王慶明

摘要：本文圍繞醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面的內(nèi)部控制進(jìn)行討論，指出目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制工作中存在的問題，并針對這些問題探討相應(yīng)的優(yōu)化措施，提高內(nèi)部控制在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理當(dāng)中的應(yīng)用水平。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；內(nèi)部控制；應(yīng)用；問題思考

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制存在的問題

1.對內(nèi)部控制的認(rèn)識不夠全面

在推動深化醫(yī)療改革的過程中，越來越多的醫(yī)院對財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制的重要性有了深刻的認(rèn)識，紛紛針對財(cái)務(wù)管理事項(xiàng)加強(qiáng)內(nèi)部控制工作，但在具體應(yīng)用的過程中卻存在著很多的不足。如沒有對財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制設(shè)計(jì)與部門的職能設(shè)計(jì)之間進(jìn)行明確，認(rèn)為只要將兩者建立起來，就能夠?qū)⑵湫в冒l(fā)揮出來。在當(dāng)前階段，很多醫(yī)院對于內(nèi)部控制的認(rèn)識存在偏差，對于財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制的作用認(rèn)識還不夠全面，包括降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、確保資產(chǎn)安全、強(qiáng)化資金使用以及提高管理水平等等

2.缺乏完善的內(nèi)部控制體系

傳統(tǒng)形式的財(cái)務(wù)管理方法與理念對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作具有較大的影響，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面的內(nèi)部控制應(yīng)用還比較簡單，其體制建設(shè)中還存在著一定的缺陷，而醫(yī)院的運(yùn)行管理工作涉及范圍較為廣泛，缺乏相應(yīng)的規(guī)章制度，往往會出現(xiàn)顧此失彼的現(xiàn)象，此外，在編制和推行資產(chǎn)管理機(jī)制的過程中，缺乏責(zé)任追究機(jī)制，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中存在較大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)隱患，盡管很多醫(yī)院在對內(nèi)部控制體系進(jìn)行編制時(shí)，對全面性有所考慮，但在實(shí)際應(yīng)用的過程中卻沒有得到相應(yīng)的效果，影響了相關(guān)監(jiān)督、權(quán)責(zé)機(jī)制的效用發(fā)揮，而缺乏完善性的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系，容易使財(cái)務(wù)會計(jì)人員以及相關(guān)的職能部門對體制產(chǎn)生片面的理解，會對醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展造成影響。

3.缺乏合理的內(nèi)部審計(jì)環(huán)節(jié)

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理當(dāng)中，其內(nèi)部審計(jì)部門的主要功效是客觀地評估應(yīng)用財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的實(shí)際效果，以此為基礎(chǔ)，促使財(cái)務(wù)管理人員能夠獲得優(yōu)化建議，但很多醫(yī)院實(shí)際上只是單純地開設(shè)了內(nèi)部審計(jì)部門，而內(nèi)部審計(jì)部門工作人員對于審計(jì)程序、知識一知半解，與財(cái)務(wù)管理部門的權(quán)責(zé)存在重疊問題，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對于內(nèi)部審計(jì)部門缺乏重視，使得該部門的權(quán)威性被消減，從而限制了內(nèi)部審計(jì)部門對醫(yī)院異常狀況監(jiān)察、評估職能的發(fā)揮。

二、提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制應(yīng)用水平的具體措施

1.建立健全并完善醫(yī)院內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)

醫(yī)院內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)的建設(shè)質(zhì)量與醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展具有非常密切的關(guān)系，對醫(yī)院的內(nèi)部組織進(jìn)行不斷的建立和完善，能夠指導(dǎo)醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展，建立完善的內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)，最大的作用就是明確醫(yī)院各部門和人員的職責(zé)，有效控制財(cái)務(wù)腐敗等方面問題的發(fā)生。

加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制體系建設(shè)。對于公立醫(yī)院的資金應(yīng)用來說，應(yīng)該保證全程的監(jiān)管，有利于內(nèi)部管理體系在財(cái)務(wù)管理中的效用發(fā)揮，能夠使醫(yī)院的資金利用率得到提升，這也是醫(yī)院財(cái)務(wù)人員將財(cái)務(wù)管理工作做好的重要保障，使資金的支出和收入處于相對獨(dú)立的狀態(tài)，使盲目做賬或做假賬的問題得到有效地控制。

加強(qiáng)對醫(yī)療器械以及藥品的采購、輸送、進(jìn)出庫以及使用等環(huán)節(jié)的資金變動情況進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化管理，具有非?？捎^的實(shí)效性，第一，能夠加快醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化進(jìn)程，使財(cái)務(wù)工作的穩(wěn)定性得到保證，第二，能夠?qū)Y金的變動情況及時(shí)存入數(shù)據(jù)庫當(dāng)中，資金動向均有明確的記錄，還可以將各類財(cái)務(wù)出票糸統(tǒng)統(tǒng)合在檔案管理當(dāng)中，能夠有效提升財(cái)務(wù)監(jiān)管效率；第三，使醫(yī)院的信息化會計(jì)管理得到重視，不管是對財(cái)務(wù)進(jìn)行管理還是進(jìn)行監(jiān)控，都離不開精確的數(shù)據(jù)作為支撐。

2.加強(qiáng)醫(yī)院文化與預(yù)算管理體系的建設(shè)

加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，通過宣傳教育使醫(yī)院工作人員對應(yīng)用財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重要作用加以認(rèn)識，將內(nèi)部控制體系變?yōu)橄到y(tǒng)性工程，并對其進(jìn)行長期的建設(shè)，除此之外，做好醫(yī)院內(nèi)部的文化建設(shè)工作也是促進(jìn)內(nèi)部控制應(yīng)用的有效途徑之一，要通過優(yōu)質(zhì)的文化對醫(yī)院工作人員進(jìn)行熏陶和感染，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制能夠在積極向上的工作環(huán)境當(dāng)中實(shí)現(xiàn)應(yīng)用效率的提升。

對預(yù)算管理體系加以建立和完善，能夠?qū)?nèi)部控制體系的有效應(yīng)用產(chǎn)生一定的推動力，務(wù)必要保證預(yù)算模式的整體化，并將其應(yīng)用到各科室的財(cái)務(wù)預(yù)算當(dāng)中，財(cái)務(wù)部門工作人員應(yīng)該以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度進(jìn)行工作，保證每項(xiàng)預(yù)算資金都能夠納入到整體預(yù)算的管理體系當(dāng)中，還要根據(jù)醫(yī)院本身的發(fā)展情況，采用科學(xué)的方法完成預(yù)算管理體制的調(diào)整，從而實(shí)現(xiàn)科室預(yù)算范疇的拓展，使預(yù)算管理體制的嚴(yán)謹(jǐn)性和精確性得到保證。

三、建立和完善內(nèi)部審計(jì)部門，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人才隊(duì)伍建設(shè)

醫(yī)院建設(shè)內(nèi)部審計(jì)部門的質(zhì)量會對財(cái)務(wù)管理應(yīng)用內(nèi)部控制體系的效率造成直接的影響，在對其進(jìn)行建設(shè)的過程中需要將其特色體現(xiàn)出來，使財(cái)務(wù)管理更具合理性、財(cái)經(jīng)法紀(jì)更具實(shí)效性是它的主要目標(biāo)，從而有效減少資源的浪費(fèi)，使醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展得到優(yōu)化，為了確保內(nèi)部審計(jì)部門能夠有效發(fā)揮其預(yù)警功能，可以對財(cái)務(wù)流動較大的部門進(jìn)行監(jiān)查和評估，并針對其中的問題提出相應(yīng)的建議，有效清除財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)隱患，做到防患于未然。

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作本身具有一定的特殊性，很多財(cái)務(wù)人員在很長時(shí)間內(nèi)基本都會固守一個(gè)崗位，但這種工作的方式往往會對其綜合素質(zhì)能力的發(fā)展造成一定的影響，有很大一部分財(cái)務(wù)管理人員在應(yīng)用內(nèi)部控制時(shí)，只是單純地進(jìn)行記賬、算賬和報(bào)賬，對其他方面的問題漠不關(guān)心，甚至根本沒有其他方面的認(rèn)識，導(dǎo)致內(nèi)部控制體系在醫(yī)院資源利用率以及資產(chǎn)安全維護(hù)等方面的效用被削弱，因此，想要將內(nèi)部控制方面的應(yīng)用效率問題加以解決，最根本的辦法就是從綜合素質(zhì)入手對財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行不斷的增強(qiáng)，并有意識地建立高素質(zhì)的人才隊(duì)伍，使其專業(yè)能力得到不斷地提升，從而保證審計(jì)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)性，使內(nèi)部控制在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的有效應(yīng)用得到保證。

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