周凡杰

（蘇州市立醫(yī)院本部超聲中心，江蘇 蘇州 215000)

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲介入治療廣泛應(yīng)用于疾病的治療，其為在超聲顯像基礎(chǔ)上發(fā)展的新型技術(shù)[1]，主要特征為在超聲的引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活檢及抽吸硬化治療、消融治療的措施，可達(dá)到較好的效果。子宮肌瘤為臨床中常見的腫瘤，為良性，40歲以上為子宮肌瘤的高發(fā)年齡[2]，且以白帶增多、月經(jīng)不調(diào)及盆腔疼痛為主要臨床癥狀的疾病。本研究為探討研究不同類型子宮肌瘤超聲介入化學(xué)消融治療的臨床療效，具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院收治的126例子宮肌瘤患者作為本次的研究對(duì)象（2016年3月～2018年2月期間），上述患者均經(jīng)彩超診斷為子宮肌瘤，并行超聲引導(dǎo)下介入穿刺針刺入瘤體治療，均為女性患者，年齡22～51歲，平均年齡值為（38.41±6.11）歲，共瘤體144個(gè)，（5.15±1.33）cm為平均直徑；其中64例肌壁間肌瘤，共有84個(gè)瘤體；26例漿膜下肌瘤，共有28個(gè)瘤體；32例黏膜下肌瘤，共有32個(gè)瘤體。本次研究均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過并執(zhí)行，上述患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

上述患者在進(jìn)行穿刺前均采取全身檢查，叮囑并指導(dǎo)患者排空膀胱后進(jìn)行超聲下定位、消毒及鋪巾等常規(guī)措施。對(duì)于穿刺路徑進(jìn)行探查，采取PTC穿刺入內(nèi)直至瘤體下部位，將硬化劑注入至瘤體直至硬化劑彌漫于瘤體。其總量應(yīng)依據(jù)瘤體的總體積容量而決定，大約在2/3左右，將無水乙醇注入。每次拔針前將利多卡因注入，劑量為1ml，濃度為2%，可避免無水乙醇順針道滲出對(duì)組織造成刺激，產(chǎn)生疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察上述子宮肌瘤患者經(jīng)治療的臨床效果。

1.4 療效判定

觀察上述子宮肌瘤患者經(jīng)治療的臨床效果，并依據(jù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]，如下：

治愈：瘤體縮小≥90%，回聲增強(qiáng)，未出現(xiàn)血流信號(hào)。

顯效：瘤體縮小在70～89%，回聲增強(qiáng)，血流信號(hào)少許。

有效：瘤體縮小在30～69%，回聲稍增強(qiáng)，血流信號(hào)較少。

無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，血流未出現(xiàn)變化，有回聲。

總有效率為治愈數(shù)+顯效數(shù)+有效數(shù)/總數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)時(shí)，需運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS22.0軟件處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

本文研究中，共有瘤體144個(gè)，經(jīng)超聲介入化學(xué)消融治療后治愈的患者30個(gè)，108個(gè)患者顯效，有效6個(gè)，總有效率為100%。如下：

漿膜下肌瘤：28個(gè)瘤體，治愈4個(gè)，顯效22個(gè)，有效4個(gè)，無效0個(gè)。黏膜下肌瘤：32個(gè)瘤體，治愈8個(gè)，顯效22個(gè)，有效4個(gè)，無效0個(gè)。肌壁間肌瘤：84個(gè)瘤體，治愈18個(gè)，顯效64個(gè)，有效2個(gè)，無效0個(gè)。

3 討 論

伴隨超聲介入治療技術(shù)的不斷完善，消融治療子宮肌瘤的優(yōu)勢(shì)日益明顯，且有研究表明，超聲介入治療相比手術(shù)的創(chuàng)傷更小，且可保留子宮，對(duì)于改善患者的預(yù)后，維持內(nèi)分泌平衡具有重大的臨床意義。

超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺肌瘤，并予以無水乙醇介入消融治療，可對(duì)于肌瘤細(xì)胞進(jìn)行作用，促使細(xì)胞脫水、壞死甚至萎縮，還可致使肌瘤內(nèi)的血管閉塞，促使肌瘤纖維化發(fā)生萎縮，從而達(dá)到治療效果，且該技術(shù)為無創(chuàng)性技術(shù)，藥液不易溢出肌瘤造成周圍組織損傷。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，共有瘤體144個(gè)，經(jīng)超聲介入化學(xué)消融治療后治愈的患者30個(gè)，108個(gè)患者顯效，有效6個(gè)，總有效率為100%，表明經(jīng)超聲介入化學(xué)消融治療不同類型的子宮肌瘤均具有較好的效果，其針對(duì)于肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤及漿膜下肌瘤的效果顯著。亦有研究表明，超聲介入化學(xué)消融治療，其對(duì)于子宮組織的損傷極為輕微，患者在經(jīng)治療的妊娠率≥90%，對(duì)于胎兒的正常發(fā)育無影響[5]。

總而言之，采取超聲介入化學(xué)消融治療不同類型的子宮肌瘤的臨床療效顯著，且硬化劑無水乙醇較為理想，具有不良反應(yīng)小，效果好的優(yōu)勢(shì)，具有廣闊的應(yīng)用前景。