(yè)的人員進(jìn)行干預(yù)。護(hù)理滿(mǎn)意度采用該院自制的滿(mǎn)意度量表為依據(jù)，評(píng)價(jià)內(nèi)容主要包括對(duì)工作人員的態(tài)度、技術(shù)水平、健康教育能力等內(nèi)容。滿(mǎn)分為100分，得分越高表示滿(mǎn)意度越高，其中80分以上為滿(mǎn)意，60～80分為一般，60分以下為不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文中所用的SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將研究中所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)匯總，并錄入到軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)方法。計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在患者心理狀態(tài)評(píng)分方面兩組患者間的差異分析

干預(yù)前，兩組患者間的心理狀態(tài)評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后，觀察組患者的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 在護(hù)理滿(mǎn)意度方面兩組患者間的差異分析

觀察組與對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度分別為94.74%與84.21%，且兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

臨床中，子宮肌瘤患者的首選治療方式為手術(shù)，但部分患者對(duì)手術(shù)的了解程度較低，容易在術(shù)前、術(shù)后產(chǎn)生一系列的情緒波動(dòng)[5]，從而影響患者的治療效果，若不對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)，容易影響其治療效增加患者的心理負(fù)擔(dān)，延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間。因此，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，充分了解其變化，并給予積極有效的疏導(dǎo)和溝通，以保證干預(yù)效果。

中醫(yī)情志護(hù)理以中醫(yī)辨證為依據(jù)[6]，針對(duì)患者不良心理的發(fā)生原因，進(jìn)行疏導(dǎo)和干預(yù)。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)及手術(shù)過(guò)程的教育和指導(dǎo)，幫助患者更好的接受手術(shù)，提高配合程度。術(shù)后加強(qiáng)疏導(dǎo)和關(guān)懷，講解康復(fù)過(guò)程，幫助患者正確面對(duì)康復(fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，平復(fù)煩躁、焦慮等不良情緒?？芍笇?dǎo)患者進(jìn)行吐納呼吸之法，維持術(shù)后的平和心態(tài)。

表1 在患者心理狀態(tài)評(píng)分方面兩組患者間的差異分析[（x ±s）,分]

表2 在護(hù)理滿(mǎn)意度方面兩組患者間的差異分析[n(%)]

該文中，對(duì)觀察組患者增加中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，在患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分方面，干預(yù)前兩組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后觀察組患者較對(duì)照組改善顯著（P＜0.05）；觀察組與對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度分別為94.74%與84.21%，且兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分表明中醫(yī)情志護(hù)理在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值和優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理，能夠顯著改善患者的心理狀態(tài)，減少不良情緒，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床廣泛開(kāi)展。

[1]董丹輝,付寒飛.中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)子宮肌瘤圍手術(shù)期患者的干預(yù)作用[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016(1):153-155.

[2]吳麗婭.穴位埋線聯(lián)合中醫(yī)情志護(hù)理在子宮肌瘤臨床治療中應(yīng)用觀察[J].母嬰世界,2017(4):216-217.

[3]俞水娣.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(21):2014-2015.

[4]劉美荊,黃媛彥,李海英,等.臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013,28(18):1689-1691.

[5]郭俊玲.特殊護(hù)理路徑在子宮肌瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(2):50-51.

[6]劉紅菊,姚彩鳳.需要層次護(hù)理在子宮肌瘤剝除術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的隨機(jī)對(duì)照研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015,19(12):150-152.