呂劍+唐良法+劉澄英

[摘要] 目的 分析硝酸甘油與垂體后葉素治療支氣管擴(kuò)張伴咯血的臨床效果。方法 方便選取來該院就醫(yī)的支氣管擴(kuò)張伴咯血患者60例、（2015年1月—2017年1月）作為該次研究的對(duì)象，通過動(dòng)態(tài)化隨機(jī)單雙號(hào)分組的方法將其分為2組，每組30例，分別給予硝酸甘油、垂體后葉素聯(lián)合硝酸甘油治療，對(duì)比2組患者治療效果、咯血時(shí)間、總咯血量、不良反應(yīng)發(fā)生情況的差異性。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效例數(shù)為28例、咯血時(shí)間為（7.20±1.11）d、總咯血量為（521.54±128.69）mL、不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為4例，其結(jié)果與對(duì)照組患者的結(jié)果相對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 硝酸甘油聯(lián)合垂體后葉素治療支氣管擴(kuò)張伴咯血疾病具有一定的應(yīng)用價(jià)值，可穩(wěn)定患者病情，減少咯血量，效果顯著，可推廣。

[關(guān)鍵詞] 硝酸甘油；垂體后葉素；支氣管擴(kuò)張；咯血；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R562 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）10（c）-0142-03

Clinical Analysis of Nitroglycerin and Pituitrin in the Treatment of Bronchiectasis with Hemoptysis

LYU Jian， TANG Liang-fa， LIU Cheng-ying

Department of Respiratory Medicine， Jiangyin Peoples Hospital， Jiangyin， Jiangsu Province， 214400 China

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the clinical effect of nitroglycerin and pituitrin on bronchodilator with hemoptysis. Methods 60 patients with bronchiectasis and hemoptysis from January 22nd， 2015 to January 23rd， 2017 were selected as the subjects of this study， and were divided into two groups by dynamic randomized single-double grouping method， with 30 cases in each group， and was respectively given nitroglycerin， pituitrin combined with nitroglycerin treatment， and then the treatment effect， hemoptysis time， total hemoptysis， adverse reactions of the two groups were compared. Results The total effective number of patients in the observation group was 28， the hemoptysis time was（7.20±1.11）d， the total hemoptysis was（521.54±128.69）mL and the number of adverse reaction cases was 4， which was significantly different from those in the control group（P<0.05）. Conclusion Nitroglycerin combined with pituitrin has a certain value in the treatment of bronchiectasis with hemoptysis. It can stabilize the condition of the patients and reduce the amount of hemoptysis. The effect is remarkable and can be generalized.

[Key words] Nitroglycerin； Pituitrin； Bronchiectasis； Hemoptysis； Clinical efficacy

支氣管擴(kuò)張伴咯血是一種常見疾病，主要是指支氣管以及周身肺部組織出現(xiàn)慢性或化膿性炎癥，從而導(dǎo)致組織遭受到破壞，較為常見的臨床癥狀為咯血，而咯血主要是指患者喉部以下的氣道、消化道等部位出現(xiàn)出血的現(xiàn)象[1]，是臨床中一種較為常見的危急重癥，在經(jīng)過臨床確診后不及時(shí)進(jìn)行敢于治療，很有可能會(huì)導(dǎo)致患者的氣道出現(xiàn)阻塞的現(xiàn)象，從而嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。因此，針對(duì)其需要采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行治療，從而達(dá)到穩(wěn)定患者病情的作用[2]。該文研究主要針對(duì)支氣管擴(kuò)張伴咯血患者60例、（2015年1月—2017年1月）分別實(shí)施不同方法進(jìn)行治療，對(duì)比2組患者結(jié)果的差異性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取來該院就醫(yī)的支氣管擴(kuò)張伴咯血患者60例作為該次研究的對(duì)象，通過動(dòng)態(tài)化隨機(jī)單雙號(hào)分組的方法將其分為2組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①知情了解該次研究目的以及意義且當(dāng)面簽署同意書；②經(jīng)過臨床確診為支氣管擴(kuò)張伴咯血疾病；排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有心力衰竭等嚴(yán)重全身性疾?。虎诨加衅渌毙月约膊?；③溝通障礙；④臨床資料不全。對(duì)照組：男性與女性之比為20：10，年齡上限為77歲，下限為46歲，平均年齡值為（62.38±3.45）歲；觀察組：男性與女性之比為19：11，年齡上限為78歲，下限為47歲，平均年齡值為（62.41±3.71）歲。將2組患者的各項(xiàng)資料進(jìn)行對(duì)比，數(shù)據(jù)之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。endprint

1.2 方法

對(duì)照組采用垂體后葉素治療：在第1次治療的時(shí)候，將10U垂體后葉素（國藥準(zhǔn)字 H12020786）與20 mL生理鹽水進(jìn)行融合，之后對(duì)患者實(shí)施推注治療，在治療的時(shí)候，還需要采用18U垂體后葉素與500 mL生理鹽水融合進(jìn)行靜脈滴注。觀察組采用硝酸甘油聯(lián)合垂體后葉素治療：將10 mg硝酸甘油（國藥準(zhǔn)字H20058649）與250 mL生理鹽水進(jìn)行融合，之后進(jìn)行靜脈滴注治療，垂體后葉素治療方法與對(duì)照組相同。2組患者均治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者治療效果、咯血時(shí)間、總咯血量、不良反應(yīng)發(fā)生情況的差異性。治療效果：分為顯效、有效、無效3個(gè)指標(biāo)，其中，顯效表示在治療后，患者的臨床癥狀已經(jīng)消失，且患者的咯血情況在48 h內(nèi)停止；有效表示在治療后，患者的臨床癥狀逐漸消失，且患者在48 h之內(nèi)依舊存在較少的咯血情況；無效表示在治療后，患者的臨床癥狀與治療前相同，且咯血癥狀依舊存在。不良反應(yīng)發(fā)生情況：心悸、頭暈、腹瀉、高血壓等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料表示為（x±s）和[n（%）]的形式，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組患者的治療總有效例數(shù)為28例，其結(jié)果明顯高于對(duì)照組患者的結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 咯血時(shí)間、總咯血量

觀察組患者的咯血時(shí)間、總咯血量與對(duì)照組患者的結(jié)果相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

在不良反應(yīng)中，觀察組患者有2例出現(xiàn)心悸現(xiàn)象，1例出現(xiàn)頭暈現(xiàn)象，1例出現(xiàn)高血壓等情況；對(duì)照組患者中，出現(xiàn)心悸、頭暈、腹瀉、高血壓不良反應(yīng)的患者分別有3例、2例、3例、4例。2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生總例數(shù)相對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.454 5，P=0.019 5）。

3 討論

支氣管擴(kuò)張伴咯血是一種急癥，發(fā)病率較高，會(huì)造成患者出現(xiàn)窒息、失血性休克的情況，如果經(jīng)過臨床確診后并未進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煾深A(yù)，甚至可能會(huì)威脅患者的生命安全，縮短患者的生命期限[3]。因此，選擇恰當(dāng)?shù)姆椒▽?duì)其進(jìn)行治療已經(jīng)迫在眉睫，該文研究筆者主要針對(duì)支氣管擴(kuò)張伴咯血患者分別實(shí)施不同方法進(jìn)行治療，對(duì)比效果的差異性。

相關(guān)臨床資料表示[4]，針對(duì)支氣管擴(kuò)張伴咯血疾病需要尋找一種安全性較高、能夠有效起到止血效果的藥物，而隨著社會(huì)的逐漸發(fā)展、醫(yī)生們的不斷研究，針對(duì)支氣管擴(kuò)張伴咯血疾病逐漸采用垂體后葉素進(jìn)行治療，垂體后葉素是一種較為顯著的止血藥物，能夠減輕患者的血管收縮情況，還能夠直接作用于血管平滑肌對(duì)表面血管神經(jīng)的受體抑制作用[5]，進(jìn)一步使得肺循環(huán)量的血壓出現(xiàn)下降的情況，能夠加速血小板的聚集作用，從而能夠達(dá)到止血的目的。但是經(jīng)過長期治療后，較多研究表示，垂體后葉素爽會(huì)出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，從而導(dǎo)致患者的安全性降低，影響患者后續(xù)的治療效果。

隨著社會(huì)的逐漸發(fā)展以及科學(xué)技術(shù)的逐漸進(jìn)步，臨床針對(duì)支氣管擴(kuò)張伴咯血疾病逐漸采用硝酸甘油治療，而硝酸甘油能夠有效促使外周靜脈得到較好的擴(kuò)張效果，從而降低患者的回心血量[6]，還能夠在一定的程度上減少肺部的循環(huán)壓力，可以有效起到止血的效果。而該文研究觀察組患者主要采用垂體后葉素聯(lián)合硝酸甘油治療，兩者之間能夠相輔相成，改善單獨(dú)使用垂體后葉素治療的不良反應(yīng)，還能夠有效使得血壓維持在一個(gè)較為平穩(wěn)的范圍內(nèi)，使得血管的破潰處在較短的時(shí)間內(nèi)可以形成血栓情況，從而達(dá)到相輔相成、治療顯著的效果。

相關(guān)資料[7]還曾經(jīng)表示，在治療的過程中，兩者聯(lián)合能夠改善冠狀動(dòng)脈的供血情況，減輕患者的胃腸張力，從而起到緩解患者臨床癥狀的效果，還能夠降低患者所出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率，即頭暈、高血壓、胸悶等，安全性較高。

該文研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效例數(shù)為28例、咯血時(shí)間為（7.20±1.11）d、總咯血量為（521.54±128.69）mL、不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為4例，其結(jié)果與對(duì)照組患者的結(jié)果（治療總有效例數(shù)為15例、咯血時(shí)間為（11.05±3.05）d、總咯血量為（788.95±130.51）mL、不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為12例）相對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)表示，針對(duì)支氣管擴(kuò)張伴咯血患者采用垂體后葉素聯(lián)合硝酸甘油治療，可以進(jìn)一步刺激血管平滑肌的收縮情況，還能夠收縮肺部的小動(dòng)脈血管等，可以將患者自身機(jī)體內(nèi)肺內(nèi)部的血液循環(huán)所需要的壓力值減至最低，通過不斷的聚集血小板的作用從而達(dá)到止血的效果，最終使得總咯血量降低，治療效果顯著，不良反應(yīng)較少，安全有效。曹磊等學(xué)者[8]曾經(jīng)在《硝酸甘油與垂體后葉素治療支氣管擴(kuò)張伴咯血的臨床療效觀察》中表示，針對(duì)支氣管擴(kuò)張伴咯血患者采用硝酸甘油、垂體后葉素聯(lián)合治療，治療總有效率為95.61%，且不良反應(yīng)較低，其結(jié)果與該文研究結(jié)果相似，因此，該文研究具有一定的參考價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)支氣管擴(kuò)張伴咯血患者采用垂體后葉素聯(lián)合硝酸甘油治療，具有較佳的效果，不良反應(yīng)較少，安全有效，可延長患者生存期限，效果顯著，可推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 隋東江，劉瑩，李偉生，等.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2012，29（1）：62-63.

[3] Paolo Scanagatta，Simone Furia，Andrea Bille，et al.Thulium laser versus staplers for anatomic pulmonary resections with incomplete fissures： negative results of a randomized trial[J].Tumori： Archivio Bimestrale di Cancerologia Sperimentale ed Applicata，2014，100（3）：259-264.

[4] 張展渠.垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明對(duì)支氣管擴(kuò)張伴咯血的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療，2013，32（16）：116，118.

[5] 康歡.80例酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療支氣管擴(kuò)張咯血的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23（11下旬刊）：6765-6766.

[6] 王德欽，郭新軍.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血40例[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（4）：1062-1063.

[7] 辛鳳平.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療支氣管擴(kuò)張咯血患者的療效分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（9）：75-76.

[8] 曹磊，江蓮，謝諍，等.硝酸甘油與垂體后葉素治療支氣管擴(kuò)張伴咯血的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（21）：3995-3996.

（收稿日期：2017-07-28）endprint