宋秀玲

（沈陽軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽 110000）

宮外孕是一種很常見的疾病，近幾年來，宮外孕這種疾病的發(fā)生率明顯增高。宮外孕是指在受精的這個(gè)生理過程中，受精卵沒有著落在子宮腔內(nèi)，而是著床在子宮腔以外的地方進(jìn)行生長發(fā)育，與正常的妊娠過程相背[1]。一般來說，宮外孕的情況都比較兇險(xiǎn)，如果不能對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)診斷和盡早治療，極有可能引起不良的后果，例如引發(fā)一些并發(fā)癥等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)使患者喪失生育能力。目前，在臨床上常用的檢查診斷方法是超聲檢查，臨床上常用的腹部超聲檢查診斷準(zhǔn)確率相對(duì)較低，容易出現(xiàn)漏診、誤診的情況。隨著科技和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，陰道超聲檢查診斷的方法逐漸應(yīng)用到宮外孕的臨床診斷中來[2]。本文主要探討陰道超聲檢查診斷宮外孕的臨床價(jià)值，并分析其診斷的準(zhǔn)確性，取得滿意成果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年9月至2016年9月我院收治的96例宮外孕患者作為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：在本院具有完善病例的宮外孕的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者的身體狀況不適合參加本項(xiàng)研究。②患者不同意參加本項(xiàng)研究[3]。所有符合標(biāo)準(zhǔn)的患者中，研究組患者48例，年齡22～46歲，平均年齡（31.4±9.5）歲，停經(jīng)5～10周，平均停經(jīng)時(shí)間（7.3±2.1）周；對(duì)照組患者48例，年齡23～48歲，平均年齡（32.1±8.3）歲，停經(jīng)6～12周，平均停經(jīng)時(shí)間（8.3±2.1）周。兩組患者的年齡等一般資料具有可比性（P＞0.05），且所有患者均知情并同意本想研究，在自愿的情況下簽署知情同意書，本項(xiàng)研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組檢查診斷方法：對(duì)照組患者應(yīng)用腹部超聲檢查進(jìn)行病情的診斷，具體操作如下：在進(jìn)行檢查診斷之前，要求患者適當(dāng)飲用一些水，其目的是保證患者的膀胱能夠保持部分充盈。然后要求患者在進(jìn)行檢查診斷的時(shí)候采取仰臥位，保證患者的腹部能夠完全暴露在儀器的可視范圍內(nèi)。之后，在患者的腹部扇形探頭頂端涂抹耦合劑，從患者的恥骨聯(lián)合部位開始對(duì)患者進(jìn)行檢查，依次向患者的腹部橫向、縱向、斜向等各個(gè)方位進(jìn)行檢查診斷。

1.2.2 研究組檢查診斷方法：研究組患者應(yīng)用陰道超聲檢查進(jìn)行病情的診斷，具體操作如下：首先，在陰道超聲檢查的方法中使用到的儀器主要是多功能彩色多普勒超聲診斷儀[4]。其次，在進(jìn)行檢查診斷之前，要求患者將膀胱內(nèi)的液體排空，避免因膀胱內(nèi)充盈著液體而導(dǎo)致誤診或者漏診。在進(jìn)行檢查診斷的時(shí)候要求患者采取截石位，在使用儀器的探頭上面涂抹一些耦合劑，然后在探頭上要套上避孕套，目的就是保護(hù)患者的陰道黏膜等組織。之后，進(jìn)行檢查診斷時(shí)，將探頭插入到患者的陰道里邊，然后對(duì)探頭進(jìn)行旋轉(zhuǎn)操作，使其能夠?qū)颊叩幕疾〔课贿M(jìn)行各方面的檢查。其中，需要觀察檢查的項(xiàng)目有很多，包括患者的子宮的大小，患者的子宮腔內(nèi)是否存在有孕囊等。

當(dāng)兩組患者的所有檢查都完畢后，將檢查結(jié)果一式兩份交由經(jīng)驗(yàn)豐富的專家進(jìn)行臨床診斷，如果在診斷的過程中出現(xiàn)對(duì)檢查結(jié)果持不一樣的意見時(shí)，需要召集本院所有相關(guān)專家進(jìn)行會(huì)診，避免產(chǎn)生錯(cuò)誤。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者的檢查診斷結(jié)果中，患者的≤2 cm孕囊檢出率、宮角妊娠檢出率以及宮頸妊娠檢出率、盆腔積液型診斷準(zhǔn)確率。在進(jìn)行這些結(jié)果的比較觀察時(shí)，各種檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率應(yīng)該嚴(yán)格按照病理學(xué)檢查診斷結(jié)果來劃分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在本文的研究中，本研究的結(jié)果數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS18.0，計(jì)數(shù)應(yīng)用χ2檢驗(yàn)（%表示），計(jì)量資料應(yīng)用t檢測[（±s）表示]，當(dāng)P＜0.05時(shí)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 孕囊檢出率比較：在本文的研究中，研究組患者中≤2 cm 孕囊檢出人數(shù)為47例，≤2 cm 孕囊檢出率為97.9%；對(duì)照組患者中≤2 cm 孕囊檢出人數(shù)為36例，≤2 cm 孕囊檢出率為75.0%。通過比較兩組數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)研究組患者的≤2 cm孕囊檢出率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 宮角妊娠檢出率以及宮頸妊娠檢出率比較：在本文的研究中，研究組患者中宮角妊娠、宮頸妊娠人數(shù)為48例，宮角妊娠檢出率以及宮頸妊娠檢出率均為100%；對(duì)照組患者中宮角妊娠、宮頸妊娠人數(shù)為39例，宮角妊娠檢出率以及宮頸妊娠檢出率均為81.3%。通過結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，研究組患者的宮角妊娠檢出率以及宮頸妊娠檢出率顯著高于對(duì)照組，該研究結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 盆腔積液型診斷準(zhǔn)確率比較：在本文的研究中，研究組患者中盆腔積液型宮外孕人數(shù)為45例，盆腔積液型診斷準(zhǔn)確率為93.8%；對(duì)照組患者中盆腔積液型宮外孕人數(shù)為37例，盆腔積液型診斷準(zhǔn)確率為77.1%。通過結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，研究組患者的盆腔積液型診斷準(zhǔn)確率顯著高于對(duì)照組，該研究結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

宮外孕現(xiàn)如今已經(jīng)成為一種很常見的疾病，尤其是近幾年來，由于人們不健康的性教育以及性生活，宮外孕的發(fā)病率越來越高。一般來說，宮外孕分為兩種。一種是在受精時(shí)胚胎著床于子宮腔，但是在人工流產(chǎn)或者藥物流產(chǎn)的過程中，導(dǎo)致一部分胚胎殘留，因而導(dǎo)致了宮外孕的發(fā)生；另一種是在受精的過程中，受精卵直接著床于子宮腔外，這種情況下，宮外孕的部位就較多[5]。

目前，臨床上常用的檢查方法是超聲檢查，早前常用的是腹部超聲檢查，但是經(jīng)過長期以來的臨床驗(yàn)證，發(fā)現(xiàn)腹部超聲檢查這種方法下容易出現(xiàn)漏診、誤診的情況。隨著近些年來我國科學(xué)技術(shù)以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，現(xiàn)如今已經(jīng)發(fā)明出了陰道超聲檢查的方法。在本文的研究中，各項(xiàng)研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，陰道超聲檢查的結(jié)果比較準(zhǔn)確。

綜上所述，在臨床對(duì)于宮外孕的診斷上，陰道超聲檢查診斷的方法能夠更加準(zhǔn)確的判斷患者的病情，相比于其他診斷方法來說，陰道超聲檢查診斷方法能夠更加清晰的顯示患者宮外孕的情況，值得在臨床診斷中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]何宗珊,符尚宏,王雪峰,等.陰道超聲檢查診斷宮外孕的臨床價(jià)值及準(zhǔn)確性分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(9):659-661.

[2]王思佳,蔣文,楊莉.陰道超聲與腹部B超聯(lián)合診斷宮外孕的臨床價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(17:38-39.

[3]焦莉利,馬麗.經(jīng)陰道超聲檢查診斷宮外孕的臨床價(jià)值評(píng)估及分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(15):164-165.

[4]張桂萍.陰道超聲聯(lián)合腹部B超對(duì)宮外孕診斷的臨床價(jià)值的醫(yī)療分析[J].養(yǎng)生保健指南:醫(yī)藥研究,2015,4(9):39.

[5]徐淑琴,梁晶.經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)宮外孕的診斷價(jià)值分析[J].中外女性健康研究,2016,16(18):82.