韓瑤　吳金桁

【摘 要】本文論述問題式學習方法在中職護理禮儀課程中的應用，提出通過創(chuàng)設情境、提出問題、分析問題、解決問題和總結(jié)評價五個環(huán)節(jié)運用問題式學習方法進行教學，激發(fā)學生學習的興趣，提高學生提出問題、分析問題和解決問題的能力。

【關鍵詞】問題式學習方法 護理禮儀課程 應用

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2017）11B-0110-02

所謂問題式學習方法，就是在教學活動中，由老師提出或引導學生提出問題，讓學生在課堂上或者課后去尋找問題的答案，以此激發(fā)學生學習的潛能，提高他們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。護理禮儀是中職護理專業(yè)的基礎課程，在教學實踐過程中運用問題式學習方法，有利于激發(fā)學生的學習興趣，提高學生提出問題、分析問題和解決問題的能力。

一、問題式學習方法的理論基礎

問題式學習方法的理論基礎包括杜威的教育學理論和建構(gòu)主義學習理論。

第一，杜威的教育學理論。杜威是 20 世紀初美國著名的哲學家、教育家和心理學家。他認為，人只有在社會實踐中才能獲得知識。因此，老師應該為學生創(chuàng)造一個社會環(huán)境，在這個環(huán)境中，應該以學生為重點，讓他們通過社會實踐成長，從而不斷增加見識、增長見聞，以獲得知識。有時候，這些知識可能與原有的經(jīng)驗相沖突，因此學生可以在不斷增長知識和見聞中改造原有的經(jīng)驗，更加完善自己的知識體系。這與問題式學習方法中讓學生利用現(xiàn)有的知識和經(jīng)驗去分析、解決問題不謀而合。

第二，建構(gòu)主義學習理論。建構(gòu)主義認為，學習是學習者在原有知識經(jīng)驗的基礎上，在一定的社會文化環(huán)境中，主動對新信息進行加工，建構(gòu)知識的意義的過程。學生是學習的主體，老師應該以學生為中心，創(chuàng)建一個實際情景；在整個學校過程中，為學生提供充分的信息資源；老師與學生之間、學生與學生之間在互相交流、協(xié)作的基礎上搜集信息，并對信息進行加工處理，對現(xiàn)有的知識和經(jīng)驗進行檢驗并鞏固，同時獲得新的知識。

二、問題式學習方法在護理禮儀教學中的應用

在護理禮儀課程中，主要有以下三個知識點：護士的儀容儀表禮儀、行為禮儀和言談禮儀。要求學生掌握這三個知識點的相關內(nèi)容并運用到實踐中。所需學時為 6 學時。

選取兩個各方面相近的班級，2016 級護理 1 班和 2016 級護理 2 班為實驗班和對照班，2016 級護理 1 班運用問題式學習方法教學，2016 級護理 2 班使用傳統(tǒng)的講授式教學方法教學。在傳統(tǒng)的講授式教學方法中，主要由任課老師講授這三個知識點的相關內(nèi)容，并指出重點部分讓學生記憶。而問題式學習方法的教學過程如下：

（一）創(chuàng)建教學環(huán)境。根據(jù)護理工作的特點，為學生創(chuàng)建教學環(huán)境：讓學生把學校護理實驗室作為一個以醫(yī)院，依據(jù)不同的教學內(nèi)容，創(chuàng)建不同的場景，并為學生提供相應的道具。

（二）提出問題。第一、二個課時，向?qū)W生提出問題并進行討論。問題如下：作為門診部的護士，你該如何幫助病人完成一次門診就診？要求學生運用護理禮儀知識在虛擬的工作環(huán)境中解決實際問題。

（三）分析問題。提出問題后，要求學生根據(jù)創(chuàng)設情景進行模擬演習，通過自己的探索分析，發(fā)現(xiàn)在護理工作中應該掌握的禮儀。學生可自行分配角色，并通過到醫(yī)院現(xiàn)場觀摩學習，掌握護士在工作中所需的禮儀及各方面的知識。

首先讓學生在課堂上分組討論并記錄結(jié)果，兩個課時的討論結(jié)果肯定不會太完善，所以學生可以在未來一周內(nèi)完善相應知識并準備模擬演習。雖然很多學生都去過醫(yī)院看過門診，但真正自己去模擬門診的過程，還是有很多細節(jié)性的問題需要解決。因此，討論的過程就是讓大家回憶自己對醫(yī)院和護士工作的印象，然后根據(jù)這些印象再重新組合成連貫的、完整的情景，設計出情景中的禮儀要求。當然，如果學生有不懂的地方，可以利用周末的時間再親自去醫(yī)院觀摩學習，學習真正的護士在工作中做得好的部分，同時看到存在的問題，并就這些問題進行改正，有助于學生更好更快地掌握禮儀的要求。

在討論中，學生首先考慮到的是護士的形象問題：護士應該穿護士服和護士鞋、戴護士帽，把頭發(fā)盤起來、劉海夾起來，還需要時刻保持微笑。接著，學生又提出另外一些問題：護士在工作時是否需要化妝？護士服里面該穿什么衣服？天氣比較熱的時候是否可以穿短裙短褲？護士在工作中能否佩戴首飾？等等。討論之后，大家得出結(jié)論：護士工作時應該化淡妝；就算穿在護士服里面，也應該穿著得體的服飾；如果穿短裙或短褲，應該穿上肉色的絲襪，以保持和白色護士服的和諧；護士在工作中不能佩戴首飾。

接下來要討論的是在門診的接待工作。學生認為，護士應該在病人面前展示輕盈優(yōu)雅的形象。所以站立、坐著時應該挺胸收腹；面對病人時應面帶微笑；走路時要輕盈敏捷，特別是在巡查病房時，否則會影響病人的休息。

而和病人交流的時候，態(tài)度應溫和，語言要有禮。同時又提出問題：如果病人或者病人家屬語言不太友善時，護士該怎么做？討論后，學生認為作為護士不該和病人或病人家屬發(fā)生沖突，盡量用友善的語言為他們解決問題。因此，在設計對話時，學生都能遵循語言的文明禮貌原則。

（四）解決問題。第三、四個課時是成果展示。要展示學習成果，除了要知道在這些場景中涉及的禮儀知識外，還需要準備相應的道具，如護士服、護士帽、護士鞋和發(fā)圈、發(fā)夾等。另外，在醫(yī)院還有其他的護士，她們或者端著治療盤，或者推著治療車，或者攙扶著病人，這些都是可以展示護士各種禮儀的行為。所以大家在討論過程中都認為應該把這些場景加入其中。

在這個情境中，學生設置了幾個主要角色：問診臺護士、掛號收費處工作人員、藥房藥師、門診醫(yī)生，還有游走在醫(yī)院里的其他護士。首先，各個角色的儀容儀表都基本符合要求。扮演護士的學生能正確地穿戴護士服和護士帽，盤起頭發(fā)；在接待病人過程中為展示護士的良好精神面貌，能正確地運用站姿、坐姿、行姿和各種指引姿勢；與病人的對話也盡可能地體現(xiàn)文明禮貌。每組學生都展示了患者從進入醫(yī)院時導醫(yī)的詢問，到掛號、看診、付款、取藥、送別等整個過程。當然，有些細節(jié)部分做得不太標準，例如展示當天天氣比較冷，學生在護士服里面穿著厚厚的棉衣，露出了棉衣的帽子和衣領；穿著牛仔褲；有一兩個同學的劉海遮住了眉眼；有的同學還配帶了耳環(huán)、手表等首飾。在她們展示結(jié)束后，任課老師可針對存在的問題提出意見，讓其整改。endprint

（五）總結(jié)評價。展示結(jié)束后，在第五、六個課時，是學生的自我評價和任課老師總結(jié)點評。首先由學生總結(jié)本組和其他組同學的演示情況。既要看到自己做得好的方面，又要看到不足的地方。其次，再由任課老師指出每個小組在展示過程中出現(xiàn)的問題。最后，要求代表講述從接到題目到準備，再到展示的整個過程的感受。學生表示，剛開始接到任務的時候，覺得很有趣，但是由于本身相關知識的不完善，所以感覺自己沒有辦法完成，通過學生之間的互相討論、查閱資料及親身到現(xiàn)場觀摩，很多問題就迎刃而解了。相對于老師直接講授，這種通過提出問題，讓學生在討論和思考中解決問題并掌握知識的方法，比老師在課堂上照本宣科更容易記住，并運用到實處。

在這個任務中，最難的就是現(xiàn)場展示的部分，因為有的學生膽子不夠大，不敢在眾人面前展示；有的同學聲音比較小，在展示的時候其他同學聽不清楚；還有的同學會笑場。為此，大家都做了調(diào)整，真正展示了作為一名護士應有的各種禮儀。

三、教學效果和反思

總的來說，兩種教學方法都取得了一定的效果。因為很多同學對禮儀感興趣，通過講授，她們基本上能記住這三個知識點的大部分內(nèi)容，達成了較好的教學目標。但是，相對于傳統(tǒng)講授教學方法，問題式學習方法能讓學生對知識的記憶更持久。在期末考試中，運用了問題式學習方法的班級的答題正確率普遍比運用傳統(tǒng)講授式學習方法的班級高。

在傳統(tǒng)的教學方法中，大部分學生能主動參與學習，回答老師的提問，但有小部分上課時有開小差、睡覺等行為。而在應用問題式學習方法的教學過程中，每個小組都展開了積極的討論，甚至還利用課余的時間去搜集資料，都是為了更好地完成展示。而在她們解決問題的過程中，又不斷地提出新的問題并解決新問題。在展示的過程中，學生有了積極的情感體驗，能分別站在醫(yī)護人員和病人的角度去思考問題，不但獲得了知識，也發(fā)展了自身解決問題的能力。

傳統(tǒng)的教學方法雖然利用了多樣化的教學手段，如課件、視頻等提高了教學效果，但學生缺少了情感體驗，對于知識只是停留在簡單的記憶上。而問題式學習方法是學生在自己分析、解決問題的過程中學到知識，并在實踐中把知識變成自己的能力和習慣，所以對于知識有了更深層次的理解，比單純的記憶更牢固。

在護理禮儀的課堂上，學生掌握了問題式學習方法，擴展到其他科目也是可行的。通過問題式學習方法，學生學會了如何提出問題、分析問題和解決問題。畢竟，老師的講授時間和內(nèi)容是有限的，而學習中和工作中出現(xiàn)的問題是無限的，只有學生學會自己處理問題，才會在遇到問題的時候勇敢面對。

【參考文獻】

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[2]夏同霞，陳俊希，張亭亭，等.體驗后反思在《護理人際溝通與禮儀》教學中的應用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013（22）

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【作者簡介】韓 瑤（1984— ），女，廣西梧州人，桂東衛(wèi)生學校助理講師。

（責編 劉 影）endprint