付顯芬 李靜

模塊化教學(xué)通過對教學(xué)內(nèi)容的合理篩選和“組裝”，能夠系統(tǒng)、全面地提高護(hù)理人員的理論素養(yǎng)與實(shí)操水平，是醫(yī)院護(hù)理三基培訓(xùn)改革的一條可行路徑。

1 醫(yī)院護(hù)理三基培訓(xùn)存在的問題

1.1 三基訓(xùn)練意識薄弱

目前醫(yī)院護(hù)理三基培訓(xùn)工作通常由護(hù)理部教學(xué)助理員來負(fù)責(zé)，鮮有醫(yī)院成立專門的教學(xué)組織機(jī)構(gòu)，且相關(guān)方面的教學(xué)研討會議也很少召開。多數(shù)情況下，醫(yī)院各科室護(hù)理人員更關(guān)注護(hù)理學(xué)科的最新發(fā)展動態(tài)，而對一些基礎(chǔ)性的護(hù)理理論與護(hù)理技術(shù)不以為然，甚至部分護(hù)理人員認(rèn)為自身三基能力夠強(qiáng)，參加三基培訓(xùn)等于做無用功，故對培訓(xùn)活動有所抵觸[1]。

1.2 三基訓(xùn)練內(nèi)容單一

醫(yī)院通常意義上的護(hù)理三基培訓(xùn)內(nèi)容主要是一些與護(hù)理相關(guān)的基本理論知識與基本技能，并且基本上是依據(jù)“三基”教材照本宣科，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理環(huán)境下護(hù)理人員對三基能力訓(xùn)練的需求[2]。

1.3 三基訓(xùn)練手段陳舊，考核不受重視

傳統(tǒng)的三基培訓(xùn)對所有參訓(xùn)人員“一視同仁”，對其職稱、學(xué)歷、專業(yè)等不做區(qū)分，且訓(xùn)練手段十分單一，如理論訓(xùn)練主要采用集中授課方式，實(shí)踐訓(xùn)練由各科室獨(dú)自安排，而由于護(hù)理工作的繁忙性，用于實(shí)踐訓(xùn)練的時間非常有限，不能達(dá)到預(yù)期培訓(xùn)效果。

醫(yī)院護(hù)理三基考核一般每半年考核一次，考核內(nèi)容大多選自一些多年不見更新的舊題庫，不能對護(hù)理人員的三基能力做出準(zhǔn)確、客觀評價[3]。

2 模塊教學(xué)在我院護(hù)理三基培訓(xùn)中的實(shí)踐

2.1 加強(qiáng)宣傳動員

開展模塊化教學(xué)之前，應(yīng)首先召開全院護(hù)理人員大會，做好模塊化三基培訓(xùn)的宣傳與動員工作，確保全體護(hù)理人員統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識，將參加三基培訓(xùn)作為今后一項(xiàng)重點(diǎn)工作來對待，必要時可安排院領(lǐng)導(dǎo)為各教研組長頒發(fā)聘書。

2.2 設(shè)立培訓(xùn)中心

醫(yī)院應(yīng)開辟一塊專門的場地作為三基培訓(xùn)教學(xué)基地，基地應(yīng)配備齊全的教學(xué)設(shè)備與工具，如計(jì)算機(jī)、多媒體教具、實(shí)操練習(xí)所需的模擬人，以及其他的一些教學(xué)配套設(shè)施等。

2.3 成立教學(xué)組織

醫(yī)院應(yīng)成立由培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組、培訓(xùn)督導(dǎo)小組及教研小組構(gòu)成的教學(xué)組織機(jī)構(gòu)。其中，培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組的組長職務(wù)由院長擔(dān)任，組員包括護(hù)理部主任與各分管助理員等，主要負(fù)責(zé)召開培訓(xùn)研討會議，統(tǒng)籌調(diào)整教學(xué)模塊、方案及人員，同時為培訓(xùn)提供設(shè)備、場地等保障[4]。培訓(xùn)督導(dǎo)小組由護(hù)理部主任出任組長，主要負(fù)責(zé)對各模塊教學(xué)的落實(shí)情況進(jìn)行跟蹤檢查，并為教學(xué)培訓(xùn)活動的開展提供詳細(xì)指導(dǎo)。教研小組主要負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)大綱與計(jì)劃，協(xié)調(diào)好教學(xué)進(jìn)度問題，并定期組織安排三基考核。為滿足模塊化教學(xué)需求，可同時設(shè)置多個教研小組[5]。

2.4 制定模塊化教學(xué)內(nèi)容

根據(jù)護(hù)理工作實(shí)際需求，可將三基培訓(xùn)內(nèi)容分為以下6大模塊：

（1）思想素質(zhì)模塊：該模塊旨在培養(yǎng)護(hù)理人員的醫(yī)德素質(zhì)，包括認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度、穩(wěn)定的個人情緒、冷靜的處事態(tài)度等[6]。培訓(xùn)可以采用專家授課方式，頻率以每個月一次為宜。

（2）基礎(chǔ)理論模塊：聘請護(hù)理領(lǐng)域的知名專家來院進(jìn)行護(hù)理理論講解，在集中授課的基礎(chǔ)上，輔以計(jì)算機(jī)題庫訓(xùn)練，讓各級護(hù)理人員扎實(shí)掌握護(hù)理三基知識，并每半年組織一次考核。

（3）基本技能：以三基訓(xùn)練基地為依托，在?？平處熥龊醚菔?、指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，讓護(hù)理人員借助電腦模型、模擬人等進(jìn)行各項(xiàng)三基技能的模擬操作，操作不合格者取消臨床作業(yè)資格。

（4）科研能力模塊：醫(yī)院規(guī)定中職以下護(hù)理人員每年在省級以上期刊發(fā)表護(hù)理論文至少1篇，高級護(hù)理人員發(fā)表核心期刊至少1篇，并在3年內(nèi)成功申報(bào)院外的課題或成果獎1項(xiàng)[7]。

（5）教學(xué)能力模塊：中職以下護(hù)理人員每年給實(shí)習(xí)護(hù)生授課2次以上；高級護(hù)師每年至少開展2次全院性的學(xué)術(shù)講課活動。

（6）戰(zhàn)救技術(shù)模塊：依據(jù)軍隊(duì)標(biāo)準(zhǔn)，通過集中演示和分組訓(xùn)練的方式讓各級護(hù)理人員熟練掌握戰(zhàn)救四項(xiàng)技術(shù)，并進(jìn)行相應(yīng)考核。

2.5 明確教學(xué)目標(biāo)

一是讓護(hù)理人員掌握全面的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、系統(tǒng)的護(hù)理專業(yè)理論、熟練的臨床護(hù)理技能；二是培養(yǎng)他們良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；三是使之具備一定的科研、溝通、管理能力，能夠高質(zhì)高效地解決護(hù)理工作中出現(xiàn)的各種問題。

2.6 做好經(jīng)費(fèi)保障

醫(yī)院每年為各教研小組撥付1 000～5 000元不等的教研經(jīng)費(fèi)，用于購置教參資料、教具，或用于聘請?jiān)和鈱＜抑v課，同時就經(jīng)費(fèi)使用制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，以確保經(jīng)費(fèi)的合理使用與各項(xiàng)培訓(xùn)工作的有序開展[8]。

3 模塊教學(xué)在護(hù)理三基培訓(xùn)中的應(yīng)用效果評價

3.1 培訓(xùn)更加規(guī)范化

在三級教學(xué)組織的支持下，醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)都參與了培訓(xùn)管理工作，確保了培訓(xùn)工作有人領(lǐng)導(dǎo)、有人監(jiān)督、有人實(shí)施，并且各環(huán)節(jié)均形成了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹贫润w系和運(yùn)行機(jī)制，尤其是教學(xué)環(huán)節(jié)有了科學(xué)的教學(xué)方案與詳細(xì)的教學(xué)計(jì)劃，培訓(xùn)活動日益步入正軌。

3.2 培訓(xùn)針對性更強(qiáng)

模塊教學(xué)在全面分析護(hù)理人員職稱、學(xué)歷、所在科室等情況的基礎(chǔ)上，分別針對不同護(hù)理人員制定了不同的培訓(xùn)模塊與內(nèi)容，并因人制宜地設(shè)置了培訓(xùn)目標(biāo)，從而解決了一鍋粥式培訓(xùn)的弊端，實(shí)現(xiàn)了參訓(xùn)人員各取所需。

3.3 培訓(xùn)覆蓋面更廣

根據(jù)模塊化教學(xué)要求，我院共設(shè)置了十多個教研小組，分別負(fù)責(zé)崗前培訓(xùn)、臨床實(shí)操、臨床藥學(xué)、科研能力、戰(zhàn)救技術(shù)等方面的培訓(xùn)工作，確保了培訓(xùn)內(nèi)容的全面覆蓋，有效提升了各層次護(hù)理人員的各項(xiàng)技能水平。

3.4 培訓(xùn)參訓(xùn)率提高

模塊化教學(xué)一改以往以集中授課為主的局面，靈活地引進(jìn)了專題講座、現(xiàn)場觀摩、分組演示等多種培訓(xùn)方式，有效地激發(fā)了護(hù)理人員對三基培訓(xùn)的興趣，在全院范圍內(nèi)形成了人人爭相參與培訓(xùn)的良好氛圍，參訓(xùn)率由往年的80%左右提升至98%以上。

3.5 培訓(xùn)考核合格率呈逐年上升

我院自2013年開始實(shí)施模塊化三基培訓(xùn)，經(jīng)過四年的時間，不同職稱護(hù)理人員的三基能力均有顯著提升，三基考核合格率呈逐年上升趨勢，具體如表1所示。

表1 2013—2016年不同職稱護(hù)理人員學(xué)分考核合格率（%）

3.6 護(hù)理科研水平及論文寫作能力顯著提升

經(jīng)過培訓(xùn)，很好地調(diào)動了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)積極性，開闊了專業(yè)眼界，拓寬了專業(yè)知識面，全院護(hù)理人員的護(hù)理科研水平及論文寫作能力有明顯提升。從護(hù)理論文的發(fā)表數(shù)量來看，2016年在省級以上期刊發(fā)表的論文數(shù)量比2013年提升了155.56%；從取得的護(hù)理科研成果來看，2016年比2013年增長了166.67%。

4 結(jié)語

新形勢下，醫(yī)院需要的是既具有良好職業(yè)道德與人文精神，又具有扎實(shí)理論功底和臨床實(shí)踐技能的綜合型醫(yī)療護(hù)理人才。對此，醫(yī)院必須盡快改革傳統(tǒng)三基培訓(xùn)模式，靈活地引進(jìn)模塊教學(xué)法等先進(jìn)教學(xué)方法，切實(shí)增強(qiáng)培訓(xùn)實(shí)效，為提升醫(yī)院整體醫(yī)療護(hù)理水平奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

[1]王素平. 中醫(yī)院護(hù)理人員“三基”培訓(xùn)考核的探討[J]. 光明中醫(yī)，2015，30（5）：1131-1133.

[2]盧有英. PDCA工具在護(hù)理三基培訓(xùn)管理中的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（15）：76-77.

[3]黎曉燕，許連航，韋金鸞，等. 模塊化教育模式在腔鏡手術(shù)護(hù)理配合培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（19）：1776-1777.

[4]王麗竹，金靜芬，陳水紅. 急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀與展望[J].浙江創(chuàng)傷外科，2014，19（4）：619-693.

[5]嚴(yán)秀芳. 應(yīng)用情景模擬訓(xùn)練提高低年資護(hù)士急救能力的實(shí)踐及其效果評價[J]. 中國護(hù)理管理，2012，12（4）：79-80.

[6]徐長江，趙君英，丁聰聰，等. 護(hù)士情緒勞動的質(zhì)性研究[J]. 護(hù)理研究，2013，27（26）：2845-2847.

[7]陶蓮德. 培訓(xùn)護(hù)士軟技能能力及認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（10）：149-151.

[8]李桂蓉，夏敏，嚴(yán)欣，等. 對低年資護(hù)士實(shí)施分層培訓(xùn)及規(guī)范化管理的體會[J]. 護(hù)理研究，2013，27（14）：1397-1398.