李紅梅

（湖北省荊門(mén)市第二人民醫(yī)院東院，湖北 荊門(mén) 448000）

醫(yī)院管理非常重要的一部分組成即護(hù)理管理，而在精神科護(hù)理管理中，由于患者缺乏一定的自理能力，因此增加了護(hù)理管理的難度，為了使精神科的護(hù)理管理質(zhì)量得以有效提升，需對(duì)細(xì)節(jié)思維管理法進(jìn)行采用，本文針對(duì)此作了相關(guān)探討。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016 年3月～2017年3月收治的100例患者和40例醫(yī)護(hù)人員為研究對(duì)象，患者年齡為60～76歲，平均年齡為（70.6±1.6）歲。醫(yī)護(hù)人員年齡為60～76歲，平均年齡為（70.6±1.6）歲。20例醫(yī)護(hù)人員為高年資的醫(yī)護(hù)人員，20例醫(yī)護(hù)人員為低年資的醫(yī)護(hù)人員。

1.2 方法

第一，細(xì)節(jié)思維的管理理念不斷深化，在精神科內(nèi)部組織學(xué)習(xí)細(xì)節(jié)思維管理的相關(guān)活動(dòng)，并請(qǐng)來(lái)律師和專(zhuān)家等展開(kāi)法律知識(shí)講座，對(duì)科室過(guò)去的護(hù)理不良事件和醫(yī)療糾紛進(jìn)行總結(jié)，使細(xì)節(jié)思維的管理理念不斷深化。第二，對(duì)細(xì)節(jié)思維的管理機(jī)制進(jìn)行制定，同科學(xué)的具體情況相結(jié)合對(duì)護(hù)理文書(shū)記錄和健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理和病房管理的考核標(biāo)準(zhǔn)以及規(guī)范進(jìn)行制定，并在組織的健康教育活動(dòng)中融入細(xì)節(jié)思維，確保更為真實(shí)和清晰以及及時(shí)的護(hù)理文書(shū)內(nèi)容。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要觀察患者細(xì)微的心理變化和病情變化。此外，針對(duì)患者的跌倒和自殺、攻擊行為和外走等行為對(duì)等級(jí)不同的應(yīng)急處理預(yù)案進(jìn)行制定。第三，加強(qiáng)細(xì)節(jié)化管理，要在重點(diǎn)時(shí)段和重點(diǎn)環(huán)節(jié)對(duì)患者加強(qiáng)管理，確保彈性的排版制度得以落實(shí)。此外，可利用學(xué)習(xí)活動(dòng)和查房活動(dòng)以及晨會(huì)討論、分析疑難危重病例，使護(hù)理業(yè)務(wù)水平不斷提升，并做好預(yù)見(jiàn)性評(píng)估工作。還有，為了提升整體的護(hù)理質(zhì)量，要采用防止風(fēng)險(xiǎn)的措施。最后，將護(hù)理監(jiān)督體系的作用充分地發(fā)揮出來(lái)，并做到以下幾點(diǎn)。第一，護(hù)士長(zhǎng)一周應(yīng)進(jìn)行一次計(jì)劃自查。第二，要重點(diǎn)控制以及檢查極易發(fā)生錯(cuò)誤的時(shí)間段和細(xì)節(jié)環(huán)節(jié)。第三，每月質(zhì)控小組需總結(jié)和調(diào)查護(hù)理工作缺陷，反饋時(shí)采用到書(shū)面形式。最后，一季度一次進(jìn)行回顧點(diǎn)評(píng)分析，并對(duì)持續(xù)改進(jìn)的策略進(jìn)行制定[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比實(shí)施前和實(shí)施后的不良事件發(fā)生率以及護(hù)理質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比實(shí)施前和實(shí)施后的不良事件發(fā)生率

實(shí)施前，10例患者出現(xiàn)了不良事件，不良事件發(fā)生率為20%。實(shí)施后，2例患者出現(xiàn)了不良事件，不良事件發(fā)生率為4%。對(duì)比實(shí)施前和實(shí)施后，差異顯著，P＜0.05。此外，實(shí)施前，醫(yī)護(hù)人員的病房管理評(píng)分為（85.7±6.3）分，基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分為（86.4±7.2）分，患者安全管理評(píng)分為（88.6±7.8）分，護(hù)理文書(shū)評(píng)分為（87.1±6.8）分。實(shí)施后，醫(yī)護(hù)人員的病房管理評(píng)分為（97.3±8.6）分，基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分為（98.1±8.7）分，患者安全管理評(píng)分為（95.7±7.9）分，護(hù)理文書(shū)評(píng)分為（98.2±8.8）分。對(duì)比起來(lái)，差異較為顯著，P＜0.05。

3 討 論

在精神科護(hù)理管理當(dāng)中運(yùn)用細(xì)節(jié)思維管理，不僅強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員的臨床思維，還提升其各個(gè)方面的綜合能力，此外，細(xì)節(jié)思維管理可對(duì)護(hù)理的工作流程進(jìn)行優(yōu)化，對(duì)護(hù)理工作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以及管理制度進(jìn)行完善[2]。

在本文研究當(dāng)中，選取100 例患者和40例醫(yī)護(hù)人員為研究對(duì)象，采用細(xì)節(jié)思維管理法，研究目的是對(duì)比實(shí)施前和實(shí)施后的不良事件發(fā)生率以及護(hù)理質(zhì)量[3]。從結(jié)果來(lái)看，實(shí)施之后，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比實(shí)施前低，且護(hù)理質(zhì)量明顯高于實(shí)施實(shí)施前，差異較為顯著，P＜0.05。這代表，細(xì)節(jié)思維管理的實(shí)施，可有效提升護(hù)理質(zhì)量，防止不良事件的發(fā)生[4]。

總而言之，細(xì)節(jié)思維管理應(yīng)用于精神科的護(hù)理管理中，效果極其顯著，可廣范圍地推廣臨床。