陳 偉，劉秀芝

(山東省莒縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 日照 276500)

綜合醫(yī)院對老年心理障礙患者的識別較為困難，且醫(yī)務人員自身的心理障礙專業(yè)知識也較為缺乏。若在老年患者中發(fā)現(xiàn)軀體疾病的存在，通常按照“一元化診斷原則”對患者進行診斷，認為情緒低落甚至抑郁是老年軀體疾病的共同點，導致老年軀體疾病患者的心理障礙診斷被忽視。筆者對老年軀體疾病伴發(fā)抑郁癥的相關因素進行探討，對老年抑郁癥患者接受護理干預后的臨床效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選取莒縣中醫(yī)醫(yī)院2015年2月至2016年8月收治的老年軀體疾病患者90例為觀察組，均為內科疾??；年齡大于60歲；患者均意識清楚，無嚴重智力障礙，在檢查過程中能夠積極配合。其中男68例，女22例，年齡62～95歲，平均(75.6±3.6)歲；60～73歲患者36例，74～84歲患者46例，85歲以上患者8例；文化程度：小學以下40例，中學以上50例；其中25例患有腦血管疾病，20例患有高血壓病，5例患有慢性肺水腫，26例患有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，14例患有不同程度的帕金森綜合征。對照組為同時期收集的87例門診體檢健康老年人，年齡62～90歲，平均(75.8±3.7)歲；文化程度：小學以下40例，初中以上47例。兩組年齡、文化程度等差異比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 護理方法

2. 1 護理安全 在抑郁癥達到最嚴重時患者會有自殺傾向，因此對患者進行安全護理非常有必要。在護理過程中要重點關注抑郁癥較嚴重的患者，防止患者因為抑郁而自殺，護理人員要提醒患者家屬關注患者的心理狀態(tài)。

2.2 心理護理 ①心理治療：在患者克服困難的過程中提供心理支持和幫助，幫助患者輕松度過逆境，將環(huán)境因素造成的不良后果降到最低。②有效溝通：在與患者溝通過程中，最有效的方法便是理解式交談，溝通時護理人員必須體諒患者的心情，仔細聆聽患者的傾訴，通過眼神、動作表現(xiàn)出對患者的同情和理解。③心理疏導：患者在家庭中接受護理時，要鼓勵患者積極參與到家庭活動中，對患者的表現(xiàn)和狀態(tài)給予肯定和支持。社區(qū)內組織活動時應鼓勵患者積極參與其中，使患者的注意力能夠從自身的病情上轉移，從更多方面發(fā)現(xiàn)自身的價值。

2.3 藥物治療護理 老年患者對藥物不良反應的告知較為遲鈍，護理人員在藥物治療后的護理過程中要仔細觀察患者情況，將藥物的不良反應以及注意事項詳細告知患者，使患者配合治療。大多數(shù)老年患者在接受藥物治療的過程中依從性較差，導致藥物治療效果不佳。因此老年患者在接受藥物治療的過程中，護理人員要嚴格監(jiān)督，保證患者能夠按時服藥。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 采用自評抑郁量表進行篩選，患者評分大于41分屬于抑郁狀態(tài)。采用漢密爾頓抑郁量表對患者病情進行測定，患者分數(shù)小于7分為無抑郁，大于7分為輕度抑郁，7～17分為中度抑郁，大于17分為重度抑郁。

3.2 結果 觀察組90例患者中，41例抑郁量表評分高于41分，占45.5%，其中輕度抑郁21例，中度抑郁15例，重度抑郁5例。對照組87健康老年人中，6例抑郁量表評分高于41分，占6.9%。觀察組老年抑郁發(fā)病率明顯高于正常對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

4 討論

患者抑郁癥如因患者軀體疾病引發(fā)，針對其軀體疾病采用的藥物治療對抑郁癥的改善效果較差，必須對患者進行綜合護理干預。護理人員要與患者建立良好的護患關系，對患者實施針對性的健康教育和有效的心理治療，能夠對患者及家屬起到良好的安慰作用，并將各方面有利因素充分調動起來，使患者身心能夠更好地康復。

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