王 珊，吳利娜*

（西安市第三醫(yī)院，陜西 西安 710018）

近年來隨著我國居民的物質(zhì)生活水平不斷提高，非酒精性脂肪肝（NAFLD）的臨床發(fā)病率越來越高。根據(jù)流行病學(xué)的研究顯示，約有50%以上的肥胖人群存在NAFLD疾病[1]。NAFLD疾病若得不到及時(shí)的有效治療，最終將演化為脂肪性肝硬化及肝癌。在NAFLD疾病的治療干預(yù)中飲食改善與個(gè)性化護(hù)理是較為常見與有效的方式之一，并且該方法的患者認(rèn)可度也較高[2]。本文研究對象為2017年3月到2017年11月我院收治的100例非酒精性脂肪肝患者，現(xiàn)對其研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2017年3月到2017年11月收治的100例非酒精性脂肪肝患者，按照患者入院順序?qū)⑶?0例作為對照組、后50例為觀察組，觀察組：男40例、女10例，年齡40～65歲、平均年齡（53.35±1.18）歲，輕度脂肪肝21例、中度脂肪肝10例、重度脂肪肝19例；對照組：男39例、女11例，年齡39～66歲、平均年齡（53.70±1.20）歲，輕度脂肪肝20例、中度脂肪肝12例、重度脂肪肝18例，兩組患者基本資料對比，P＞0.05。

1.2 研究方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：接診后快速完成相關(guān)手續(xù)，同時(shí)組織醫(yī)護(hù)人員完成相關(guān)檢查，對患者進(jìn)行定期的非酒精性脂肪肝相關(guān)體征進(jìn)行檢查，向患者口頭宣教基本的健康飲食方案并進(jìn)行健康教育宣傳，囑咐患者遵照醫(yī)囑用藥，向患者及其家屬發(fā)放非酒精性脂肪肝疾病知識與預(yù)防宣傳手冊。

觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食改善聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理：第一，飲食改善：根據(jù)每個(gè)患者的具體病情來進(jìn)行飲食改善，基本原則為：在患者的能量攝入達(dá)到維持標(biāo)準(zhǔn)體重的基礎(chǔ)上逐日減少患者的能力攝入（每日減少量為300-2000KJ）、分別降低患者原脂肪、蛋白質(zhì)總攝入量的20%、15%，上述能量、蛋白質(zhì)以及脂肪攝入量的減少主要來源于中、低血糖食物中；加大患者維生素、膳食纖維以及礦物質(zhì)等的攝入量；飲食應(yīng)當(dāng)以蛋類、豆類、魚、瘦肉類、乳類、蔬菜、水果等為主。第二，個(gè)性化護(hù)理：首先，對患者進(jìn)行心理干預(yù)與全面的健康教育。在NAFLD患者的治療中患者能否保持較高的治療依從性直接影響到治療效果的發(fā)揮，因此，要確保治療效果能夠達(dá)到預(yù)期的要求必須提高患者的治療依從性；同時(shí)，改善患者的焦慮、煩躁、抑郁等情緒也是治療過程中必須考慮的問題。為此，就必須對NAFLD患者進(jìn)行專業(yè)的疾病相關(guān)知識宣講，從而使其對NAFLD疾病有更為科學(xué)的認(rèn)識。護(hù)理人員在具體的宣講中可以采取互聯(lián)網(wǎng)視頻資料、社交軟件（如微信公眾號）平臺等形式進(jìn)行基本疾病知識講解；由此，幫助患者走出由疾病所帶來的不良情緒中并提高患者在后續(xù)治療中的配合度。其次，及時(shí)的與患者進(jìn)行雙向溝通，從而了解患者的個(gè)性化需求并在合理情況下滿足患者的個(gè)性化護(hù)理需求，提高患者對護(hù)理的滿意度以及疾病治療的綜合護(hù)理干預(yù)效果。再次，引導(dǎo)患者開展有氧運(yùn)動(dòng)。根據(jù)患者的個(gè)性特征，引導(dǎo)患者開展騎車、跳繩、打籃球等活動(dòng)，從而改善患者的疾病狀況。此外，與患者家屬進(jìn)行密切溝通，引導(dǎo)患者家屬參與到患者的個(gè)性化護(hù)理中，從而提高護(hù)理的全面性與有效性。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組臨床效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為[3]：顯效：護(hù)理后臨床癥狀消失或減輕，ALT恢復(fù)正常；有效：患者護(hù)理后臨床癥狀減輕，異常ALT與治療前相比下降超20%；無效：患者護(hù)理后臨床癥狀及ALT均無改善?？傆行蕿轱@效率及有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，兩組間的數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

觀察組：40例（80.0%）顯效、10例（20.0%）有效，0例無效，總有效率為100.0%（50/50），對照組：32例（64.0%）顯效、12例（24.0%）有效，6例（12.0%）無效，總有效率88.0%（44/50），與對照組相比，觀察組患者治療的總有效率明顯較高（P＜0.05）。

3 討論

脂肪肝是臨床上較為常見的肝臟疾病，主要分為酒精性脂肪肝與非酒精性脂肪肝。其中，非酒精性脂肪肝一般與患者的不當(dāng)飲食有直接關(guān)系。由于脂肪肝存在進(jìn)一步惡化為肝癌等嚴(yán)重疾病的風(fēng)險(xiǎn)，因此，加強(qiáng)對非酒精性脂肪肝的治療十分重要。由于非酒精性脂肪肝的主要形成因素之一是飲食的不恰當(dāng)，因此，加強(qiáng)對非酒精性脂肪肝的飲食改善是治療的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。為此，合理控制患者的熱量、蛋白質(zhì)以及脂肪的攝入量尤為關(guān)鍵。同時(shí)，還需要對患者進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理，從而改善患者的心態(tài)并提高患者及其家屬對治療的配合性。本文顯示，觀察組的整體治療有效率高于對照組，表明采用飲食改善聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理對于提高患者的非酒精性脂肪肝治愈率具有促進(jìn)意義。

綜上所述，飲食改善聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理在非酒精性脂肪肝患者中的應(yīng)用能夠提高患者的整體治療有效性。