劉影 遼寧省凌源市中心醫(yī)院兒科 （遼寧 朝陽 122500）

近些年，呼吸系統(tǒng)疾病在兒科門診中的發(fā)病率居高不下，嚴(yán)重影響嬰幼兒的健康和成長。呼吸系統(tǒng)疾病極易出現(xiàn)痰液堵塞細(xì)小氣管的情況，進(jìn)而導(dǎo)致患兒呼吸困難，特別是嬰幼兒的發(fā)病率較高[1]。因此，在整個護(hù)理過程中，吸痰操作的質(zhì)量對于護(hù)理滿意度的提升至關(guān)重要。嬰幼兒由于身體發(fā)育尚未完全，口鼻腔的黏膜比較柔嫩并且血管豐富，整個腔道的距離也比較短，再加之患兒較小，配合度較低，在吸痰操作時極易造成黏膜破損、出血，進(jìn)而造成患兒哭鬧，患兒家屬的滿意度較低[2]。為分析吸痰管加熱處理在小兒吸痰中的應(yīng)用效果觀察，本研究選取本院收治的呼吸系統(tǒng)疾病患者，給予吸痰管加熱處理后進(jìn)行吸痰，取到了一定的療效，現(xiàn)對具體的結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的報道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年6月～2017年6月本院收治的呼吸系統(tǒng)疾病患兒140例，隨機(jī)分為實驗組與對照組2組，每組患兒為70例。實驗組患兒中，男性40例，女性30例；年齡1～6歲，平均年齡（4.1±1.3）歲；其中重癥肺炎患兒33例，毛細(xì)支氣管炎患兒11例，先天性心臟病伴肺炎患兒26例。對照組患兒中，男性41例，女性39例；年齡1～7歲，平均年齡（4.2±1.7）歲；其中，重癥肺炎患兒35例，毛細(xì)支氣管炎患兒12例，先天性心臟病伴肺炎患兒23例。兩組患兒的基本資料上進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在比較意義。

1.2 方法

兩組患兒再吸痰操作開始前，護(hù)理人員要做好健康教育，特別是容易出現(xiàn)黏膜損傷等情況高明確告知患兒家屬，同時告知吸痰處理的必要性，以保證家屬積極配合。根據(jù)患兒的年齡和實際情況，選擇合適的吸痰管。給予常規(guī)的吸痰管進(jìn)行吸痰，實驗組患兒給予加熱處理的吸痰管進(jìn)行吸痰，將生理鹽水加熱至50～60?C，放入無菌容器，將吸痰管放入，先用高熱度的生理鹽水進(jìn)行軟化，再有低熱度生理鹽水進(jìn)行軟化。吸煙操作要保證無菌環(huán)境，遇到較大的阻力時可以將吸痰管上提，將其前端下壓，以免用力過大導(dǎo)致鼻黏膜損傷。在患兒哭鬧換氣時要迅速插入吸痰管，當(dāng)患兒有咳嗽等反應(yīng)時，證明吸痰管插入深度比較理想，每次吸痰時間不宜大于15s。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患兒的吸痰阻力、黏膜損傷程度、患兒哭鬧情況以及對護(hù)理的滿意度。吸痰阻力主要有：重度阻力、中度阻力、輕度阻力和無阻力。采用自擬的問卷調(diào)查家屬的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用軟件SPSS21.0 for windows對研究資料進(jìn)行整體分析，計數(shù)資料表示為（%），通過χ2檢驗，計量資料表示為（±s），通過t檢驗，當(dāng)P＜0.05時表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒的吸痰阻力和黏膜損傷比較

實驗組出現(xiàn)重度阻力患兒2例（2.86%）、中度阻力患兒4例（5.71%）、輕度阻力患兒9例（12.86%）、無阻力患兒55例（78.57%）；對照組出現(xiàn)重度阻力患兒10例（14.29%）、中度阻力患兒15例（21.43%）、輕度阻力患兒25例（35.71%）、無阻力患兒20例（28.57%），兩組比較差異顯著（P＜0.05）。實驗組患兒黏膜損傷4例，發(fā)生率為5.71%；對照組患兒黏膜損傷25例，發(fā)生率為35.71%，兩組比較差異顯著，實驗組明顯更優(yōu)（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的哭鬧發(fā)生率和家屬滿意度比較

實驗組患兒出現(xiàn)哭鬧24例，發(fā)生率34.29%；對照組患兒出現(xiàn)哭鬧38例，發(fā)生率為54.29%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。實驗組家屬對護(hù)理十分滿意41例，比較滿意23例，不滿意8例，護(hù)理滿意度為91.43%；對照組家屬對護(hù)理十分滿意31例，比較滿意19例，不滿意20例，護(hù)理滿意度為71.43%，兩組比較差異顯著，實驗組明顯更優(yōu)（P＜0.05）。

3.討論

呼吸系統(tǒng)疾病在兒科臨床上的發(fā)病率較高，嬰幼兒一旦患病，其鼻道由于炎癥而出現(xiàn)充血和水腫癥狀，導(dǎo)致鼻道變窄，分泌物增多，因此吸痰較為困難[3]。如果操作不當(dāng)，不但難以吸出痰液，還會造成黏膜損傷，影響護(hù)理滿意度。吸痰管通過50～60?C的生理鹽水軟化后，能夠降低吸痰阻力，不易損傷氣管黏膜，吸痰效果比較理想。值得注意的是，在熱處理時一定要在無菌操作，插入的吸痰管尺寸要合適，以免發(fā)生堵塞。先用高熱度生理鹽水進(jìn)行軟化，再用低熱度生理鹽水進(jìn)行軟化，以免燙傷患兒[6]。吸痰前一定要做好健康教育，尋求家屬的配合，并告知可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以免造成誤解。吸痰時要將患兒的頭部固定好，以免患兒擺動頭部，造成不必要的損傷。護(hù)理人員在進(jìn)行吸痰操作時動作要輕柔，在患兒吸氣時快速插入吸管，剛進(jìn)入時不要吸痰，當(dāng)患兒出現(xiàn)咳嗽、惡心時再進(jìn)行吸痰，并不斷旋轉(zhuǎn)吸痰管，以免一直抽吸同一部位，引發(fā)黏膜損傷[4]。由于患兒年齡較小，配合程度較低，家屬的配合對于吸痰質(zhì)量的提升至關(guān)重要，護(hù)理人員要積極與家屬交流，教會家屬配合方法，以免患兒由于恐懼而不愿配合吸痰[5]。本研究結(jié)果顯示，實驗組患兒的吸痰阻力明顯低于對照組患兒，黏膜損傷5.71%，哭鬧發(fā)生率34.29%，各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組患兒家屬的護(hù)理滿意度為91.43%明顯高于對照組的71.43%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，吸痰管通過生理鹽水熱處理后，其吸痰的成功率明顯提高，降低了黏膜損傷的幾率，減少了患兒的哭鬧發(fā)生率，患兒家屬的接受度更高，值得臨床上廣泛去推廣和應(yīng)用。

[1]徐莉,趙小娟,張宗菊.吸痰管加熱處理在小兒吸痰護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(7):642-643.

[2]樊國華.兩種吸痰方法及護(hù)理在小兒喘憋性肺炎中的比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,5(21):115-116.

[3]郭璐,夏瓊,董萍,等.新型吸痰方法在小兒肺炎的應(yīng)用效果分析[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2012,12(5):537-538,541.

[4]汪曉娟.循證護(hù)理在機(jī)械通氣患者吸痰護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究,2014,11(3):16-17.

[5]歐美金,謝書芬,許瑞香.探討人工鼻吸氧在人工氣道患者中的應(yīng)用效果[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2008,14 (17):57-59.

[6]余威英,徐小娟,魏凌云,等.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染的危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24 (1):4776-4777.