李煉萍

[摘要] 目的 比較常規(guī)護(hù)理和整體護(hù)理在慢性盆腔炎疾病治療中發(fā)揮的作用，總結(jié)并闡述兩種護(hù)理方案的臨床應(yīng)用價(jià)值與意義。 方法 方便選取該院于2016年1—12月期間收治的慢性盆腔炎患者90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組；對(duì)照組患者的護(hù)理方案為常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者實(shí)施整體護(hù)理，以患者對(duì)護(hù)理方案的滿意率、疾病復(fù)發(fā)率、患者遵循生活健康行為的依從性、治療前后患者生活質(zhì)量和情緒狀態(tài)等的變化情況為觀察依據(jù)，比較2種護(hù)理方案的效果。結(jié)果 觀察組的滿意度為95.56%（43/45），對(duì)照組的滿意度為82.22%（37/45），兩組間滿意度進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的依從性為93.23%，對(duì)照組的依從性為77.78%，觀察組的依從性明顯高于對(duì)照組，兩組進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者中共有10例出現(xiàn)慢性盆腔炎疾病復(fù)發(fā)情況，總復(fù)發(fā)率為22.22%（10/45），而觀察組患者中有3例患者出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)情況，總復(fù)發(fā)率為6.67%（3/45），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 與常規(guī)護(hù)理相比，整體護(hù)理的效果更加顯著，能夠有效提高患者的滿意度，使得患者能夠嚴(yán)格遵循健康行為生活，有效防止疾病的復(fù)發(fā)，能夠明顯改善患者的不良情緒和生活質(zhì)量，值得在臨床上廣泛推行。

[關(guān)鍵詞] 慢性盆腔炎；整體護(hù)理；生活健康行為；不良情緒；效果觀察

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）11（c）-0165-03

[Abstract] Objective This paper tries to compare the routine nursing and holistic nursing care in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease， to summarize and explain the value and clinical significance of two nursing programs. Methods 90 patients of chronic pelvic inflammatory disease in this hospital from January 2016 to December 2016 were convenient selected as the research objects， and were randomly divided into the control group and the observation control group； the control group adopted routine nursing， the observation group were given holistic nursing care， the patients satisfaction rate to nursing plan， recurrence rate， compliance of patients following behavior of healthy living， changes before and after the treatment and quality of life in patients with emotional state were regarded as the basis of nursing program in the observation and control groups. Results The satisfaction rate of the observation group was 95.56%（43/45）， the control group was 82.22% （37/45）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， compliance in observation group was 93.23%， the compliance of the control group was 77.78%. The compliance of the observation group was significantly higher than the control group， the two groups were compared（P<0.05）.， with statistically significant difference. A total of 10 cases of chronic pelvic inflammatory disease recurrence in the control group， the total recurrence rate was 22.22%（10/45）， while 3 patients had a recurrence of the disease in the observation group， the total recurrence rate was 6.67%（3/45）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Compared with routine nursing， the holistic nursing effect is more significant， which can effectively improve the patients satisfaction， so that patients can strictly follow the health behavior， effectively prevent the recurrence of the disease， which can significantly improve the patients bad mood and quality of life， so it is worth application and promotion in the clinic.endprint

[Key words] Chronic pelvic inflammatory disease； Holistic nursing； Life health behavior； Bad mood； Effect observation

慢性盆腔炎疾病是臨床上常見(jiàn)的婦科疾病，育齡期婦女是該病的高危多發(fā)人群，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，近些年來(lái)罹患慢性盆腔炎患者的人數(shù)逐年上升，嚴(yán)重影響我國(guó)女性的生殖健康和生活質(zhì)量[1]，嚴(yán)重者甚至影響患者的生命健康安全；隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，目前臨床上針對(duì)慢性盆腔炎疾病的治療方案相對(duì)成熟，治療效果顯著，但是不少患者的生活質(zhì)量、心理情緒仍得不到明顯改善，針對(duì)此情況該研究決定實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理方案觀察其結(jié)果，該文方便選取2016年1—12月期間該院收治的慢性盆腔炎患者90例進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該實(shí)驗(yàn)方便選取該院收治的慢性盆腔炎患者90例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配法將上述患者分為對(duì)照組和觀察組， 對(duì)照組患者的平均年齡為（26.59±5.38）歲，平均病程為（2.65±1.21）個(gè)月，觀察組患者的平均年齡為（27.54±4.98）歲，平均病程為（3.03±1.01）個(gè)月，就兩組患者的基本資料和病情進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以開(kāi)展對(duì)比實(shí)驗(yàn)。

1.2 臨床病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 臨床納入標(biāo)準(zhǔn) ①兩組患者的臨床表征和病理檢查結(jié)果均符合慢性盆腔炎疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②該院征得兩組患者的自愿同意后，開(kāi)展該研究；③兩組患者無(wú)手術(shù)禁忌癥或是相關(guān)藥物過(guò)敏史。

1.2.2 臨床排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除存在其他嚴(yán)重婦科疾病或是內(nèi)科疾病的患者；②排除認(rèn)知障礙或是存在嚴(yán)重交流障礙的患者。

1.3 護(hù)理方法

兩組患者入院后先行基礎(chǔ)檢查，綜合評(píng)估患者病情嚴(yán)重程度，給予兩組患者相同的治療方案，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施整體護(hù)理，首先應(yīng)針對(duì)整體護(hù)理的概念和內(nèi)容對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行講解，然后綜合患者的個(gè)人意愿、病情狀況和護(hù)理人員的綜合素質(zhì)等進(jìn)行科學(xué)合理的分工，護(hù)理人員在專家人員的幫助下為自身具體負(fù)責(zé)的患者制定個(gè)體性的護(hù)理方案：①加強(qiáng)對(duì)患者的知識(shí)健康教育和心理護(hù)理教育，針對(duì)慢性盆腔炎疾病的相關(guān)內(nèi)容、治療方案及相關(guān)流程進(jìn)行講解，讓患者了解疾病性質(zhì)和護(hù)理工作重要性，做好心理準(zhǔn)備，采用心理疏導(dǎo)的形式，緩解患者的不良情緒，告知患者只要嚴(yán)格按照治療和護(hù)理流程配合治療，疾病便能痊愈不影響日后的生育，提高患者的治療依從性和配合度；②加強(qiáng)對(duì)患者病情的檢測(cè)和用藥安全指導(dǎo)，做好相應(yīng)的記錄工作，隨時(shí)掌握患者的病情變化情況，在進(jìn)行藥物治療前仔細(xì)核對(duì)好患者的基本信息，防治藥物不良反應(yīng)的出現(xiàn)，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生和藥師，給予必要的治療措施；③保證病房環(huán)境的安靜清潔，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣的清新，可播放輕緩音樂(lè)，穩(wěn)定患者的心情，保證患者獲得充足的休息和良好的睡眠；④患者出院前應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者生活行為的干預(yù)，糾正患者不良的作息規(guī)律和生活習(xí)慣，為患者制定合適合理的生活健康行為方案，包括對(duì)飲食運(yùn)動(dòng)的干預(yù)、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣的干預(yù)及性行為、生育情況的干預(yù)等，叮囑患者在疾病治療前，嚴(yán)禁食用辛辣、油膩等刺激性食物及甜膩的食物和海鮮類應(yīng)多食用高能量、高蛋白的食物，多吃水果和蔬菜，增加維生素的攝入；鼓勵(lì)患者多參與室外體育鍛煉，提高自身免疫力和身體素質(zhì)，加快病情的恢復(fù)；叮囑患者做好個(gè)人衛(wèi)生清潔工作，勤換內(nèi)衣內(nèi)褲，勤換床單，定時(shí)清潔外陰[3]，注意在疾病治療恢復(fù)期間盡量避免性行為；患者出院前再次加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，告知患者嚴(yán)格按照健康行為方案進(jìn)行生活。

1.4 療效評(píng)價(jià)和觀察指標(biāo)

比較兩組患者對(duì)護(hù)理方案的滿意程度，依據(jù)醫(yī)院自制調(diào)查問(wèn)卷將滿意程度分為非常滿意、滿意及一般3個(gè)級(jí)別；比較兩組患者治療前后焦慮、抑郁情況的變化情況，利用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)分，分值越高說(shuō)明焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重[4]；利用世界衛(wèi)生組織制定的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表，評(píng)估患者的生活質(zhì)量，評(píng)分越高說(shuō)明質(zhì)量越好[5]；跟蹤隨訪半年，比較兩組患者慢性盆腔炎疾病的復(fù)發(fā)情況；比較兩組患者對(duì)健康生活行為的依從性，分為完全依從、部分依從和不依從3個(gè)級(jí)別。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者遵循生活健康行為的依從性比較

觀察組患者依從性更高，能夠按照護(hù)理人員制定的健康生活行為模式生活，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理方案滿意程度的比較

觀察組患者滿意為95.56%，顯著高于對(duì)照組82.22%（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量和情緒狀態(tài)變化的比較

護(hù)理后兩組患者進(jìn)行比較，觀察組效果顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者疾病復(fù)發(fā)情況的比較

經(jīng)過(guò)半年的跟蹤隨訪，對(duì)照組患者中共有10例出現(xiàn)慢性盆腔炎疾病復(fù)發(fā)情況，總復(fù)發(fā)率為22.22%（10/45），而觀察組患者中有3例患者出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)情況，總復(fù)發(fā)率為6.67%（3/45）；兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.23，P<0.05）。

3 討論

該研究實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，整體護(hù)理效果十分顯著，能夠明顯提高患者的滿意度和依從性，可以有效糾正患者生活不良習(xí)慣，顯著改善患者的生活質(zhì)量，緩解患者的不良情緒，有效預(yù)防疾病的發(fā)生，有利于患者心理和生理雙重健康；值得在臨床上廣泛應(yīng)用。張穎等人[6]的研究表明，通過(guò)對(duì)慢性盆腔炎患者的生活健康行為及抑郁、焦慮不良情緒等急性整體護(hù)理干預(yù)后，治療的有效率為96.67%，不但起到的治療效果顯著，而且還可以提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，有利于護(hù)理質(zhì)量的提高。其次，還可以提高患者治療的依從性，從而改善患者的不良情緒狀態(tài)，幫助患者提高生活質(zhì)量，與該次實(shí)驗(yàn)所得出的結(jié)果一致。endprint

整體護(hù)理是一套系統(tǒng)的、全面的護(hù)理方案，該護(hù)理方案綜合多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，將疾病發(fā)生發(fā)展的進(jìn)程綜合分析，又在科學(xué)理論的指導(dǎo)下形成的護(hù)理方案，能夠有效從多方面進(jìn)行護(hù)理，盡量減少客觀因素對(duì)疾病惡化的促進(jìn)作用[7]，延緩疾病的惡化進(jìn)程，從根源上解決慢性盆腔炎疾病復(fù)發(fā)的問(wèn)題，減少術(shù)后的復(fù)發(fā)；而且常規(guī)護(hù)理一般在疾病治療后才開(kāi)始實(shí)施，而整體護(hù)理時(shí)間較長(zhǎng)，從患者入院后至出院前均對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理，而且整體護(hù)理具有較強(qiáng)的針對(duì)性，每例患者的護(hù)理方案均不相同，而且護(hù)理方案的內(nèi)容個(gè)體性較高，只針對(duì)某例患者自身有最強(qiáng)的護(hù)理效果[8]；而且整體護(hù)理方案主要是以患者為中心，護(hù)理方案的實(shí)施內(nèi)容和實(shí)施時(shí)長(zhǎng)主要依據(jù)患者病情的變化情況而定，能夠充分考慮到患者內(nèi)心的感受。總而言之，整體護(hù)理效果顯著，優(yōu)勢(shì)明顯，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

但是顯而易見(jiàn)的是，整體護(hù)理方案的實(shí)施耗費(fèi)了大量的物力和人力資源，而且在當(dāng)前慢性盆腔炎發(fā)病率逐漸上升的情況下，廣泛在臨床上實(shí)施整體護(hù)理方案不夠?qū)嶋H[9]，針對(duì)這一情況，作者認(rèn)為可通過(guò)降低慢性盆腔炎發(fā)病率和層次推行的形式解決，①可通過(guò)張貼海報(bào)、定期開(kāi)展講座等到社區(qū)進(jìn)行炎性婦科疾病的知識(shí)宣傳，鼓勵(lì)女性定期接受身體檢查，及時(shí)診斷出疾病并進(jìn)行治療，降低慢性盆腔炎疾病的發(fā)生[10]；②對(duì)臨床上收治的患者進(jìn)行分類，病情嚴(yán)重、合并患有其他嚴(yán)重疾病或婦科病的患者等等此類患者優(yōu)先接受整體護(hù)理干預(yù)[10]，既能解決當(dāng)前護(hù)理人員人手不足的問(wèn)題，又能保障患者的治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 梁彩英，陳南官，廖穎文，等.中醫(yī)綜合治療與護(hù)理治療慢性盆腔炎40例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18（3）：102-103.

[2] Neziri AY，Bersinger NA，Andersen OK，et al.Correlation between altered central pain processing and concentration of peritoneal fluid inflammatory cytokines in endometriosis patients with chronic pelvic pain[J].Regional anesthesia and pain medicine，2014，39（3）：181-184.

[3] 馬軍.整體護(hù)理在163例慢性盆腔炎患者護(hù)理中的效果分析[J].中外醫(yī)療，2013，32（13）：134-135.

[4] 王茜，付晶.整體護(hù)理在慢性盆腔炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015（9）：142-143.

[5] 譚菲菲，高瞻.整體護(hù)理在慢性盆腔炎中的臨床效果[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（7）：195.

[6] 張穎，楊金芬，周文濤，等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效觀察與護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（14）：184-186.

[7] 姜忠敏.整體護(hù)理應(yīng)用在慢性盆腔炎患者護(hù)理中的臨床效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2015，25（13）：293-294.

[8] 郭瑞姣.整體護(hù)理在64例慢性盆腔炎患者護(hù)理中的效果分析[J].農(nóng)村經(jīng)濟(jì)與科技，2016，27（20）：209，259.

[9] Jonathan D C Ross，Gwenda Hughes.Why is the incidence of pelvic inflammatory disease falling Early identification and treatment of chlamydial infection is important but not the whole story[J].BMJ： British medical journal，2014，348（7946）：7.

[10] 彭蕾.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性盆腔炎患者生活質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014（20）：97-99.

（收稿日期：2017-08-22）endprint