（貴州省人力資源和社會保障廳 貴陽 550001）

“互聯(lián)網(wǎng)+”是利用信息通信技術(shù)以及互聯(lián)網(wǎng)平臺，讓互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)進(jìn)行深度融合，增強(qiáng)各行業(yè)創(chuàng)新能力，是構(gòu)筑經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展新優(yōu)勢和新動能的重要舉措。工傷保險是社會保障的重要內(nèi)容，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”將大數(shù)據(jù)應(yīng)用與工傷保險高度融合，在為參保群體提供便利服務(wù)的同時，獲取和挖掘更多有利于業(yè)務(wù)方面的信息，為工傷保險制度的可持續(xù)發(fā)展提供決策支撐。

1 應(yīng)用背景

眾所周知，工傷保險參保僅限在職職工，發(fā)生工傷且享受待遇的人數(shù)較少，但與之有關(guān)的法律法規(guī)和政策較多，且較為復(fù)雜。從各項業(yè)務(wù)辦理來說，工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定，以及一系列待遇的賠償流程較為繁瑣，社會公眾對業(yè)務(wù)辦理的知曉有一定的局限性。隨著依法行政的深入推進(jìn)，以及《行政訴訟法》的修訂實施，工傷保險業(yè)務(wù)辦理方面承擔(dān)的法律責(zé)任越來越多、越來越大。在“互聯(lián)網(wǎng)+”高度發(fā)展的今天，亟待將大數(shù)據(jù)應(yīng)用與工傷保險業(yè)務(wù)深度融合，即基于互聯(lián)網(wǎng)架構(gòu)，依托大數(shù)據(jù)應(yīng)用手段，從工傷保險參保、工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、待遇賠付等方面加快信息系統(tǒng)建設(shè)，以信息技術(shù)手段推出面向社會的公共服務(wù)模式，在向社會宣傳工傷保險政策的同時，減少和避免因信息不對稱造成的各種社會矛盾，讓參保群體和享受待遇的工傷職工有更多的獲得感，為良好的社會勞動關(guān)系打下堅實基礎(chǔ)。

2 貴州省的嘗試性應(yīng)用

貴州省工傷保險省級統(tǒng)籌于2014年7月正式實施，統(tǒng)一了全省工傷保險信息系統(tǒng)，實現(xiàn)了同級橫向認(rèn)定、鑒定、經(jīng)辦業(yè)務(wù)的信息共享，縱向省、市、縣三級管理的互聯(lián)互通。各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和用人單位上報的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)通過網(wǎng)絡(luò)聚合，初步形成了全省的工傷保險業(yè)務(wù)大數(shù)據(jù)，對全省工傷保險工作的提升起了非常大的作用。

2.1 參保擴(kuò)面成效明顯

隨著工作的進(jìn)一步推進(jìn)，一些特殊性行業(yè)難以擴(kuò)面，比如建筑項目建筑工人實名制參加工傷保險。由于建筑項目的工人更換頻繁，建筑項目參加工傷保險難以推動，為此，貴州省推進(jìn)建筑行業(yè)參加工傷保險應(yīng)用了動態(tài)實名制管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)采集數(shù)據(jù)終端基于人臉識別技術(shù)、指紋識別技術(shù)，采集和認(rèn)證的數(shù)據(jù)通過網(wǎng)絡(luò)上傳到業(yè)務(wù)系統(tǒng)，有效避免流動性大的用人單位需配備專人負(fù)責(zé)報送變更人員資料，可實現(xiàn)一次登記，多地上工，大大減輕了參保單位的工作量。此舉在提高建筑業(yè)工傷保險參保率的同時，有效解決用人單位對建筑工人登記信息、考勤信息的全面記錄，從而保證發(fā)生勞動糾紛、工傷事故時有據(jù)可依，進(jìn)一步保障建筑工人的工傷保險權(quán)益。

2.2 經(jīng)辦管理水平大幅提升

業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的聚合管理，加強(qiáng)了業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的完整性、真實性和有效性。一是地區(qū)間實現(xiàn)了信息互通，不同區(qū)域職業(yè)病人員在全省的流動問題得到解決，有效預(yù)防和控制職業(yè)病騙保行為。二是實現(xiàn)了與協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)的結(jié)算，有效解決了參保人員就醫(yī)等“墊資”和“跑腿”的問題。三是工傷醫(yī)療費用的分級式審核，工傷“三目錄”（藥品、醫(yī)用材料、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施）數(shù)據(jù)庫的有效應(yīng)用，精細(xì)化管理有效控制了基金的不合理支出增長。2014年至2016年，在全省工傷待遇享受人員增多和待遇水平提高的情況下，全省待遇支出增長了4.87%，但工傷醫(yī)療待遇費用從42772萬元減少至24102萬元，其占基金總支出的比例由37%下降到20%。

3 應(yīng)用模型構(gòu)建

3.1 服務(wù)模型

通過建筑業(yè)參加工傷保險動態(tài)實名制管理系統(tǒng)，給予我們很多啟示。以貴州為例，在全省工傷保險數(shù)據(jù)大集中的基礎(chǔ)上，不僅讓業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)在工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定和待遇賠付方面流動、加工，還可以將數(shù)據(jù)應(yīng)用通過網(wǎng)絡(luò)終端面向到社會，參保群體在查看、上報數(shù)據(jù)的同時，有關(guān)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)也在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)間流動。服務(wù)模式的多樣性及互動性，對參保群體進(jìn)行有效的業(yè)務(wù)引導(dǎo)，通過業(yè)務(wù)預(yù)約方式，為參保群體提供服務(wù)便利，同時減少和避免資源的不平衡匹配問題（見圖1）。

圖1 工傷保險業(yè)務(wù)大數(shù)據(jù)應(yīng)用體系架構(gòu)圖

3.2 系統(tǒng)模型

在基于互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)和數(shù)據(jù)高度聚合的模式上，以數(shù)據(jù)資源為核心，將數(shù)據(jù)庫、軟件應(yīng)用及網(wǎng)絡(luò)終端（計算機(jī)、手機(jī)APP、數(shù)據(jù)采集等設(shè)備）合為整體，重新聚焦服務(wù)質(zhì)量鏈，對工傷保險業(yè)務(wù)有關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行整合、挖掘和分析應(yīng)用，向社會推出多樣化的服務(wù)模式，讓社會公眾廣泛參與，使社會公眾既是服務(wù)的受益者，也是服務(wù)的貢獻(xiàn)者。

工傷保險業(yè)務(wù)系統(tǒng)分為生產(chǎn)區(qū)、交換區(qū)和宏觀決策區(qū)。生產(chǎn)區(qū)是數(shù)據(jù)中心的基礎(chǔ)，主要包括社會保障基本業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫，主要支持業(yè)務(wù)經(jīng)辦；交換區(qū)的作用是集中備份業(yè)務(wù)資源數(shù)據(jù)庫中的結(jié)果性數(shù)據(jù)，支持?jǐn)?shù)據(jù)共享和查詢服務(wù)；宏觀決策區(qū)主要包括社會保險原始數(shù)據(jù)、監(jiān)測分析數(shù)據(jù)、常規(guī)統(tǒng)計報表、抽樣和典型調(diào)查數(shù)據(jù)、模型計算結(jié)果數(shù)據(jù)等，其作用是支持宏觀決策。

4 應(yīng)用趨勢

人類社會的生活方式隨著信息技術(shù)的日新月異發(fā)生著深刻改變，特別是互聯(lián)網(wǎng)普及的當(dāng)今社會，人們對信息的獲取需求越來越高。在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代背景下，將工傷保險業(yè)務(wù)與現(xiàn)代信息技術(shù)融合，向信息技術(shù)手段要效率，是工傷保險業(yè)務(wù)發(fā)展的主要舉措。貴州省在這方面作了有限的嘗試，但效果明顯，值得進(jìn)一步研究和探索。筆者認(rèn)為，充分利用網(wǎng)絡(luò)手段，以信息化技術(shù)讓工傷保險業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)聯(lián)動起來，以結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)結(jié)合的形式向用戶提供需求信息，形成業(yè)務(wù)系統(tǒng)的智能化、精準(zhǔn)化，是工傷保險業(yè)務(wù)辦理的理想目標(biāo)。

4.1 滿足業(yè)務(wù)辦理需求

圖2 工傷保險業(yè)務(wù)大數(shù)據(jù)應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D

對用人單位或職工來說，可通過互聯(lián)網(wǎng)終端獲取信息資訊（業(yè)務(wù)政策、經(jīng)辦流程、協(xié)議機(jī)構(gòu)等信息），申請和辦理各項業(yè)務(wù)；對工傷保險業(yè)務(wù)來說，通過信息手段優(yōu)化資源配置，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高工作效能。

4.2 提供精準(zhǔn)服務(wù)信息

網(wǎng)絡(luò)的互聯(lián)互通，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的聚合和開放讓參保群體和服務(wù)機(jī)構(gòu)都能及時掌握所需的信息，為供需各方提供精準(zhǔn)的服務(wù)，徹底解決供需不平衡矛盾。

4.3 實現(xiàn)智能監(jiān)控管理

通過與政府各部門和企業(yè)的數(shù)據(jù)交換，開展數(shù)據(jù)分析和預(yù)警，實現(xiàn)智能化監(jiān)督管理，對于防范工傷認(rèn)定中的調(diào)查取證、職業(yè)病的診斷，以及工傷醫(yī)療等過程中詐騙工傷保險基金行為有著積極作用。

4.4 綜合統(tǒng)計分析需要

隨著業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的增長，通過不同部門海量數(shù)據(jù)的聚合性分析評判，可為工傷保險制度的發(fā)展提供有力的決策支撐（見圖2）。

5 結(jié)束語

政策是信息技術(shù)應(yīng)用的基礎(chǔ)，信息技術(shù)是政策落地的有力抓手。通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將工傷保險業(yè)務(wù)大數(shù)據(jù)綜合挖掘、分析，可為工傷保險政策的制定提供更精準(zhǔn)的決策參考，提高工傷保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作效能與服務(wù)質(zhì)量，為參保群體提供更精準(zhǔn)的服務(wù)，有力助推我國社會保險事業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展。

[1]國務(wù)院.關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見（國發(fā)〔2015〕40號）[Z].2015.

[2]維克托·邁爾-舍恩伯格，肯尼思·庫克耶 著;盛楊燕，周濤 譯.大數(shù)據(jù)時代[M].浙江：浙江人民出版社，2013.