張 曉

高熱驚厥在臨床中兒科十分多見(jiàn)，尤其好發(fā)于5個(gè)月-5歲的兒童中，約有3%-4%的兒童至少出現(xiàn)過(guò)一次高熱驚厥，該病特點(diǎn)主要為發(fā)病急驟、病情危重；小兒高熱驚厥極有可能促使患兒窒息，若不能及時(shí)進(jìn)行有效的搶救會(huì)導(dǎo)致患兒智力顯著下降，甚至?xí)?duì)患兒的生命安全造成極大威脅[1]。因而，在發(fā)現(xiàn)高熱驚厥癥狀的初期，及時(shí)預(yù)防并加強(qiáng)護(hù)理更是不可或缺的重要步驟，我科室特對(duì)收治的高熱驚厥患兒提供現(xiàn)代模式護(hù)理，取得了較好的療效，特匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2014年6月—2016年12月期間接收的高熱驚厥患兒中選取98例，并依據(jù)數(shù)字法，將所納入患者均分為觀察組與參照組，各49例。觀察組中男性患兒與女性患兒的比例為27：22；年齡5個(gè)月-5.5歲，平均年齡（2.5±1.4）歲；其中39℃-40℃有32例，40℃以上有17例。參照組中有男性患兒與女性患兒的比例為25：24；年齡6個(gè)月-6歲，平均年齡（2.8±1.7）歲；其中39℃-40℃有30例，40℃以上有19例。兩組患兒的性別、年齡及體溫等基本狀況上均沒(méi)有顯著差異（P＞0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法 給予參照組患兒傳統(tǒng)護(hù)理，即在入院后，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行制定，但不對(duì)護(hù)理內(nèi)容實(shí)施的順序及時(shí)間做具體的設(shè)定。護(hù)理內(nèi)容主要包括：保持病房環(huán)境潔凈，采用適宜的措施幫助患兒降溫，并遵醫(yī)囑給患兒服藥，為患兒家屬解釋發(fā)生驚厥的原因、治療措施以及注意事項(xiàng)。觀察組則在給予傳統(tǒng)護(hù)理的同時(shí)加以現(xiàn)代模式護(hù)理，具體步驟有以下幾點(diǎn)：（1）為患兒實(shí)施呼吸道護(hù)理，即在發(fā)生驚厥的時(shí)候，立即給予吸氧，患兒取平臥位，并將其頭部偏向一側(cè)，以將患兒的嘔吐物及分泌物及時(shí)從口腔內(nèi)清除出來(lái)，同時(shí)對(duì)患兒的呼吸動(dòng)度進(jìn)行嚴(yán)密的觀測(cè)；（2）患兒突然驚厥發(fā)作，首先可通過(guò)針刺人中穴緩解患兒癥狀，與此同時(shí)，立即備齊搶救所需的器具及藥物，護(hù)理人員應(yīng)盡量避免患兒頭部受到碰撞，對(duì)患兒的體溫及其他體征進(jìn)行密切地觀測(cè)，并及時(shí)選擇正確的措施幫助患兒降溫；（3）在患兒入院后即對(duì)患兒及其家屬講解驚厥前的征兆，以便于醫(yī)護(hù)人員及早發(fā)現(xiàn)患兒驚厥并及時(shí)對(duì)癥治療，同時(shí)對(duì)患兒家屬進(jìn)行鼓勵(lì)，使其能夠積極配合治療，日常生活中還應(yīng)盡量防止驚厥誘發(fā)因素的發(fā)生，引導(dǎo)家屬協(xié)助患兒逐漸增加室內(nèi)外活動(dòng)，以提高患兒自身的體質(zhì)[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患兒的平均住院時(shí)間、患兒驚厥復(fù)發(fā)率以及患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度等情況進(jìn)行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將兩組的檢測(cè)結(jié)果使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，兩組組間的計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒平均住院用時(shí)和驚厥復(fù)發(fā)率的對(duì)比結(jié)果 觀察組患兒在接受現(xiàn)代模式護(hù)理后平均住院用時(shí)與參照組相比顯著縮短，且觀察組患兒的驚厥復(fù)發(fā)率也顯著低于參照組，兩組之間差異十分明顯（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

組別 平均住院用時(shí)（小時(shí)） 驚厥復(fù)發(fā)例（%）觀察組（n=49） 5.1±2.3 3（6.1）參照組（n=49） 8.5±2.5 9（18.4）

2.2 兩組患兒及其家屬對(duì)于護(hù)理滿(mǎn)意程度的比較結(jié)果 觀察組患兒及其家屬對(duì)于護(hù)理的滿(mǎn)意率為93.9%，顯著高于參照組的67.3%，差異十分明顯（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2。

組別 滿(mǎn)意 不滿(mǎn)意 滿(mǎn)意度觀察組（n=49） 46 3 93.9%參照組（n=49） 33 16 67.3%

3 討論

驚厥，即俗稱(chēng)的抽搐，發(fā)作時(shí)軀體、手腳以及部分面部的肌肉均會(huì)不自主地收縮，同時(shí)多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)兩眼球上翻、目光渙散等，并且還會(huì)伴有意識(shí)障礙，有時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)嘴角抽搐、口吐白沫、呼吸驟?；蛎嫔嘧系痊F(xiàn)象；長(zhǎng)時(shí)間的抽搐，還會(huì)導(dǎo)致患者的腦組織出現(xiàn)供氧不足的現(xiàn)象，進(jìn)而加重患者病情。假如驚厥的持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，還會(huì)引發(fā)患者腦組織發(fā)生缺氧性腦損傷，甚至個(gè)別患者會(huì)因?yàn)橹舷⒅滤繹3]。在臨床中，高熱驚厥屬于小兒的常見(jiàn)急癥，發(fā)病率約4%左右，該病發(fā)病突然，目前對(duì)于該病的發(fā)病機(jī)制尚不清楚。在發(fā)病初期，患兒的體表溫度會(huì)快速升至39℃或以上，局部肌肉會(huì)產(chǎn)生陣發(fā)性的抽搐，并且往往伴有兩眼球上翻、目光渙散，還可能失去意識(shí)、呼吸急驟、牙關(guān)緊閉，持續(xù)時(shí)間在數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，待病情緩解后大多神志清楚且精神良好[3]。

由于高熱驚厥發(fā)病急、病情重、病因復(fù)雜以及高復(fù)發(fā)率等特點(diǎn)，導(dǎo)致患兒大腦嚴(yán)重?fù)p傷，嚴(yán)重影響小兒的智力發(fā)育。因而，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者是否存在家族病史，并對(duì)患兒的發(fā)作年齡、持續(xù)時(shí)間以及發(fā)病原因進(jìn)行觀察。由于高熱是導(dǎo)致驚厥的重要因素之一，因此在臨床治療護(hù)理中盡早得為患兒降溫是重中之重。傳統(tǒng)護(hù)理過(guò)程中，對(duì)護(hù)理內(nèi)容的實(shí)施時(shí)間以及護(hù)理步驟并未進(jìn)行明確，從而導(dǎo)致護(hù)理人員自身的責(zé)任心及專(zhuān)業(yè)技能能都肯嚴(yán)重影響護(hù)理效果。在患兒發(fā)生驚厥時(shí)，保持其呼吸暢通十分重要，搶救時(shí)要做到分秒必爭(zhēng)，并且根據(jù)病情進(jìn)行針對(duì)性的搶救護(hù)理，現(xiàn)代護(hù)理模式以患者為中心，在臨床治療中通過(guò)使用現(xiàn)代護(hù)理模式能夠顯著降低該疾病的復(fù)發(fā)率，并且能夠顯著縮短時(shí)間，同時(shí)患兒及其家屬對(duì)于護(hù)理的滿(mǎn)意程度更得獲得了飛躍性的提升[4]。

綜上所述，在小兒高熱驚厥的臨床護(hù)理中實(shí)施現(xiàn)代模式護(hù)理，可以明顯降低高熱驚厥的復(fù)發(fā)率，且顯著縮短了護(hù)理后的住院時(shí)間，患兒及其家屬對(duì)于護(hù)理的滿(mǎn)意程度也有顯著提升，該護(hù)理方式確是小兒高熱驚厥臨床護(hù)理的高效措施。

[1] 吳應(yīng)泉.現(xiàn)代模式護(hù)理在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(13)：90-91.

[2] 馮漢蘭，溫永珍，陳小紅.護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用效果研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23(14)：1572-1574.

[3] 孟娜.護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥護(hù)理中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(11)：225-225.

[4] 王紅霞.現(xiàn)代模式護(hù)理在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6(1)：152-153.