祁 麗，張 麗，李芳芳，葉 晶

（1.陸軍軍醫(yī)大學(xué)士官學(xué)校附屬醫(yī)院整形皮膚科；2.陸軍軍醫(yī)大學(xué)士官學(xué)校附屬醫(yī)院護理部；3.陸軍軍醫(yī)大學(xué)士官學(xué)校附屬醫(yī)院麻醉科， 河北 石家莊 050041）

大皰性類天皰瘡是皮膚科的一種常見疾病，該疾病的多發(fā)人群為老年人，主要是指軀干、四肢出現(xiàn)了張力性大皰的情況[1]。本文回顧性地分析了一例來我院進行治療的患有老年重癥大皰性類天皰瘡的患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療與個性化護理方法，效果顯著。現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文就來我院進行治療的患有老年重癥大皰性類天皰瘡的患者的護理方法與護理效果進行回顧性分析，主要是對患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療且采取循環(huán)護理方法來進行護理，觀察該例患者的護理效果。該例患者，男，65 歲，在入院治療1個月之前，軀干、四肢出現(xiàn)了張力性大皰的情況，慢慢病情擴散至手部與足部，且伴有瘙癢的情況。于臨床癥狀出現(xiàn)1個月后，前往我院皮膚科就診，由我院皮膚科主治醫(yī)師進行診斷與治療?；颊叩牟∈罚?年前因車禍致第3、4頸椎骨折，于外院行“頸后路頸椎管減壓內(nèi)固定術(shù)”，目前患者為高位截癱；患者的家族史：母親，死因為急性心肌梗死，兄弟具有高血壓?；颊呷朐翰轶w：患者的精神正常，無癡呆癥狀，體溫36.4℃，脈搏63次/分，血壓125/80mmHg，呼吸18次/分，心率63次/分，無壓痛，雙腎區(qū)無叩擊痛，患者的軀干、四肢出現(xiàn)了張力性大皰的情況，主要以四肢為主，患者的左大腿、右小腿見鮮紅斑片，且伴有水疹的情況?；颊叩拇笸雀?、手掌、足底以及軀干暗紅斑片，且伴有水皰的情況。經(jīng)醫(yī)師建議，聯(lián)系我院中醫(yī)科會診，由我院中醫(yī)科主治醫(yī)師診斷，查體情況：舌紅多裂紋少苔，患者的脈象弦滑。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

該例患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療，首先要對患者進行飲食控制，主要的飲食為低鹽飲食，隨后進行常規(guī)檢查。中醫(yī)主要采取清利濕熱，養(yǎng)陰活血的原則進行治療，主要是采取中醫(yī)藥治療。而西醫(yī)醫(yī)師采取患者的局部皮膚以及患者的皰液進行采取且送往檢驗處進行組織檢驗，檢查結(jié)果：基底膜帶可見IgG、C3 呈線狀沉積，可以確診為大皰性類天皰瘡疾病。首先對患者采取甲潑尼龍、鹽酸米諾環(huán)素等藥物常規(guī)治療，后因為病情嚴(yán)重，治療效果不顯著，故醫(yī)師增加甲潑尼龍的劑量，隨后改為40mg的甲基強的松龍針?biāo)幬?，隨后將藥物溶入250ml的5%葡萄糖注射液。與此同時，要采取3%硼酸的藥物以及鹵米松膏進行濕敷治療。在患者入院治療后的7d后出現(xiàn)了部分皰疹結(jié)痂的情況，在患者入院治療10d后出現(xiàn)了嘔吐的情況，檢查患者的嘔吐物及便潛血陽性，采取氯化鈉以及埃索美拉唑鈉靜點治療，藥物劑量為0.9%氯化鈉100ml以及埃索美拉唑鈉40mg。在治療3d后患者的便潛血陰性。

1.2.2 護理方法

主要采取的護理方法如下：①病情護理：首先對患者的病情進行調(diào)查，在患者入院治療后，每1h進行巡查1 次，主要嚴(yán)格監(jiān)控患者的病情，如果出現(xiàn)意外情況，立即上報患者的主治醫(yī)師，防止出現(xiàn)意外情況。②皮膚護理：對患者進行皮膚護理，主要是每2h進行換藥處理，同時對患者進行用藥指導(dǎo)，除此之外，還要對患者進行抗感染處理，每天兩次抗感染治療。③心理護理：由具有多年心理護理的護理人員對患者進行心理干預(yù)護理，因為患者在治療的過程中由于該疾病會影響患者的外貌，所以可能會出現(xiàn)心理問題，因此需要進行心理護理，防止出現(xiàn)心理問題擴大的情況。④基礎(chǔ)護理：由于患者的年紀(jì)較大，且生活無法自理，所以生活護理的責(zé)任交付給了護理人員，首先要向患者進行健康教育，主要是對患者的疾病預(yù)防、疾病治療以及治療效果等情況進行教育，使得患者充分了解疾病，同時還要減少家屬的探視，囑咐家屬勤洗手，護理人員要做好清潔。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

主要觀察該例患者的治療效果以及住院時間等，同時要對患者進行隨訪一年，觀察患者是否出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的情況。

2 結(jié) 果

患者經(jīng)過治療與護理后，患者的大面積瘡面結(jié)痂完全愈合，病情恢復(fù)情況良好，患者順利出院。在隨訪的一年后，發(fā)現(xiàn)患者沒有出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的情況。

3 討 論

在臨床醫(yī)學(xué)上，我們將大皰性類天皰瘡列入為自身免疫疾病。該疾病的發(fā)病率具有明顯的男女差異，女性的發(fā)病率顯著高于男性[2]。根據(jù)大量數(shù)據(jù)顯示，該疾病的致死率在各個年齡階段的致死率均較高，所以如果人們患有該疾病，需要及時地進行治療，防止出現(xiàn)致死的情況。根據(jù)臨床經(jīng)驗顯示，該疾病越早進行治療，患者的干預(yù)后的臨床效果越好[3]。

本文就老年重癥大皰性類天皰瘡的中西個體化治療與護理的療效進行研究與分析，結(jié)果顯示患者經(jīng)過治療與護理后，患者的大面積瘡面結(jié)痂完全愈合，病情恢復(fù)情況良好，患者順利出院。故老年重癥大皰性類天皰瘡的中西個體化治療效果顯著，且護理的療效顯著，值得進一步推廣與使用。