李欣

[摘要] 目的 研究透明角膜切口超聲乳化術(shù)后植入硬性人工晶狀體的應(yīng)用價(jià)值。方法 方便選擇該院2015年3月—2016年7月期間收治的114例白內(nèi)障患者，按照隨機(jī)數(shù)字法順序分為研究組與對(duì)照組各57例，研究組采取透明角膜切口，對(duì)照組采取鞏膜隧道切口，比較2組患者治療效果。結(jié)果 經(jīng)過觀察2組患者治療效果看出，術(shù)后1 d研究組患者視力≥0.5發(fā)生率82.46%、7 d發(fā)生率94.74%明顯比對(duì)照組70.18%、85.96%高（χ2=4.421，P<0.05）；但研究組術(shù)后1 d角膜散光（0.9±0.3）D、術(shù)后7 d（1.4±0.4）D與對(duì)照組（1.0±0.3）D、（1.5±0.4）D，比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-1.780，-1.335，P>0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率5.26%比對(duì)照組14.04%低（χ2=4.421，P<0.05）；且總有效率91.23%，明顯比對(duì)照組總有效率80.70%高，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.595，P<0.05）。結(jié)論 透明角膜切口超聲乳化術(shù)后植入硬性人工晶狀體效果顯著，明顯改善患者視力情況，安全性較高，具有推廣及應(yīng)用的價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 療效分析；硬性人工晶狀體；超聲乳化術(shù)；透明角膜切口

[中圖分類號(hào)] R776 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）10（b）-0080-03

[Abstract] Objective This paper tries to study the application value of intraocular lens implantation after phacoemulsification with clear corneal incision. Methods A total of 114 patients with cataract enrolled in this hospital from March 2015 to July 2016 were conveniently selected and were divided into the study group and the control group according to the random number order 57 case in each group. The study group received transparent corneal incision and the control group received scleral tunnel incision， and the curative effect of the two groups was compared. Results Compared the treatment effect of the two groups， the incidence of visual acuity of ≥ 0.5 in the study group was 82.46% and 94.74% on 7 d， significantly higher than those in control group of 70.18% and 85.96%（χ2= 4.421，P<0.05）， and the astigmatism after one day operation in the study group was （0.9±0.3） D， 7 d of （1.4±0.4） D， not significant different from the control group of （1.0±0.3） D， （1.5±0.4） D，（t=-1.780， -1.335，P>0.05）； The complications rate was 5.26% in the study group， lower than that of the control group of 14.04%，（χ2=4.421，P<0.05）； the total effective rate in the study group was 91.23%， significantly higher than that of the control group of 80.70%， the Results were statistically significant （χ2=4.595，P<0.05）. Conclusion The effect of implantation of rigid intraocular lens （IOL） after phacoemulsification is obvious， which improves the visual acuity and safety of the patients with phacoemulsification. It is worth popularization and application.

[Key words] Efficacy analysis； Rigid intraocular lens； Phacoemulsification； Transparent corneal incision

白內(nèi)障屬于眼科中常見疾病，主要是由于營(yíng)養(yǎng)障礙、老化、外傷、代謝以及免疫能力障礙引起，使患者晶狀體代謝紊亂，從而導(dǎo)致其蛋白質(zhì)反應(yīng)后出現(xiàn)渾濁現(xiàn)象。近幾年，我國(guó)白內(nèi)障發(fā)病率日趨增長(zhǎng)，已成為致盲眼病之一，嚴(yán)重危害患者身心健康[1]。臨床上常采取手術(shù)方式進(jìn)行治療，其中超聲乳化術(shù)具有切口小、對(duì)患者傷害較小以及恢復(fù)快等特點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于臨床。根據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示[2]，超聲乳化術(shù)中不同切口方式可能產(chǎn)生不同治療效果。因此該院展開研究，方便選擇2015年3月—2016年7月期間收治的114例白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象，探討采取透明角膜超聲乳化術(shù)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的114例白內(nèi)障患者，按照隨機(jī)數(shù)字法順序分為研究組與對(duì)照組各57例。其中研究組男27例，女30例，年齡37～66歲，平均年齡（51.4±3.5）歲；對(duì)照組男28例，女29例，年齡38～67歲，平均年齡（52.4±3.7）歲。比較2組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①所有患者均經(jīng)過臨床診斷以及檢查確診為白內(nèi)障。②均經(jīng)過患者以及家屬同意并自愿加入該次研究中。③經(jīng)過該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病灶位置有其他疾病并存。②具有嚴(yán)重心腦血管疾病者。③依從性較差者，能夠聽從醫(yī)護(hù)人員安排進(jìn)行治療。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行局部麻醉，并常規(guī)消毒病灶，均在角膜邊緣進(jìn)行輔助切口，其中研究組：在11：00位置透明角膜切口；對(duì)照組：將結(jié)膜囊切開，在鞏膜隧道處進(jìn)行切口。所有患者均采取黏彈劑置入前房?jī)?nèi)，進(jìn)入前房后，采取連續(xù)環(huán)形撕囊操作，按照劈核方式將晶狀體核取出，并將周邊殘留皮質(zhì)清除干凈，再次將黏彈劑置入前房以及囊袋中，放入硬性人工晶狀體，清洗所有患者囊袋以及前房，取出黏彈劑，恢復(fù)前房后結(jié)束手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者進(jìn)行隨訪，記錄患者術(shù)后視力以及散光變化情況，比較2組患者治療效果以及安全性。根據(jù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：①顯效：患者視力水平恢復(fù)，且能夠正常生活。②有效：患者視力水平明顯恢復(fù)，生活基本能夠自理。③無效：患者視力水平無改變，甚至病情加重

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者視力情況

經(jīng)過觀察2組患者術(shù)后視力情況看出，術(shù)后1 d以及7 d究組患者視力≥0.5發(fā)生率明顯比對(duì)照組高，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 患者角膜散光變化情況

經(jīng)過觀察2組患者角膜散光變化情況看出，術(shù)后1 d以及7 d，2組患者角膜散光水平均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.3 并發(fā)癥

經(jīng)過隨訪中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥有角膜水腫、人工晶狀體移位以及后囊破裂等，其中研究組并發(fā)癥發(fā)生率僅5.26%，明顯比對(duì)照組14.04%低，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 臨床效果

經(jīng)過觀察2組患者臨床效果看出，研究組患者總有效率有91.23%，明顯比對(duì)照組總有效率80.70%高，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

白內(nèi)障是指光線被渾濁的晶狀體阻擋，無法正常投射在患者視網(wǎng)膜上，從而影響視力情況?；颊咴缙跍啙岈F(xiàn)象可能對(duì)視力影響不大，若未及時(shí)采取有效治療，隨著病情發(fā)展，視力水平逐漸降低，嚴(yán)重者甚至失明，嚴(yán)重影響患者正常生活以及工作[5-6]。因此如何選擇療效確切且安全高的治療方式成為醫(yī)療界關(guān)注重點(diǎn)[7]。

臨床上治療方式主要以手術(shù)為主，其中超聲乳化術(shù)具有操作簡(jiǎn)單以及損傷較小等特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于臨床。術(shù)中常采取鞏膜隧道切口，雖然取得過一定應(yīng)用價(jià)值，但效果并不顯著，術(shù)后并發(fā)癥較多[8]。隨著醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展以及設(shè)備不斷進(jìn)步，有專家提出[9-10]，術(shù)中采取透明角膜切口效果更好，有利于患者視力快速恢復(fù)，傷害較小，患者總有效率可達(dá)到92.30%。結(jié)合該文研究結(jié)果看出，研究組患者總有效率91.23%，與專家提出數(shù)據(jù)相符合，明顯比對(duì)照組80.70%高（P<0.05），說明研究組效果更好，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。術(shù)中采取局部麻醉，并在角膜邊緣透明角膜切口，降低患者痛苦，提高其依從性。與鞏膜隧道切口相比，具有簡(jiǎn)化手術(shù)步驟的作用，鞏膜隧道需要將結(jié)膜囊切開，必要時(shí)需采取電凝止血，且隧道較長(zhǎng)，在撕囊操作中極易出現(xiàn)角膜皺褶現(xiàn)象，嚴(yán)重影響手術(shù)效果，對(duì)周邊組織傷害較大，術(shù)后出現(xiàn)水腫以及后囊破裂等并發(fā)癥。而透明角膜切口中無需切開結(jié)膜，對(duì)患者傷害較小，術(shù)后并發(fā)癥較少。從上述表格中看到，研究組并發(fā)癥發(fā)生率5.26%比對(duì)照組14.04%低（P<0.05），說明研究組安全性較高，并發(fā)癥發(fā)生率較少。將硬性人工晶狀體從小切口內(nèi)置入，其晶狀體具有堅(jiān)硬的特點(diǎn)，不易受到機(jī)械力作用影響，降低人工晶狀體前凸或者移位等并發(fā)癥，明顯提高治療效果，快速恢復(fù)患者視力水平。從表格中看到，患者術(shù)后1 d以及7 d研究組患者視力≥0.5發(fā)生率明顯比對(duì)照組高（P<0.05），但術(shù)后1 d以及7 d，2組患者角膜散光水平均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明研究組效果顯著，對(duì)患者散光無明顯影響，有利于改善視力。

綜上所述，透明角膜切口超聲乳化術(shù)后植入硬性人工晶狀體效果顯著，術(shù)后并發(fā)癥較少，安全性高，快速恢復(fù)其視力水平，提高患者生存質(zhì)量。

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（收稿日期：2017-07-17）endprint