王 敏

（青海紅十字醫(yī)院婦科，青海 西寧 810000）

下肢深靜脈血栓是婦科盆腔手術(shù)常見并發(fā)癥，本文將對患者采取圍手術(shù)期預(yù)防護(hù)理，觀察下肢深靜脈血栓形成情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年9月到我院進(jìn)行婦科盆腔手術(shù)治療的患者120例作為研究對象。其中，平均年齡（35.75±2.83）歲，平均體重（56.87±3.33）kg。采取隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組和對照組，各60例，進(jìn)行對照研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采取常規(guī)護(hù)理，包括保持病房安靜、整潔、舒適，注意下肢保暖，做好備皮、腸道清潔、禁飲食等準(zhǔn)備。

1.2.2 觀察組

在此基礎(chǔ)上，應(yīng)注意預(yù)防下肢深靜脈血栓，具體包括：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：做好術(shù)前心理安撫工作 ，告知患者下肢深靜脈血栓形成的影響因素及不良影響，取得患者配合；（2）術(shù)中護(hù)理：注意體位調(diào)整，給患者穿彈力襪，控制下肢外展時(shí)間，必要時(shí)可使用壓力抗栓泵配合；（3）術(shù)后護(hù)理：囑咐患者充分休息，維持水電解質(zhì)平衡；指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)活動(dòng)；去掉彈力襪，繼續(xù)使用壓力抗栓泵至正常下床活動(dòng)；每2 h調(diào)整一次體位，觀察足趾顏色、足背動(dòng)脈搏動(dòng)等；指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，5 min/h，5～8次/d；（4）輸液和靜脈穿刺：注射前應(yīng)稀釋藥液；盡量選擇上肢輸液或穿刺；提高精準(zhǔn)度，避免反復(fù)操作造成機(jī)械性損傷。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率，包括股靜脈血栓、髂股靜脈血栓、小腿深靜脈血栓、血栓性靜脈炎等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組60例患者中未出現(xiàn)下肢深靜脈血栓；對照組60例患者中，有7例患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，發(fā)生率11.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.44，P＜0.05）。

3 討 論

下肢深靜脈血栓是婦科盆腔手術(shù)后常發(fā)生的周圍血管疾病，需要采取積極的護(hù)理措施進(jìn)行圍術(shù)期預(yù)防。研究認(rèn)為[1]，下肢深靜脈血栓形成的主要原因?yàn)殪o脈內(nèi)壁受損、血液高凝狀態(tài)、靜脈血流滯緩?；颊哌M(jìn)行婦科盆腔手術(shù)前，需要禁飲食、灌腸等準(zhǔn)備，在一定程度上增加了患者血液的粘稠度，使血液處于高凝狀態(tài)。在術(shù)中，由于使用麻醉劑、止血藥，患者血液粘稠度會(huì)不斷增加。同時(shí)，盆腔內(nèi)靜脈叢比較豐富，在手術(shù)中容易被損傷，激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)。術(shù)中患者需要長時(shí)間保持雙下肢外展，影響血液正?；亓鳌Ｐg(shù)后，患者需要較長時(shí)間的臥床，削弱了靜脈血液回流，增加了下肢深靜脈血栓危險(xiǎn)[2]。

在本次研究中，為降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率，對觀察組患者采取了積極的護(hù)理干預(yù)和預(yù)防措施，結(jié)果顯示，觀察組60例患者中未出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，對照組60例患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率11.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示該護(hù)理方案能夠保持患者血液循環(huán)通暢，減少靜脈回流障礙發(fā)生，對患者康復(fù)具有積極影響。下肢深靜脈血栓預(yù)防應(yīng)貫穿術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的各個(gè)環(huán)節(jié)，從心理輔導(dǎo)、知識教育、飲食干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練等多個(gè)方面入手，使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員，有意識的預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。術(shù)前應(yīng)對患者的基本情況進(jìn)行評估，包括既往病史、血栓形成史等，確定高危人群并使用抗血栓藥物預(yù)防，檢查其血小板計(jì)數(shù)及凝血功能，提高警惕；年老體弱患者應(yīng)注意補(bǔ)充水電解質(zhì)，防止體液過度流失，增加血液粘稠度；對可能需要反復(fù)穿刺患者，應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)，盡量避免血管內(nèi)膜損傷。術(shù)中，對手術(shù)時(shí)間較長患者，可稍微墊高足關(guān)節(jié)，根據(jù)患者情況，確定是否需要使用低分子右旋糖酐。術(shù)后，應(yīng)注意下肢保暖，避免冷刺激；盡早進(jìn)行下肢主動(dòng)或被動(dòng)訓(xùn)練，督促患者活動(dòng)下肢；高?；颊邞?yīng)密切關(guān)注其下肢色澤變化，是否出現(xiàn)水腫、酸脹感等癥狀；發(fā)現(xiàn)可能存在下肢深靜脈血栓癥狀，應(yīng)抬高患肢20°～30°，使用抗血栓藥物干預(yù)[3]。

綜上所述，在婦科盆腔手術(shù)圍手術(shù)期，應(yīng)采取積極的護(hù)理措施預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，降低其發(fā)生率，改善患者生活治療，促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]張 俠.婦科盆腔圍手術(shù)期預(yù)防患者下肢深靜脈血栓形成的綜合護(hù)理效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,27(11):119-120.

[2]朱月華.婦科盆腔手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(30):6318-6319.

[3]彭玉玲.婦科盆腔手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理對策的分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(25):107+115.