張新紅，于淑霞

（新疆塔城地區(qū)裕民縣人民醫(yī)院急診科，新疆 塔城 834800）

嚴(yán)重多發(fā)傷在急診患者中占據(jù)較大比例，該類患者就診時病情急重，往往伴有多部位、多臟器嚴(yán)重?fù)p傷，早期處理是否及時恰當(dāng)直接關(guān)系患者生命安危[1]。因此，急救護(hù)理是否正確、合理顯得尤為重要。創(chuàng)傷性休克應(yīng)遵循搶救優(yōu)于診斷、治療的原則，及時發(fā)現(xiàn)早期休克早期癥狀[2]。本研究對我院就診的嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者采取優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理干預(yù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月-2017年10月在我院就診的100例嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者，隨機(jī)分為觀察組（優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理，n=50）和對照組（常規(guī)急診護(hù)理，n=50）。其中觀察組男性27例，女性23例，年齡20～76歲，平均年齡（55.26±10.31）歲，交通事故傷19例，高空墜傷17例，機(jī)器損傷14例，輕度休克30例，中度休克14例，重度休克6例；觀察組男性28例，女性22例，年齡21～77歲，平均年齡（55.48±10.42）歲，交通事故傷18例，高空墜傷16例，機(jī)器損傷16例，輕度休克25例，中度休克20例，重度休克5例。兩組一般資料具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組：給予常規(guī)急診護(hù)理?；颊呷朐汉髧?yán)密監(jiān)測其生命體征，維持呼吸道通暢，根據(jù)患者休克程度進(jìn)行止血和補(bǔ)充血容量，建立靜脈通道，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理。包括：1、病情評估：配合醫(yī)生搶救，對患者進(jìn)行詳細(xì)檢查和評估，確定受傷部位，制定詳細(xì)的護(hù)理計劃；2、急救護(hù)理：加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)，對進(jìn)行搶救的患者保持身體體位平穩(wěn)，觀察其呼吸、瞳孔等身體特征，防止晃動導(dǎo)致傷口惡化；靜脈通道補(bǔ)充擴(kuò)容液，輸液速度調(diào)整到合適的位置，及時處理患者呼吸通道，給予吸氣面罩輸氧，保持急救護(hù)理過程在1h內(nèi)完成；3、并發(fā)癥護(hù)理：根據(jù)患者具體情況采用個性化護(hù)理措施，加強(qiáng)平均動脈壓、血流動力學(xué)、血常規(guī)和凝血功能監(jiān)測，深度清潔合并多處創(chuàng)傷的患者，給予抗生素預(yù)防感染，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)其進(jìn)行放松訓(xùn)練，預(yù)防心血管并發(fā)癥。

1.3 療效判定[3]

病情穩(wěn)定，休克癥狀消失，生命體征基本正常判定為顯效；病情逐漸恢復(fù)穩(wěn)定，休克癥狀明顯改善，生命體征有好轉(zhuǎn)判定為有效；休克癥狀無任何改善判定為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)方法，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

顯效：觀察組24例（48.00%），對照組15例（30.00%）；有效：觀察組23例（46.00%），對照組20例（40.00%）；無效：觀察組3例（6.00%），對照組15例（30.00%）。觀察組總有效率94.00%（47/50），與對照組總有效率70.00（35/50）比較，顯著升高（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組發(fā)生電解質(zhì)紊亂2例（4.00%），DIC2例（4.00%），器官衰竭2例（4.00%）；對照組發(fā)生電解質(zhì)紊亂6例（12.00%），DIC5例（10.00%），器官衰竭8例（16.00%）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率12.00%（6/50），與對照組并發(fā)癥發(fā)生率38%（19/50）比較，顯著降低（P＜0.05）。

3 討論

嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克是由于全身組織血液灌流不足或缺氧，導(dǎo)致臟器功能衰竭，具有較高的病死率[4]?；颊卟∏閺?fù)雜，病情危重，患者需要及時救治。救治過程中有效的護(hù)理干預(yù)是救治成功的關(guān)鍵。常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)不夠全面，忽略了患者救治期間的心理變化及并發(fā)癥的預(yù)防，一定程度上影響了后期的治療[5]。優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理干預(yù)以患者為中心，在注重專科護(hù)理的同時增加了心理、預(yù)防等，對其進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，以達(dá)到轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念、提高護(hù)理質(zhì)量和深入護(hù)理研究的目的。本研究中觀察組總有效率94.00%（47/50），與對照組總有效率70.00（35/50）比較，顯著升高（P＜0.05）。表明優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理對于嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)急診護(hù)理。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率12.00%（6/50），與對照組并發(fā)癥發(fā)生率38%（19/50）比較，顯著降低（P＜0.05）。提示優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理可有效降低嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者的并發(fā)癥發(fā)生率。綜上所述，嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克應(yīng)用優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣。