550002貴州省骨科醫(yī)院，貴陽

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是一種非常復(fù)雜的具有慢性病變特征的疾病。本文主要以目前原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床研究方法以及文獻(xiàn)作為參考依據(jù)，對(duì)治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)防治策略進(jìn)行探討，以此來改善原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的生存質(zhì)量。

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥概述

骨質(zhì)疏松主要是指骨量減少，骨的脆性增加，易于發(fā)生骨折的全身性系統(tǒng)性疾病。在中醫(yī)中是沒有骨質(zhì)疏松這個(gè)病名的，這種疾病在中醫(yī)中屬于“痿癥”的范疇，病變主要在骨，但其本卻在腎。骨質(zhì)疏松癥病名是18世紀(jì)的一位病理學(xué)家根據(jù)骨組織出現(xiàn)很多孔隙的病理現(xiàn)象所提出的。這種疾病的臨床癥狀和腰痛、痹癥差不多，但是病因和病機(jī)主要為骨痿、骨枯、骨極和骨痹等，其中最主要的就是骨痿[1]。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是指人們?cè)谧匀凰ダ系倪^程中人體的組織器官系統(tǒng)出現(xiàn)的退化，其主要指老年性的骨質(zhì)疏松以及婦女在絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松。

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)病因病機(jī)

在中醫(yī)理論中可以將原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥分為以下幾個(gè)主要的類型，分別為腎虛、肝腎陰虛以及脾腎兩虛和瘀血阻絡(luò)。其中腎虛又可以分為腎陰虛和腎陽虛。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生和人體的腎、肝、脾、瘀都有非常大的關(guān)系。中醫(yī)理論中的“腎主骨”和“肝腎同源”確定了“肝郁腎虛”就是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的主要病因病機(jī)。所以其主要的防治策略就是要對(duì)肝腎進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。

腎虛：在中醫(yī)理論中腎主骨，并與人體衰老的理論相結(jié)合，人體的生長(zhǎng)周期也就是人體骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育，所以它的強(qiáng)大、衰退和腎精的興衰有著很大的關(guān)系，腎精旺盛就能夠?yàn)楣撬璧纳峁└嗟哪茉矗梭w骨骼在生長(zhǎng)的過程中就會(huì)得到滋養(yǎng)，腎精虧虛，就不能夠提供更多的能源給骨髓生化，那么人體骨骼在生長(zhǎng)的過程中就會(huì)因?yàn)闆]有足夠的營(yíng)養(yǎng)而導(dǎo)致萎縮[2]。其主要的癥狀為腰背酸痛、全身骨痛、下肢無力、眩暈耳鳴以及少氣乏力和夜尿頻多等。

脾腎兩虛：脾是氣血的生化之源，也被稱之為“后天之本”，腎為先天之精還需要后天對(duì)其進(jìn)行不斷補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，這樣才能夠滋養(yǎng)骨骼的生長(zhǎng)。如果脾虛，那么必將會(huì)缺乏生化之力，造成骨髓虧虛，使得骨骼失去養(yǎng)分，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的現(xiàn)象。主要的癥狀有腰背酸痛、神疲無力、下肢癱軟以及無法久立等。

肝腎陰虛：肝能夠藏血，主疏泄，暴怒而傷肝，會(huì)使得氣血的生化不足，進(jìn)而不能夠?yàn)榻罟翘峁┳甜B(yǎng)。并且肝還會(huì)影響到腎，造成腎精虧虛，不能給骨骼的生長(zhǎng)提供充足的營(yíng)養(yǎng)，造成骨痿。其主要的癥狀有腰膝酸軟、肌肉抽筋以及形體消瘦和耳鳴健忘等[3]。

瘀血阻絡(luò)：老年人氣血不足，精血虧虛，腎精不足，使得肝臟的氣血沒有生化之源，元?dú)馓搫t運(yùn)血不暢，血行的速度較慢，就容易造成瘀血阻絡(luò)。此外，腎、脾、肝等虧虛，也會(huì)造成血液運(yùn)行不暢，從而導(dǎo)致瘀血阻絡(luò)。并且隨著人們年齡的不斷增長(zhǎng)，其臟腑功能也會(huì)慢慢衰退，寒熱過度或者是情緒過于激動(dòng)都會(huì)導(dǎo)致血瘀。其重要癥狀為腰背酸痛、全身疼痛、肢體痿軟麻木以及進(jìn)行按壓后疼痛加劇，尤其是在夜里癥狀會(huì)更為明顯[4]。

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)防治的策略

腎虛防治：“腎主骨”對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥首先就要進(jìn)行補(bǔ)腎，可以采取對(duì)患者補(bǔ)益腎精的方式來調(diào)節(jié)患者的陰陽，對(duì)于腎陰不足的患者，則需要滋補(bǔ)腎陰，進(jìn)而補(bǔ)充腎精，更好地為骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育提供養(yǎng)分，對(duì)于腎陽不足的患者，則需要補(bǔ)腎壯陽，這樣可以達(dá)到強(qiáng)筋健骨的目的。如果患者的腎陰陽都虛，那么就需要補(bǔ)腎益精、陰陽一起調(diào)節(jié)。在腎當(dāng)中所藏的精氣分為先天和后天，這二者之間互相依存，互為所用[5]。

脾腎同治：在中醫(yī)理論中脾是氣血的生化之源，脾主要對(duì)人體的肌肉有影響，所以脾健康則四肢強(qiáng)勁有力。五臟主要功能的實(shí)現(xiàn)，主要依賴于腎，腎為先天脾為后天，先天需要后天的滋養(yǎng)才能夠賴以生長(zhǎng)旺盛。所以，腎衰肯定會(huì)對(duì)脾產(chǎn)生影響，同時(shí)如果脾出現(xiàn)了問題，不能對(duì)腎進(jìn)行滋養(yǎng)，那么也必將會(huì)造成腎虧，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。實(shí)踐證明，補(bǔ)腎健脾可以活血，是防治中提高骨健康的重要途徑，可以有效地提高絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松婦女的骨密度以及骨礦的含量。

肝腎同治：骨髓是生骨養(yǎng)骨的主要物質(zhì)，然而骨髓的盛衰與腎有著密切的關(guān)系，骨骼在生長(zhǎng)的過程中得到骨髓的滋養(yǎng)，才能夠生長(zhǎng)發(fā)育正常并且強(qiáng)勁有力。肝腎同源，筋骨相連，所以腎的盛衰也離不開肝的滋養(yǎng)，精血互生，當(dāng)肝血不足，就會(huì)使脈絡(luò)空虛，筋骨失去滋養(yǎng)，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松[6]。肝主疏泄，當(dāng)肝失去了疏泄的功能，就會(huì)影響到腎中陰陽的轉(zhuǎn)化，造成腎精虧虛，氣血堵塞，也會(huì)使得筋骨失去滋養(yǎng)，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。所以一定要進(jìn)行肝腎同治并補(bǔ)的方式，才能使精血旺盛，筋骨強(qiáng)健。

瘀血阻絡(luò)防治：中醫(yī)認(rèn)為，人體的腎精虧虛主要是因?yàn)檠}運(yùn)行不暢，造成瘀血阻絡(luò)所導(dǎo)致的，瘀血不通就會(huì)導(dǎo)致疼痛，這也是患有骨質(zhì)疏松的患者出現(xiàn)疼痛癥狀的主要原因。通過對(duì)瘀血阻絡(luò)型原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥研究發(fā)現(xiàn)，采取活血化瘀的藥物進(jìn)行治療，可以取得很好的療效。同時(shí)還可以有效地改善腎虛的癥狀。

結(jié) 語

目前對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的防治中，以中醫(yī)防治的理論最為獨(dú)特、有效，因此，中醫(yī)防治在這方面具有很大的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)防治的主要手段就是用中藥復(fù)方對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的根本環(huán)節(jié)進(jìn)行治療，抑制骨吸收，進(jìn)而有效促進(jìn)骨形成。這種防治的方法價(jià)格低廉且使用方便，沒有很大的不良反應(yīng)，具有顯著的療效，在對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的防治中具有很大的優(yōu)勢(shì)和開發(fā)應(yīng)用前景。