王雙雙 鞍山市中醫(yī)院 （遼寧 鞍山 114001）

尿常規(guī)是臨床檢驗(yàn)中的重點(diǎn)項(xiàng)目之一，多數(shù)疾病的診斷和治療都需要進(jìn)行尿常規(guī)檢測，而如何提高尿常規(guī)檢測水平也是當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域研究的重點(diǎn)。顯微鏡手工法檢驗(yàn)是傳統(tǒng)的尿常規(guī)檢測方法，具有較高的準(zhǔn)確性，至今仍在臨床檢驗(yàn)領(lǐng)域使用；尿液干化學(xué)分析儀則是現(xiàn)代自動(dòng)化尿常規(guī)檢測手段，具有操作簡單、方便快捷等優(yōu)勢，已經(jīng)成為臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的主力軍[1]。為進(jìn)一步探明尿液干化學(xué)分析儀、顯微鏡手工法兩者對(duì)于尿常規(guī)檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值，本次研究選擇2016年5月～2017年5月期間在本院行尿常規(guī)檢查的80例患者，患者尿液樣本均分為2份，分別進(jìn)行尿液干化學(xué)分析儀和顯微鏡手工法檢測，對(duì)比分析了兩者檢驗(yàn)結(jié)果，旨在為尿常規(guī)檢驗(yàn)提供確切的臨床依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年5月～2017年5月期間在本院行尿常規(guī)檢查的80例患者，患者尿液樣本均分為2份。80例患者中，男48例，女32例，年齡21～68歲，平均（44.16±23.45）歲，均為住院患者。

1.2 方法

80例患者均使用一次性的潔凈塑料尿杯采集晨尿送檢，均分為2份，分別進(jìn)行尿液干化學(xué)分析儀和顯微鏡手工法檢測。

顯微鏡手工法檢驗(yàn)：尿樣混合均勻后，常規(guī)離心5min（1500r/min），上清液，留取0.2mL尿沉渣，輕輕搖動(dòng)混勻沉渣，吸取適量的混懸液充入尿沉渣定量分析板進(jìn)行常規(guī)鏡檢，高倍鏡下觀察視野內(nèi)細(xì)胞數(shù)，并記錄，共統(tǒng)計(jì)10個(gè)視野所見細(xì)胞數(shù)。由2名檢驗(yàn)科資深工作人員共同負(fù)責(zé)檢查工作，共商討后出具檢驗(yàn)報(bào)告。

尿液干化學(xué)分析儀檢驗(yàn)：尿液干化學(xué)分析儀先行質(zhì)控處理后，再測定樣本；尿樣混合均勻后用尿液離心管取10mL樣本，試紙浸入樣本中（保證試劑部分全部浸入），浸潤2s后取出試紙，取出時(shí)沿著試管邊緣刮下多余的尿液，然后用濾紙輕輕吸去試紙表面的部分尿液，隨后將試紙放在尿液干化學(xué)分析儀傳送盤上，按照儀器檢測程序完成檢測，儀器檢測結(jié)果自動(dòng)打印出來。

1.3 觀察指標(biāo)

分別統(tǒng)計(jì)患者尿液干化學(xué)分析儀和顯微鏡手工法檢測，記錄兩種檢查方法對(duì)紅細(xì)胞、白細(xì)胞及尿蛋白指標(biāo)陽性、陰性檢出情況，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

尿液標(biāo)本尿液干化學(xué)分析儀檢驗(yàn)結(jié)果為：尿蛋白陽性17例，陰性63例，尿蛋白陽性率為21.25%；白細(xì)胞陽性21例，陰性59例，白細(xì)胞陽性率為26.25%；紅細(xì)胞陽性26例，陰性54例，紅細(xì)胞陽性率為32.50%。

顯微鏡手工法檢驗(yàn)結(jié)果為：尿蛋白陽性19例，陰性51例，尿蛋白陽性率為23.75%；白細(xì)胞陽性25例，陰性55例，白細(xì)胞陽性率為31.25%；紅細(xì)胞陽性23例，陰性57例，紅細(xì)胞陽性率為28.75%。

顯微鏡手工法檢驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?3.75%）和白細(xì)胞陽性率（31.25%）略高于尿液干化學(xué)分析儀檢驗(yàn)（21.25%、26.25%），但是無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。顯微鏡手工法檢驗(yàn)紅細(xì)胞陽性率（32.50%）略低于尿液干化學(xué)分析儀檢驗(yàn)（28.75%），但是無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3.討論

尿常規(guī)檢測結(jié)果在臨床診斷與治療中具有重要意義，可以客觀的體現(xiàn)患者身體狀態(tài)，為患者疾病篩查提供客觀參考依據(jù)。當(dāng)前，臨床尿常規(guī)檢測技術(shù)已經(jīng)較為完善，尿常規(guī)檢測技術(shù)也不斷豐富，尿液干化學(xué)分析儀、顯微鏡手工法檢驗(yàn)等臨床應(yīng)用較多，但是不同檢測方法存在一定差異性，需要綜合分析尋求一種更為有效的檢測方法，進(jìn)一步提高尿常規(guī)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性[2]。

顯微鏡手工法檢驗(yàn)是一種純手工的檢查方法，離心后直接取尿沉渣檢測，在高倍鏡下直觀的觀察視野內(nèi)細(xì)胞數(shù)，誤差風(fēng)險(xiǎn)較小，但是對(duì)于操作較為繁瑣，對(duì)于操作者技術(shù)要求較高[3]。尿液干化學(xué)分析儀是當(dāng)前半自動(dòng)的尿液化學(xué)成分檢測儀器，儀器檢測操作簡單、結(jié)果快速，但是尿液分析儀檢測結(jié)果影響因素也較多，質(zhì)控、試紙?zhí)幚?、儀器性能等因素均可引起誤差，因而較多文獻(xiàn)研究認(rèn)為尿液分析儀檢測準(zhǔn)確性不如顯微鏡手工法檢驗(yàn)，而兩者檢測價(jià)值也存在一定爭議性[4,5]。為此，本次研究對(duì)比分析了兩者檢測方法尿常規(guī)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)顯微鏡手工法檢驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?3.75%）和白細(xì)胞陽性率（31.25%）略高于尿液干化學(xué)分析儀檢驗(yàn)（21.25%、26.25%），但是無顯著差異（P＞0.05），但顯微鏡手工法檢驗(yàn)紅細(xì)胞陽性率（32.50%）略低于尿液干化學(xué)分析儀檢驗(yàn)（28.75%），但是無顯著差異（P＞0.05），可知顯微鏡手工法和尿液干化學(xué)分析儀對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性差異性較小，兩者臨床診斷價(jià)值均較高，但是仍存在微小的差異，需根據(jù)實(shí)際情況，選擇具體檢驗(yàn)方式?？紤]到，當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作量普遍較大，全部采用顯微鏡手工法檢驗(yàn)無法完成，因而應(yīng)優(yōu)先采用尿液干化學(xué)分析儀檢驗(yàn)，但是必須保證尿液干化學(xué)分析儀每日嚴(yán)格質(zhì)控處理，同時(shí)定期維護(hù)儀器，保證儀器性能正常，在檢測中也要根據(jù)試紙、試劑說明書嚴(yán)格操作，避免誤差出現(xiàn)。本次研究中發(fā)現(xiàn)，尿液干化學(xué)分析儀對(duì)于尿蛋白和白細(xì)胞陽性檢出率偏低，可能出現(xiàn)延誤診斷等情況，因而對(duì)于需要嚴(yán)密監(jiān)測尿蛋白和白細(xì)胞陽性指標(biāo)的患者，如腎臟疾病、尿路感染等患者，可尿液干化學(xué)分析儀檢測，進(jìn)一步結(jié)合顯微鏡手工法檢驗(yàn)，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

綜上所述，尿液干化學(xué)分析儀檢驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)的準(zhǔn)確性與顯微鏡手工法相差性較小，但在檢測簡便性方面尿液干化學(xué)分析儀更具優(yōu)勢，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合理的檢測方式。

[1] 羅偉.尿液干化學(xué)分析儀和顯微鏡手工法檢驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)的結(jié)果對(duì)比[J].醫(yī)療裝備,2017,28(6):30-31.

[2] 王華輝.尿液干化學(xué)分析儀和顯微鏡手工法檢驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)的結(jié)果比較[J].醫(yī)療裝備,2017,28(4):41-42.

[3] 王德生.尿常規(guī)采用尿液干化學(xué)分析儀與顯微鏡手工法檢驗(yàn)的對(duì)比觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(27):93-94.

[4] 王兵義.尿常規(guī)檢驗(yàn)顯微鏡手工法和干化學(xué)法檢測結(jié)果對(duì)比分析[J].中外女性健康研究,2016,24(9):85,81.

[5] 劉臘君.尿液干化學(xué)分析儀和顯微鏡手工法檢驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)的對(duì)比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,25(4):865-866.