姜永香

（吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132013）

對于實習(xí)生而言，醫(yī)院臨床護理工作就是將護理專業(yè)知識與實踐進行結(jié)合，也是從實習(xí)生轉(zhuǎn)變?yōu)樽o士的過程[1]。而臨床護理工作對于護士的綜合能力有著較高要求，因此，需要提升臨床護理帶教的教學(xué)質(zhì)量，來對實習(xí)生提供幫助。筆者為進一步研究有效的醫(yī)院臨床護理帶教方法，在我院進行了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2014年9月至2016年6月收納的82名臨床護理實習(xí)生為研究對象，采用隨機法將其分為觀察組、對照組，每組41名。觀察組實習(xí)生在教學(xué)前理論平均成績?yōu)椋?0.8±6.3）分、實踐平均成績?yōu)椋?5.9±3.4）分；對照組教學(xué)前理論平均成績?yōu)椋?0.6±6.2）分、實踐平均成績?yōu)椋?6.1±2.1）分，兩組實習(xí)生成績、學(xué)習(xí)等一般資料并無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法：對照組在臨床護理教學(xué)中采用常規(guī)帶教方法（教師簡單向?qū)嵙?xí)生講解臨床教育知識，并安排知識問題要求實習(xí)生進行練習(xí)），觀察組在臨床護理教學(xué)中采用案例教學(xué)法（采用培訓(xùn)、臨床帶教、急救培訓(xùn)等方法來進行帶教課程）。具體方法如下：

1.2.1 培訓(xùn)工作：在培訓(xùn)工作中，教師需要將臨床護理工作整體對實習(xí)生進行詳細講解，并選取常見的患者病例來說明，如：皮膚破損、發(fā)熱感冒、頭痛胃痛等。在臨床護理時，則需要要求實習(xí)生保持認真良好的服務(wù)態(tài)度，并嚴(yán)格按照護理流程對患者進行照顧，對病情嚴(yán)重程度進行初步判斷。法律、法規(guī)及職業(yè)道德等方面，則是實習(xí)生在轉(zhuǎn)變?yōu)樽o士之前必須掌握的因素，在講解過程中，教師可以將發(fā)生過的真實案例告知實習(xí)生，并向其教授正確的應(yīng)急措施。如患者因“發(fā)熱、頭痛”與醫(yī)院診治，當(dāng)其拿著入院證來到病房室，護士小白正在護士站整理醫(yī)囑，見到新患者便說：“新入院的吧，收到某某床位?！倍@種態(tài)度就會引起患者反感，正確做法則是協(xié)同患者辦理入院事務(wù)，在安排妥善之后，則需要對其綜合性進行檢測，并對其病情進行處理診斷。理論知識培養(yǎng)，教師應(yīng)將臨床護理的常識告知實習(xí)生，如常見的：氣道異物現(xiàn)場急救、車禍現(xiàn)場急救、溺水現(xiàn)場急救、呼吸困難急救等。）

1.2.2 臨床帶教：由于臨床護理人員需要在工作中面對眾多不同病癥患者，針對處理方法也會不同，如臨床護理常用的：徒手心肺復(fù)蘇方法、簡單呼吸囊操作方法、洗胃機、多功能監(jiān)護儀、呼吸器等使用技巧及方法教授給實習(xí)生，使其能夠?qū)颊卟∏檫M行初步判斷，并對后需救治提供幫助。此外，臨床護理中最普遍的患者出血嚴(yán)重以及骨折等問題，則可以對模擬人進行方法實踐，并反復(fù)聯(lián)系，由帶教教師進行操作示例，要求實習(xí)生在操作示例中找出重點以及注意事項，從而使其自身對方法進行掌握。

1.2.3 急救培訓(xùn)：帶教教師應(yīng)將現(xiàn)有的急救案例進行教授，同時叮囑實習(xí)生認真聽講，急救培訓(xùn)相較于常規(guī)護理更為重要，若是臨床護理人員無法對患者進行急救措施，則可能導(dǎo)致患者病情加重，甚至無法治療。如：患者出現(xiàn)無意識狀態(tài)，臨床護理人員在其他救援未到之前開展急救措施，即：打開患者呼吸道，判斷有無呼吸；給予呼吸皮囊按兩口氣；摸測脈搏，判斷有無脈搏；胸外心臟按壓；按壓/吹氣30∶2×5；急救人員到來時則輔助其進行急救。

1.3 研究指標(biāo)：觀察兩組實習(xí)生理論成績和技能考試成績，對其綜合成績進行判定及比較，理論成績合格線為80名、技能考試合格線為90名。并通過兩組的比較結(jié)果看出觀察組采用案例教學(xué)法的成效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)資料用SPSS19.5進行統(tǒng)計分析，計量資料用±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組實習(xí)生教學(xué)后理論成績?yōu)椋?6.1±2.4）分、實踐成績?yōu)椋?8.4±2.5）分；對照組教學(xué)后理論成績?yōu)椋?1.5±4.1）分、實踐成績?yōu)椋?1.1±3.4）分，兩組經(jīng)過相應(yīng)教學(xué)后，觀察組實習(xí)生理論成績及時間成績均高于對照組，P＜0.05，證明兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

案例教學(xué)方式具有直觀性，使實習(xí)生能夠高效、高質(zhì)對臨床護理知識進行了解和吸收，同時教學(xué)方式具有特殊性，利用案例情境向?qū)嵙?xí)生展現(xiàn)真實的教學(xué)，提升實習(xí)生學(xué)習(xí)積極性的同時，使其更高效的融入教學(xué)中[2]。相較于常規(guī)教育，教學(xué)質(zhì)量有明顯提升。同時采用案例教學(xué)法不僅能夠使學(xué)生的理論知識及實踐能力得到提升，也能夠提升實習(xí)生的緊急處理能力，并有效的對患者就診狀態(tài)提供幫助[3]。

通過研究我院82名護理實習(xí)生在兩種不同教學(xué)方法中的學(xué)習(xí)效果，并對其教學(xué)后理論成績及實踐成績進行對比，研究結(jié)果顯示，觀察組實習(xí)生理論成績及實踐成績均高于觀察組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。由此可見，將案例教學(xué)法應(yīng)用于臨床護理帶教中，可以有效的保障學(xué)會實習(xí)生的學(xué)習(xí)效果及質(zhì)量，并且通過營造出實情實景教學(xué)來使其實踐能力進行提升，將所學(xué)理論知識應(yīng)用到臨床護理中，使其能夠在提升自身綜合能力的同時，為今后的臨床護理工作提供幫助。據(jù)觀察組與對照組進行對比結(jié)果顯示，兩組實習(xí)生在進行教學(xué)之前，無論是學(xué)歷還是成績水平均無明顯差異，對比結(jié)果不具備統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。而在兩組進行教學(xué)后，即：觀察組采用案例教學(xué)法，對照組則采用常規(guī)教學(xué)，據(jù)研究結(jié)果可以明顯看出，觀察組實習(xí)生在進行案例學(xué)習(xí)法之后，綜合成績及綜合能力均明顯高于對照組實習(xí)生。

綜上所述，在常規(guī)臨床護理帶教中應(yīng)用案例教學(xué)法進行教學(xué)，能夠豐富實習(xí)生教學(xué)內(nèi)容，并通過加強其在臨床護理工作中擁有的緊急處理能力、理論應(yīng)用能力以及實踐操作能[4]。而其，通過對案例教學(xué)法應(yīng)用效果分析，發(fā)現(xiàn)其能夠提升實習(xí)生學(xué)習(xí)積極性，并保障實習(xí)生臨床護理工作的綜合能力[5-6]。由此可見，應(yīng)用案例教學(xué)法與臨床護理帶教中可以取得較好效果，可以將其教學(xué)法廣泛用于臨床護理教學(xué)中。