內蒙古醫(yī)科大學分子病理學重點實驗室，內蒙古 呼和浩特 010059

“一帶一路”建設作為21世紀國際合作的全新模式，越來越多地得到沿線各國的普遍認同和積極響應，正在形成一個跨國界、跨文化、跨民族和種族的國際經(jīng)濟、文化網(wǎng)狀通道?！耙粠б宦贰彼h的“共建、共商、共享”的合作原則，“互認、互利、互助、互惠”的核心目的和政治互信、經(jīng)濟互融、文化包容的命運共同體及近44億人的巨大人口紅利，為中華傳統(tǒng)醫(yī)藥學發(fā)揮其自身優(yōu)勢，融入“一帶一路”建設，走向更加廣闊的國際合作平臺創(chuàng)造了十分有利的條件和機遇。我國各民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥學作為中華傳統(tǒng)醫(yī)藥文化富有特色的重要組成部分，在“一帶一路”的共建中有其獨特的經(jīng)濟文化價值和國際關系意義。對民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的扶持、創(chuàng)新和“走出去”，無論對民族傳統(tǒng)醫(yī)藥學自身的發(fā)展壯大，還是對中華傳統(tǒng)醫(yī)藥學整體實力、影響力的提升和“一帶一路”建設親和力、凝聚力的增強都具有積極的推動作用。

1 民族傳統(tǒng)醫(yī)藥學自身特點及價值

1.1 民族醫(yī)藥是中華傳統(tǒng)醫(yī)藥學重要的組成部分 “多元一體”是中華文化最顯著的特點之一，是在漫長的歷史進程中不同時期的不同民族文化，地域文化相互融合、匯聚而形成的的歷史結晶。中華傳統(tǒng)醫(yī)藥學源遠流長，形態(tài)多樣，體系完整，包括中醫(yī)學、民族醫(yī)學、民間醫(yī)學三大系統(tǒng)，同樣具有“多元復合”型特點。民族醫(yī)藥學專指我國少數(shù)民族在歷史上創(chuàng)造的和沿用的傳統(tǒng)醫(yī)藥學的總稱，它是我國少數(shù)民族先民在漫長的生產(chǎn)和生活實踐中與疾病作斗爭所積累的經(jīng)驗總結[1]，記錄著各民族人民在各自的發(fā)展進程中研究人體生命規(guī)律，探索防病治病奧秘的豐富而獨特的醫(yī)學科學實踐知識。目前在我國55個少數(shù)民族中有47個民族擁有自己的民族醫(yī)藥體系或較為成形的民間醫(yī)藥知識積累[2]。如蒙、藏、維、壯、傣、苗、回、瑤、彝、侗、羌、水、朝鮮、哈薩克、布依、仡佬等近20個民族擁有自己民族醫(yī)藥典籍，臨床醫(yī)藥技術、方劑藥物和民族藥物資源[1]。像蒙古族、藏族、維吾爾族、傣族、朝鮮族、彝族等15個民族設有本民族醫(yī)藥的專業(yè)醫(yī)院。民族傳統(tǒng)醫(yī)藥是我國各民族傳統(tǒng)文化的重要載體，蘊含和承載著豐富多樣的人文歷史內涵以及生態(tài)學、植物學、動物學、礦物學、醫(yī)療學、藥理學、心理學、養(yǎng)生學、預防學等多學科知識和功能，是中華傳統(tǒng)醫(yī)藥學最多彩的成員。

民族傳統(tǒng)醫(yī)藥學是在漫長的醫(yī)療實踐和民族交往中形成的歷史產(chǎn)物，具有多元而多源的復合型特征。以蒙醫(yī)藥學為例，蘊含著原始民間醫(yī)藥學、薩滿醫(yī)藥學、佛教醫(yī)藥學以及蒙醫(yī)藥學、藏醫(yī)藥學、中醫(yī)藥學等的基本元素和理論，形成了自身多學科交叉的“多元一體“的“復合”型醫(yī)療體系。我國作為多民族、多文化文明古國，數(shù)千年來生息在中華大地上的不同人群和民族，不斷地交往融合，在經(jīng)濟和文化上相互學習、借鑒和依存，共同創(chuàng)造出了以“中醫(yī)藥學”為基礎理論框架，以“陰陽五行”、“天人合一”為哲學原點的“人情化”、“人文化”的“東方醫(yī)藥學”獨立體系，為人類社會的發(fā)展繁衍做出過不朽的貢獻。中醫(yī)藥學、民族醫(yī)藥學這種盤根錯節(jié)、相互交叉融合，且各具特色、各放異彩的大一統(tǒng)特征，正是中華傳統(tǒng)文化“多元一體”傳統(tǒng)的又一個典型寫照。因此，民族傳統(tǒng)醫(yī)藥學不僅是本民族寶貴的文化財富，而且也是整個中華民族文化史、醫(yī)藥史不可或缺的構成要素，有著特定的人文歷史價值和廣泛的現(xiàn)實意義。

1.2 民族傳統(tǒng)醫(yī)藥具有獨特的醫(yī)學價值和人文價值 民族傳統(tǒng)醫(yī)藥具有方法簡易，應用方便，行之有效，價格低廉的特點[1]和原料天然、副作用小、民間信譽高等優(yōu)勢。我國各少數(shù)民族自古以來聚居在祖國的邊疆地區(qū)和高山森林地區(qū)，地理環(huán)境復雜多樣，自然物種十分豐富。在長期的生產(chǎn)生活實踐和與大自然的親密接觸中，各民族先民們與所處自然生態(tài)環(huán)境融為一體，普遍形成了敬畏自然、順應自然、依靠自然的文化傳統(tǒng)，并締造出了“取之于自然”，“還之于自然”的天然藥物體系以及“望聞問切”相結合的“人體氣象”診斷法和諸如針灸、按摩、推拿、刮痧、拔罐、浴療、水療、泥療、火療、食療、飲療、熏療、蒸療、泡療、敷療、熱熨療、藥針療、體育療、娛樂療、心理治療以及藥物療、動物療、正骨等不破壞人體原生組織、不暴露人體隱私，與病人的生活環(huán)境、文化心理、個體尊嚴相契合的“人情化自然治療”技術理論體系。民族傳統(tǒng)藥物基本都是植物、動物、礦物等純天然藥物，并且自成體系，各具特色。以蒙、藏、維民族藥為例，在5000～6000余種民藥資源中，約30%～80%的品種為民族特有藥物資源[2]。

在環(huán)境污染日益嚴重，化學藥物無孔不入，綠色環(huán)保、有機食物、人情醫(yī)療、保健養(yǎng)生、康樂養(yǎng)老已成為現(xiàn)代人普遍奢望和追求的今天，民族醫(yī)藥注重“以人為本”、“以人為善”的倫理理念，追求“天人相諧”、“天地為根”的人文精神及其純天然、無污染的藥物，高度人性化的“無痛苦”的“自然療法”顯得格外的獨特和彌足珍貴，越來越受到國人和國內國際醫(yī)學界的關注和重視。面對日趨嚴峻的醫(yī)療安全、醫(yī)療負擔、化學藥引發(fā)的“藥源性疾病”、群發(fā)性老年疾病，復雜病因疾病和日益劇增的老齡人口、“亞健康”群體等問題，包括中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥在內的傳統(tǒng)醫(yī)藥，正在成為世界創(chuàng)新藥物研究的源泉和熱點[2]，蘊含著獨特而巨大的醫(yī)學價值、人文價值和市場開發(fā)價值。

1.3 民族傳統(tǒng)醫(yī)藥具有巨大的產(chǎn)業(yè)價值和開發(fā)潛能 民族醫(yī)藥是民族地區(qū)重要的社會公益事業(yè)和最具特色的支柱產(chǎn)業(yè)。長期以來，黨和政府高度重視民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和民族醫(yī)藥業(yè)的發(fā)展，制定實施一系列的政策法規(guī)，使民族地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和民族醫(yī)藥事業(yè)得到了長足的發(fā)展。自1951年政務院批準實施《全國少數(shù)民族衛(wèi)生工作方案》以來，國家相關部委先后制定頒布了《關于繼續(xù)發(fā)揚民族醫(yī)藥學的意見》、《關于加速培養(yǎng)少數(shù)民族高級醫(yī)學人才的實施方案》、《關于切實加強民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的指導意見》等一系列政策。黨的“十八大”報告明確提出：“堅持中西藥并重”、“大力扶持和促進中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展”。于2016年12月19日十二屆全國人大第二十五次會議在第三次審議“中醫(yī)藥法”草案時做出了：“國家加強少數(shù)民族醫(yī)藥機構和醫(yī)師隊伍建設。同時，明確民族自治地方可以根據(jù)民族區(qū)域自治法和本法的規(guī)定，結合實際，制定促進本地方少數(shù)民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展辦法”的決議草案[3]。我國《民族區(qū)域自治法》也明確規(guī)定：“要發(fā)展民族傳統(tǒng)醫(yī)藥”。內蒙古自治區(qū)政府先后出臺了《蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥條例》、《關于扶持和促進蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的決定》、《蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略綱要(2016-2020年)》、《蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥健康服務發(fā)展十三五規(guī)劃》等一系列政策法規(guī)。

在黨和政府的正確引導和扶持下，民族醫(yī)藥從小到大，從弱到強，逐漸發(fā)展成為全國醫(yī)藥、醫(yī)療領域最有特色和朝氣的一支新興力量。以內蒙古地區(qū)為例，自1958年建立第一家中蒙醫(yī)院到2016年全區(qū)蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院共122所，全區(qū)89.19%的蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和92%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心設有蒙醫(yī)科、蒙藥房或中醫(yī)科、中藥房，62.36%的嘎查村衛(wèi)生室和79.76%的社區(qū)衛(wèi)生服務站，可提供蒙中醫(yī)藥服務[4]。全區(qū)蒙醫(yī)醫(yī)院97所，其中三級醫(yī)院14所，二級醫(yī)院83所，蒙醫(yī)藥從業(yè)人員1萬余人[5]。內蒙古的蒙醫(yī)藥學學科建設和蒙醫(yī)藥人才隊伍的培養(yǎng)也取得了可喜的成績。自1958年內蒙古醫(yī)學院成立蒙醫(yī)專業(yè)至今全區(qū)開設蒙醫(yī)蒙藥專業(yè)的本科院校和中等專業(yè)學校共6所，蒙醫(yī)藥研究所7所，初步形成了以本科教育為主體，博士、碩士教育和高職高專、中等專業(yè)教育相匹配的蒙醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系。目前，自治區(qū)蒙醫(yī)藥、中醫(yī)藥重點學科、領先學科73個，150多項蒙醫(yī)藥、中醫(yī)藥科研成果獲自治區(qū)及國家級獎，3位蒙醫(yī)藥專家被評為國醫(yī)大師，2位蒙、中醫(yī)藥專家被評為全國名醫(yī)。據(jù)教育部2012年《普通高等學校本科專業(yè)目錄》：目前，在全國共有14所各類本科院校設有蒙、藏、維、壯、傣、彝、哈薩克等民族的醫(yī)學、藥學和護理學專業(yè)或院系。

民族藥業(yè)作為民族地區(qū)特色產(chǎn)業(yè)，同樣得到了迅速的發(fā)展。據(jù)初步統(tǒng)計，全國共有民族藥生產(chǎn)企業(yè)近200家，其中藏藥企業(yè)100余家，蒙藥企業(yè)18家，苗藥企業(yè)70多家，維藥企業(yè)10家。全國民族藥的成藥品種600多種，市場銷售量較大的有100余種，其中有47種民族藥被列入《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》[6]。民藥企業(yè)的效益也逐年上升，不少民族藥品開始走向全國和國際市場。藏藥是我國民族藥中的佼佼者，有“雪域奇葩”之稱。近年來西藏地區(qū)重點扶持發(fā)展藏藥產(chǎn)業(yè)，取得了顯著成效。據(jù)統(tǒng)計，全區(qū)共有全部實現(xiàn)GMP生產(chǎn)條件的藏藥生產(chǎn)企業(yè)18家，可生產(chǎn)近400種藏成藥，有300種藥品獲國藥準字號，其中有20多個品種被列入國家中藥保護品種，218種藥材被列入國家標準，有24種藏藥被列入《國家基本藥物品種目錄》。2015年西藏藏藥產(chǎn)業(yè)年產(chǎn)值達20億元。青海省是我國藏藥發(fā)達地區(qū)之一，2015年青海省藏藥產(chǎn)業(yè)年產(chǎn)值實現(xiàn)了30億元大關。云南省的中草藥資源十分豐富，有“植物王國”、“百藥之鄉(xiāng)”之稱，中草藥品種達6157種，為全國之首。云南省充分利用得天獨厚的藥物資源，積極開發(fā)民族藥品，先后研發(fā)出民族藥院內制劑400余種，使民族藥業(yè)得到飛躍性發(fā)展。貴州省的民族藥業(yè)發(fā)展較快，目前具有自主知識產(chǎn)權的民族藥獨家品種153種，2014年全省中民藥產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值達740億元，居全國前3位。民族醫(yī)藥業(yè)的健康長足發(fā)展，不僅使民族傳統(tǒng)醫(yī)學文化走向一個保護開發(fā)和創(chuàng)新相結合的新的發(fā)展之路，也對民族地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、民族產(chǎn)業(yè)和社會經(jīng)濟文化的協(xié)調發(fā)展起到積極的促進作用。

2 “一帶一路”背景下民族傳統(tǒng)醫(yī)藥學走出去的價值

2.1 民族傳統(tǒng)醫(yī)藥是“一帶一路”建設重要的外交資源 “一帶一路”建設是當今世界地理跨度最長，所覆蓋的國家人口最多，文化最多樣的國際工程，為沿線各國的經(jīng)濟文化交流與合作提供了巨大的互動平臺，也為中華傳統(tǒng)醫(yī)藥文化的發(fā)展創(chuàng)新和對外傳播、交流帶來了空前多元的新背景、新機遇。中華傳統(tǒng)醫(yī)藥是“一帶一路”建設國際合作的又一重要的載體和橋梁。自古以來中華醫(yī)藥文化廣泛影響周邊國家和地區(qū)，共同造就了具有鮮明“東方”特色的區(qū)系醫(yī)藥文化大體系，為中華文化的對外傳播和世界人民的健康平安做出過重要貢獻，也為今天的“一帶一路”建設積累了一個富有親和力的人文基礎。因此，傳統(tǒng)醫(yī)藥的“走出去”和有效融入“一帶一路”宏觀戰(zhàn)略，無論對民族醫(yī)藥自身的發(fā)展創(chuàng)新，還是對“一帶一路”建設的國際環(huán)境的優(yōu)化都有十分積極的助推作用和廣泛的政治、經(jīng)濟、文化意義?！秶鴦赵宏P于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》、《關于促進中醫(yī)藥服務貿易發(fā)展的若干意見》、《中醫(yī)藥對外交流與合作中長期規(guī)劃綱要(2011-2020年)》和《中共中央關于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃的建議》等指導性文件，都把發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥學，促進傳統(tǒng)醫(yī)藥學全球化進程作為工作重點進行了強調。《中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃(2015-2020年)》提出：要遴選可持續(xù)發(fā)展項目，與絲綢之路、21世紀海上絲綢之路沿線國家開展中醫(yī)藥交流與合作，提升中醫(yī)藥健康服務國際影響力。據(jù)統(tǒng)計，截至2014年，我國在傳統(tǒng)醫(yī)藥領域，與外國政府(地區(qū))組織簽訂的合作協(xié)議達84項，其中的絕大多數(shù)為“一帶一路”沿線國家。僅2013年“一帶一路”沿線國家傳統(tǒng)醫(yī)藥類進出口貿易總額達20.8億美元，占我國同類商品交易額的一半以上[7]。如今，我國的中醫(yī)藥已經(jīng)傳播到世界160多個國家和地區(qū)，成為了國際關系的新亮點。

民族醫(yī)藥作為中華傳統(tǒng)醫(yī)藥學重要的組成要素和中國現(xiàn)行醫(yī)療體系不可或缺的分支學科，在國家對外醫(yī)療關系和醫(yī)藥外交中有十分獨特的地位和作用。我國少數(shù)民族地區(qū)占全國國土面積的64%，邊境線的70%，在對外開放和合作方面擁有得天獨厚的地緣、文緣、人緣優(yōu)勢。在我國現(xiàn)有55個少數(shù)民族中共有33個跨境民族，集中分布于云南、西藏、新疆、內蒙古等8個省區(qū)，與周邊14個國家跨境而居。如果再加上旅居周邊國家的華人、華裔，跨境民族的分布極其廣泛，幾乎遍及世界各地。這些跨境民族與周邊國家地區(qū)的同一民族或族群，語言、文化、習俗基本相同，彼此之間有著較高的認同?？缇趁褡逯g的這種文化親緣關系，同樣體現(xiàn)于醫(yī)藥文化傳統(tǒng)上。例如，我國的蒙醫(yī)藥與蒙古國和俄羅斯聯(lián)邦布里亞特、卡爾梅克、圖瓦等共和國傳統(tǒng)蒙醫(yī)蒙藥；藏醫(yī)藥與尼泊爾、不丹、印度等國家的傳統(tǒng)醫(yī)藥學；回、維、哈薩克醫(yī)藥與中亞、西亞各國傳統(tǒng)醫(yī)藥學甚至整個穆斯林醫(yī)藥學；朝醫(yī)藥與今朝鮮、韓國的傳統(tǒng)醫(yī)藥學；傣、苗、瑤、壯、哈尼、彝等民族醫(yī)藥與越南、老撾、泰國、緬甸、菲律賓以及東南亞各國傳統(tǒng)醫(yī)藥；中醫(yī)藥學與日本、朝鮮等亞洲國家的傳統(tǒng)醫(yī)藥學，或同根同質或同根異質，或相互吸收借鑒，形成了盤根錯節(jié)的復雜關系。因此，民族傳統(tǒng)醫(yī)藥在“一帶一路”國際工程的共建中有著自身重要的醫(yī)藥外交價值和廣泛的人文資源價值。

2.2 民族醫(yī)藥在“一帶一路”建設中有獨特的文化橋梁作用 “民心相通”是“一帶一路”建設最基本，而且也是最具決定意義的重大前提。人心相通，才能夠使“一帶一路”更好地凝聚人心，最終聚合成沿線各國民眾共建共享的“民心工程”?！懊裥南嗤ā眲t以文化的互鑒和認同為先導，以“文化共鳴”為心理基礎。包括民族醫(yī)藥在內的傳統(tǒng)醫(yī)藥學悠久而廣泛的國際影響，兼?zhèn)淇萍既宋碾p重功能的特殊屬性，跨越時空的跨境文化情緣，具備了“一帶一路”文化溝通、文化認同的基礎要素，迎合了“民心相通”的實際需要。概括起來講，在“一帶一路”大背景下，民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的“走出去”，有著以下幾個特殊意義和作用。

一是能夠有效促進文化互鑒、互通，提升“一帶一路”的文化認同度，為其創(chuàng)造更加和諧、多元的人文環(huán)境。正如前文所述，我國各民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥學，在“一帶一路”沿線，尤其是在周邊國家和地區(qū)當中，有著深遠的淵源聯(lián)系、扎實的人文基礎，普遍擁有較高的認同度和信譽度，是“一帶一路”建設難得的“文化潤滑劑”。醫(yī)療合作作為“人情化”、“人本化”的外交途徑，民族醫(yī)藥的“走出去”能夠拓展我國國際醫(yī)療合作的口徑，為“一帶一路”建設帶來更加多元的人文基礎和更加和諧的民意支撐。近年來，隨著“一帶一路”建設國際共識的不斷提升，越來越多的民族醫(yī)藥走出國門，正在成為國際醫(yī)療合作新的契合點。以蒙醫(yī)藥為例，內蒙古醫(yī)科大學蒙醫(yī)藥學院，內蒙古民族大學蒙醫(yī)藥學院，內蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，錫林郭勒蒙醫(yī)醫(yī)院等單位先后與蒙古國相關醫(yī)學院校、醫(yī)療機構簽訂合作協(xié)議，包括在人才培養(yǎng)、學術交流、醫(yī)療援助、設立對外醫(yī)療機構等方面進行有效合作，不僅有力推進了兩國傳統(tǒng)醫(yī)藥領域的合作與交流，也極大的提升了蒙古國傳統(tǒng)蒙醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的恢復與發(fā)展速度。近年來，前來內蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院等醫(yī)療機構就診、住院的蒙古國和俄羅斯聯(lián)邦遠東地區(qū)的患者逐年增多，傳統(tǒng)蒙醫(yī)藥正在成為三國國際關系一個充滿人情味的民心橋梁。

二是有利于中華傳統(tǒng)醫(yī)藥學國際影響力、競爭力和信譽度的進一步提升。“一帶一路”沿線的多數(shù)國家，特別是與我國直接接壤的周邊國家，基本都是欠發(fā)達的發(fā)展中國家，醫(yī)藥技術和醫(yī)療衛(wèi)生條件落后，公共醫(yī)療服務水平普遍較低。民族傳統(tǒng)醫(yī)藥方法簡單、應用方便、價格低廉、天然綠色，無需投入大量的資金和技術，比起現(xiàn)代西醫(yī)西藥更符合周邊國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)狀與市場需求，更容易得到周邊國家民眾的接受和信賴。民族醫(yī)藥的“走出去”不僅能夠增強我國對外醫(yī)藥合作、醫(yī)療援助的實力和影響力，同時還能推動和帶動周邊國家傳統(tǒng)醫(yī)藥學的自身發(fā)展，為相關國家的人民帶去更多更實際的健康福祉和醫(yī)療保障，從而在中國與沿線國家之間構筑一個以傳統(tǒng)醫(yī)藥為紐帶的健康橋梁。

三是有利于民族醫(yī)藥自身的發(fā)展創(chuàng)新。傳統(tǒng)民族醫(yī)藥學具有“多而散”、“秘而隱”的特點，很多醫(yī)藥知識以口傳身教形式傳承，很多療效獨特的醫(yī)學經(jīng)驗和“秘方”、“絕方”仍隱藏于民間，并且正不斷的消失和失傳。因此，民族醫(yī)藥的對外開放和合作交流能夠激活民族醫(yī)藥的活力，在我國與周邊國家傳統(tǒng)醫(yī)藥之間形成一個相互借鑒、吸收、補充、完善的互動平臺，為民族醫(yī)藥的發(fā)展創(chuàng)新帶來更多的機遇。同時，民族醫(yī)藥的“走出去”還能夠有效促進國內民族醫(yī)藥的內在聯(lián)系和整合，推動民族醫(yī)藥的產(chǎn)業(yè)化、國際化發(fā)展進程，使其實力和影響力得到進一步的完善和提升。

3 民族傳統(tǒng)醫(yī)藥所面臨的問題及保護發(fā)展對策

3.1 民族傳統(tǒng)醫(yī)藥所面臨著的困境與挑戰(zhàn) 在經(jīng)濟全球化、一體化進程全面加速的今天，面對高度發(fā)達的現(xiàn)代西醫(yī)藥學和越來越精細化、高科技化、國際化的醫(yī)療需求，民族傳統(tǒng)醫(yī)藥學仍然面臨很多困境和挑戰(zhàn)。概括起來有以下幾個突出問題：一是，民族醫(yī)藥的發(fā)展水平不平衡，普遍存在整體實力不強，競爭力弱、產(chǎn)學研結合不緊密等問題。二是，民族藥業(yè)的底子薄、產(chǎn)業(yè)化程度較低，產(chǎn)業(yè)規(guī)模小，產(chǎn)品技術含量不高，原料藥材投入不規(guī)范，質量標準體系不完善，制藥工藝技術及設備落后，自主創(chuàng)新能力不足[2]。以蒙藏維民族藥產(chǎn)業(yè)為例，年總產(chǎn)值僅約50～60億元左右，而且95%的藥品為丸劑、散劑、膏劑等傳統(tǒng)劑型。三是，人才隊伍老化，高層次人才培養(yǎng)不足。在上世紀80年代，全國的民族醫(yī)、草藥醫(yī)隊伍估計不下一百萬人，僅貴州省約有民族醫(yī)、草藥醫(yī)30多萬人，為全省專業(yè)醫(yī)藥衛(wèi)生人員的4倍，而到了2009年全國民族醫(yī)、草藥醫(yī)的總人數(shù)估計僅3萬人左右[1]。據(jù)有學者研究，至2008年在侗、苗、彝三民族的民族醫(yī)藥傳承人中，50～79歲的人占82%，40歲以下的人只占3%，面臨著退化和喪失的很高風險[8]。同時民族醫(yī)藥高層次專業(yè)人才的培養(yǎng)還存在專業(yè)設置單一，培養(yǎng)模式陳舊，教育體系不完善，高層次創(chuàng)新人才培養(yǎng)不足等問題。四是，政府的保護支持不夠。目前，民族醫(yī)藥基本上沒有在國家層面成立并規(guī)范的民族醫(yī)藥業(yè)務體系，對于民族醫(yī)師，藥師職業(yè)資格、資質沒有相應的考試、評價制度，對于民族醫(yī)藥原創(chuàng)文化、醫(yī)藥文獻的知識產(chǎn)權保護缺乏系統(tǒng)性，民族藥的界定標準不規(guī)范，甚至至今還沒有專門的“民族醫(yī)藥法”。在財政支持方面，國家對民族醫(yī)藥發(fā)展缺少必要的專門經(jīng)費投入，財政投入中沒有針對民族醫(yī)藥發(fā)展的專門經(jīng)費，做不到?？顚Ｓ肹2]。

總之，整體而言，目前的民族醫(yī)藥在國家醫(yī)藥體系中仍處于弱勢地位，未能更加全面有效的發(fā)揮出自身應有的價值和潛能。因此，民族醫(yī)藥的保護、傳承和創(chuàng)新發(fā)展依舊任重道遠，意義非凡。

3.2 民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的保護發(fā)展對策 一是，要加大對民族醫(yī)藥的依法保護力度，為其創(chuàng)建更多的自我發(fā)展空間。民族醫(yī)藥是在整個傳統(tǒng)醫(yī)藥體系中，所面臨的危機和挑戰(zhàn)最多的傳統(tǒng)文化領域。2015年3月國務院頒發(fā)《關于加強我國非物質文化遺產(chǎn)保護工作的意見》明確指出要“通過全社會的努力，逐步建立比較完備的，有中國特色的非物質文化遺產(chǎn)保護制度，使我國珍貴，瀕危并且具有歷史、文化和科學價值的非物質文化遺產(chǎn)得到有效保護，并得以傳承發(fā)展?！弊?006年我國實施第一批“非遺”保護工程以來，先后有藏、蒙、瑤、苗、侗、回等民族的23項傳統(tǒng)醫(yī)藥入選民族醫(yī)藥類國家級非物質文化遺產(chǎn)名錄，表明民族傳統(tǒng)醫(yī)藥進入依法保護的新階段。但是對于處在困境中的民族醫(yī)藥而言，“非遺”性保護，不是萬能的，很難達到全面保護的目的。因此，在民族醫(yī)藥文化資源的保護方面，除了“非遺”性保護，還應該采取進一步的積極措施，制定實施切合民族醫(yī)藥自身特點的政策法規(guī)，全面保護民族醫(yī)藥學的資源體系和知識產(chǎn)權，為其活態(tài)傳承和自我發(fā)展營造更加有利的法治空間。同時，要加大對民族醫(yī)藥的宣傳和研究力度，提高民族醫(yī)藥的社會認知、認同度，形成一個尊重、珍愛民族醫(yī)藥，自覺維護民族醫(yī)藥自然、文化生態(tài)的社會共識，將民族醫(yī)藥的保護引向更加大眾化、多元化的社會環(huán)境。

二是，要重視和加強民族醫(yī)藥傳承人及高層次專業(yè)人才培養(yǎng)。人才是民族醫(yī)藥學的關鍵要素。民族傳統(tǒng)醫(yī)藥學具有明顯地域性、民間性特點。多數(shù)民族醫(yī)藥知識和技能以口傳心授形式傳承于特定地域的民間，普遍強調個體經(jīng)驗的積累和體驗型的學習方式，其“秘方”和醫(yī)技只有記憶，沒有文字記錄，再加上民間醫(yī)藥的自我“保密”意識和“傳內不傳外”、“傳男不傳女”的觀念傾向，很多民間醫(yī)藥知識和技術后繼無人，正在迅速的消失或失傳，民族醫(yī)藥傳承人的保護和培養(yǎng)已經(jīng)成為一項刻不容緩的迫切問題。因此，各級政府應該及時調整思路，采取有效措施，把民族醫(yī)藥傳承人的保護和醫(yī)藥人才的培養(yǎng)當作一項重要的工作抓緊抓實。首先，要從傳承人的保護做起，在依法保護民族醫(yī)藥傳承人、民間醫(yī)師藥師的基礎上，深入系統(tǒng)的挖掘搶救和整理研究隱藏于民間的醫(yī)藥文化資源，用現(xiàn)代知識和技術合理開發(fā)、創(chuàng)新，逐步地將其從“半醫(yī)”向“全醫(yī)”，從“業(yè)余”向“職業(yè)”方向引導轉型。其次，要加強民族醫(yī)藥的學科體系建設，逐漸調整完善民族醫(yī)藥中高等教育結構，不斷擴展專業(yè)設置和招生范圍，重點培養(yǎng)一大批高層次創(chuàng)新型醫(yī)藥人才。最后，要有計劃有目標地扶持發(fā)展民族醫(yī)藥行業(yè)，在全面推進民族醫(yī)藥體系改革的同時，努力提高醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)人員、民間醫(yī)師的業(yè)務素質和文化自覺、自信、自律能力，為民族醫(yī)藥學的自我完善，自我創(chuàng)新發(fā)展提供更多有利環(huán)境和條件。

三是，重點扶持民族藥產(chǎn)業(yè)，培育民藥產(chǎn)業(yè)品牌。民族藥產(chǎn)業(yè)作為民族地區(qū)最具特色的支柱產(chǎn)業(yè)和新興戰(zhàn)略產(chǎn)業(yè)在民族地區(qū)社會經(jīng)濟建設中有著十分重要的地位和作用，也是我國傳統(tǒng)藥物產(chǎn)業(yè)應對和參與全球醫(yī)藥企業(yè)競爭的一個不可或缺的中堅力量。民族藥物的產(chǎn)業(yè)化、集約化發(fā)展，不僅是民族醫(yī)藥本身改變其“小、散、弱”現(xiàn)狀的有效手段，也是民族醫(yī)藥融入“一帶一路”建設，尋求到更加廣闊多元的發(fā)展之路的必要路徑。因此，首先要從政府層面加大對民族藥產(chǎn)業(yè)的專項財政投入，根據(jù)地域民族藥物的自身特點，全面挖掘，整合民族醫(yī)藥資源，構建起以大型企業(yè)為龍頭，中小型企業(yè)、民間作坊為配套的集約化的產(chǎn)業(yè)體系，把民族藥產(chǎn)業(yè)做強、做大。其次，要從民族藥產(chǎn)業(yè)層面上，深度開發(fā)、研究民族傳統(tǒng)藥學和“秘方”，以影響廣泛、信譽度高的傳統(tǒng)“名藥”、“名劑”為基礎，研發(fā)出更多的“特、奇、新”藥，樹立企業(yè)知名藥品品牌，走特色化發(fā)展道路，使民族藥品更多地走向全國，走向世界。再次，要從民族醫(yī)療隊伍自身層面上，積極創(chuàng)新人才培養(yǎng)機制體制，培養(yǎng)出一大批既有扎實的民族醫(yī)藥知識、技能，又有較高現(xiàn)代醫(yī)藥知識的跨學科高端人才和“名醫(yī)”、“名師”，使古老的民族傳統(tǒng)醫(yī)藥換發(fā)出新的時代光輝。同時，大力推動民族醫(yī)藥的國際化、標準化、現(xiàn)代化進程，積極發(fā)揮民族醫(yī)藥的特色優(yōu)勢、地域優(yōu)勢、人文優(yōu)勢，與沿線國家形成更多、更有效的交流、合作機制，將其培育成“一帶一路”建設中和諧、健康之亮麗名片。

參考文獻

[1]崔箭，楊玉.扶持傳統(tǒng)民族醫(yī)藥保護非物質文化遺產(chǎn)[J].中央民族大學學報(自然科學版),2009,18(4):68-72.

[2] 朱根華，熊耀坤，鐘國躍.少數(shù)民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨的困境及改革策略研究[J]西南民族大學學報(人文社會科學版),2015,(8):147-151.

[3] 陳卓. 《中醫(yī)藥法》實施：“為己正名”還在路上，資本已聞風而動[DB/OL].澎湃新聞：[2017-07-04]. http://finance.sina.com.cn/chanjing/cyxw/2017-07-04/.

[4]對內蒙古自治區(qū)政協(xié)十一屆五次會議第0393號提案的答復[DB/OL].內蒙古衛(wèi)生廳網(wǎng)站：[2017-05-12]. http/www.nmgwiw.gov.cn/doc/2017/05/12/111789.

[5]梅江.振興蒙中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展-內蒙古蒙中醫(yī)藥文化推進行動啟動儀式在國際蒙醫(yī)院舉行[DB/OL].中國公益在線呼和浩特訊：[2017-10-22].https:/wenku.baidu.com/view/23608ae2a417866f684a8eeo.html.

[6]田林，魏紀湖，藍崇.“一帶一路”戰(zhàn)略背景下中國傳統(tǒng)醫(yī)學的傳承于創(chuàng)新[J].大眾科技,2016,18(200):150-157.

[7]吳海霞，李郡，趙雙春.我國醫(yī)藥創(chuàng)新環(huán)境SWOT分析及戰(zhàn)略選擇[J]，中國藥房，2006，17(19)：1452-1454.

[8]趙宿偉，薛達元.中國民族醫(yī)藥傳承風險研究[J]，中央民族大學學報(自然科學版)，2008(增刊)：15-21.