文/黎淑貞

腦梗死、腦血栓形成、腦出血是中老年人常見的疾病，這三者各自有何特點(diǎn)呢？

一、關(guān)于腦梗死

腦梗死是由于腦組織局部供血動脈血流的突然減少或停止，造成該血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧導(dǎo)致腦組織壞死、軟化，并伴有相應(yīng)部位的臨床癥狀和體征，如偏癱、失語等神經(jīng)功能缺失的癥候。主要因素有高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥等，許多病人有家族史，多見于45～70歲中老年人。

腦梗死的臨床癥狀較為復(fù)雜，它與腦損害的部位、腦缺血性血管大小、缺血的嚴(yán)重程度、發(fā)病前有無其他疾病，以及有無合并其他重要臟器疾病等有關(guān)，輕者可以完全沒有癥狀，即無癥狀性腦梗死；中度可以表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肢體癱瘓或眩暈，即短暫性腦缺血發(fā)作；重者不僅可以有肢體癱瘓，甚至可以急性昏迷、死亡。如病變影響大腦皮質(zhì)，在腦血管病急性期可表現(xiàn)為出現(xiàn)癲癇發(fā)作，以病后一天內(nèi)發(fā)生率最高，而以癲癇為首發(fā)的腦血管病則少見。

二、關(guān)于腦血栓形成

腦血栓形成是缺血性腦血管病的一種，多見于中老年人，無明顯性別差異，它是由腦血管壁本身的病變引起的。腦血栓形成一般起病較緩慢，從發(fā)病到病情發(fā)展到高峰，多需數(shù)十小時至數(shù)天。

這種病常在睡眠中或安靜休息時發(fā)生。一些病人往往睡前沒有任何先兆癥狀，早晨醒來時發(fā)現(xiàn)偏癱或失語，這可能與休息時血壓偏低、血流緩慢有關(guān)，但也有一些在白天發(fā)病的病人，常有頭昏、肢體麻木無力及短暫性腦缺血發(fā)作等前期癥狀。

動脈硬化是腦血栓形成最為常見的病因，由于腦動脈硬化，管腔內(nèi)膜粗糙、管腔變窄，在某些條件下，如血壓降低、血流緩慢或血液黏稠度增高、血小板聚集性增強(qiáng)等因素的作用下，凝血因子在管腔內(nèi)凝集成塊，形成血栓，使血管閉塞，血流中斷，從而使血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死而發(fā)病。

腦血栓形成可發(fā)生在任何一段腦血管內(nèi)，但在臨床上卻以頸內(nèi)動脈、大腦前動脈及大腦中動脈的分支所形成的血栓較常見?；颊弑憩F(xiàn)中樞性偏癱、面癱及對側(cè)肢體感覺減退。

三、關(guān)于腦出血

臨床上腦出血發(fā)病十分迅速，主要表現(xiàn)為意識障礙、肢體偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)的損害。它起病急驟，病情兇險(xiǎn)，死亡率非常高。

腦出血最常見的病因是高血壓病，此類腦出血屬于高血壓病最嚴(yán)重也是最高級別的并發(fā)癥之一，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)極為兇險(xiǎn)的癥狀，甚至短時間內(nèi)影響患者呼吸、心跳等基本生理活動，造成患者的死亡。在顧及其他誘因的基礎(chǔ)之上，要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)的就是，高血壓必須得到有效的控制，才能有效避免腦出血的發(fā)生。在高血壓病長期作用的基礎(chǔ)上，任何可以誘發(fā)血壓短期增高的因素都可以導(dǎo)致腦出血的發(fā)生。