張和

每當(dāng)看到2世紀(jì)的地圖，總會(huì)想到卒中。從地圖上看，西方的羅馬帝國(guó)與東方的漢朝帝國(guó)被中間的貴霜帝國(guó)分開(kāi)（圖1）。

圖1 羅馬帝國(guó)和東漢版圖

羅馬帝國(guó)的希波克拉底（Hippocrates）命名的Apoplexy，在同時(shí)期的漢朝被稱為卒中或中風(fēng)。Apoplexy與卒中意義雷同，都是被打擊或被打倒。

Apoplexy有神秘色彩，稱患者被上帝之手打倒。卒中則很抽象，連很多中國(guó)醫(yī)生也不知其意，患者更不明白，所以也很神秘。

希波克拉底在2400多年前（公元前400年）使用Apoplexy來(lái)描述腦血管病，《黃帝內(nèi)經(jīng)》使用卒中的概念大概在2300年前（公元前300年），是異曲同工，還是不謀而合？

希波克拉底從古希臘哲學(xué)中發(fā)明四行（four humors）學(xué)說(shuō)為行醫(yī)的基礎(chǔ)。他的四行理論是人體（血）中有4種成分：黑膽汁（土，秋，膀胱），黃膽汁（火，夏，脾），痰（水，冬，腦/肺）和血（氣，春，肝）（圖2）。

中醫(yī)則信奉五行學(xué)說(shuō)，使用金、木、水、火、土來(lái)解釋健康與疾?。▓D3）。

中國(guó)醫(yī)學(xué)與古希臘醫(yī)學(xué)應(yīng)該在2000年前就有交往。中國(guó)北方的匈奴（公元前200年）在與中國(guó)生活交戰(zhàn)百年，后來(lái)橫掃中亞阿拉伯和波斯及歐洲大部的過(guò)程中將中國(guó)與中亞和歐洲聯(lián)系到一起。

在北魏時(shí)代（公元386-534），波斯教是國(guó)教的一部分，孝文帝的老師除漢人外，還有印度人、希臘人、波斯人、甚至伊拉克人。

在唐朝（公元618-907），中國(guó)國(guó)土與波斯緊密相連。絲綢之路更是直達(dá)歐洲（圖4）。

在中國(guó)秦（公元前221-207）、漢（公元前202-公元220）、唐和宋（公元960-1279）、元朝（公元1271-1368）時(shí)，古希臘醫(yī)學(xué)與古阿拉伯醫(yī)學(xué)和波斯醫(yī)學(xué)融合，與中國(guó)醫(yī)學(xué)應(yīng)該有全面的接觸和交流。后來(lái)歐洲在文藝復(fù)興時(shí)期全盤引進(jìn)阿拉伯和波斯醫(yī)學(xué)后，西醫(yī)得以升華。而在中國(guó)同時(shí)期的明朝，草根出身的朱家逐漸開(kāi)始閉關(guān)鎖國(guó)，中醫(yī)與外界接觸減少。

到了20世紀(jì)50年代，Apoplexy因?yàn)槲麽t(yī)對(duì)其的認(rèn)識(shí)增加而不再神秘，另外英語(yǔ)成了世界語(yǔ)言，醫(yī)師們?cè)趯?duì)Apoplexy難以理解時(shí)只好直譯為卒中（stroke），保留原意為被打擊或被打倒，往往加上腳注：腦血管病（cerebrovascular disease）。中國(guó)人仍然用卒中等同于Apoplexy，也等同于Stroke，也加腳注，即腦血管病。

歐洲的醫(yī)學(xué)和卒中研究在中國(guó)的明清時(shí)期出現(xiàn)突破，與當(dāng)時(shí)歐洲的科學(xué)思想的發(fā)展有關(guān)。而中國(guó)學(xué)生在清朝則開(kāi)始去歐洲和日本學(xué)習(xí)西方醫(yī)學(xué)。

圖2 希波克拉底的四行學(xué)說(shuō)

圖3 五行學(xué)說(shuō)

圖4 絲綢之路

雖然我們的老祖宗在希波克拉底的同時(shí)代就認(rèn)識(shí)到了卒中，但明清時(shí)期的閉關(guān)鎖國(guó)導(dǎo)致了中國(guó)在科學(xué)和醫(yī)學(xué)上的落后?，F(xiàn)在是大步追趕的時(shí)代，中國(guó)學(xué)者重回卒中研究頂峰的時(shí)候應(yīng)該不遠(yuǎn)了。