徐榮輝 徐惠明 周 謝

腦血栓屬于常見臨床疾病，具有較高發(fā)病率，一旦發(fā)病，患者病情會(huì)迅速變得危急。近年來，國(guó)內(nèi)腦血栓的發(fā)病率正呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，對(duì)此應(yīng)引起足夠的重視。腦血栓患者經(jīng)過搶救脫離生命危險(xiǎn)之后，會(huì)出現(xiàn)肢體障礙及語(yǔ)言障礙的后遺癥，對(duì)患者的生活和身心健康造成一定的不良影響，而且會(huì)顯著降低患者自身的生活質(zhì)量。據(jù)研究，在對(duì)腦血栓患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理干預(yù)措施后，其臨床療效能夠得到明顯提升，對(duì)于患者生活質(zhì)量的改善意義重大。因此本次研究選取了100例腦血栓患者，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理對(duì)比優(yōu)質(zhì)護(hù)理研究?，F(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年10月-2016年12月期間收治的100例腦血栓患者作為研究對(duì)象。其中男性57例，女性43例；年齡在50-81歲之間，平均年齡（65.26±2.87）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等各項(xiàng)一般資料上對(duì)比均不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者知情并同意；經(jīng)CT檢查符合腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為腦血栓。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重心、肝、腎等重要器官疾病。

1.3 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，具體如下。

1.3.1 心理護(hù)理 由于腦血栓疾病在發(fā)病時(shí)具有明顯的特征，并且病情危急，因此嚴(yán)重者可能會(huì)因腦血栓而導(dǎo)致終身殘疾，對(duì)患者日后的生活以及心理產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響?；颊呷菀桩a(chǎn)生消極情緒，會(huì)導(dǎo)致抑郁心理，情緒波動(dòng)大。因此護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)同患者進(jìn)行溝通，有效緩解患者病情。另外護(hù)理人員也可以通過轉(zhuǎn)移患者注意力的方式，改善患者的心理狀態(tài)，提升患者的治療護(hù)理依從度，為患者樹立良好的治療構(gòu)建信心。

1.3.2 藥物護(hù)理 針對(duì)腦血栓患者，一般會(huì)采取藥物治療手段，因此需要加強(qiáng)對(duì)藥物的管理力度，確保患者能夠正常服用藥物。另外在對(duì)患者使用擴(kuò)張血管類藥物之前，需要測(cè)量患者的血壓具體情況。

1.3.3 并發(fā)癥護(hù)理 腦血栓患者的常見并發(fā)癥有肢體功能障礙、腦萎縮、壓瘡及口眼歪斜等，因此在進(jìn)行護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)增加對(duì)患者的身體按摩治療，幫助患者使其保持正確的臥姿，并對(duì)患者進(jìn)行定期的翻身及防范并發(fā)癥護(hù)理。

1.3.4 健康教育 向患者詳細(xì)解讀與疾病相關(guān)的知識(shí)，幫助患者形成良好的生活習(xí)慣，養(yǎng)成健康的飲食規(guī)律。宣傳少量多餐的重要性和健康性，使患者保持細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣，督促患者適當(dāng)休息。

1.3.5 康復(fù)訓(xùn)練 護(hù)理人員以腦血栓患者的病情為前提，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的早期訓(xùn)練，鍛煉患者的語(yǔ)言及活動(dòng)能力，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，每天都?duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練，使患者保持一定運(yùn)動(dòng)量，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3.6 生活護(hù)理 主要針對(duì)患者的口腔進(jìn)行護(hù)理工作?；颊咴陂L(zhǎng)期臥床休息的過程中，很容易使口腔菌種失調(diào)，因此需要在生活中對(duì)患者的肢體進(jìn)行適當(dāng)按摩保證患者的活動(dòng)量，并開展相關(guān)安全護(hù)理的工作。因該病患者的活動(dòng)、語(yǔ)言功能等受限，日常生活能力也存在一定的缺陷，因此指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的日常訓(xùn)練，能盡快的溶入社會(huì)集體中，恢復(fù)正常的生活。先要告知患者盡早的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，能有效的降低殘疾程度，所以當(dāng)患者生命體征基本恢復(fù)正常后，應(yīng)盡早的對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的訓(xùn)練。定時(shí)為患者進(jìn)行翻身，并幫助患者進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的肢體運(yùn)動(dòng)，既促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，也可防止褥瘡的產(chǎn)生。對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)受限較小的患者，應(yīng)多鼓勵(lì)下床行走，可借助拐杖或三腳架，行走時(shí)的地面要平坦不要有水漬，做好防滑工作，避免患者摔倒引起不必要的傷害。受限嚴(yán)重的患者，要將日常用品放置在患者容易接觸的地方，并在病床周圍加上防護(hù)欄，以免患者發(fā)生跌落。語(yǔ)言障礙的患者先進(jìn)行口型訓(xùn)練，隨后通過字、詞、句來訓(xùn)練患者的語(yǔ)言流暢度，并每天閱讀報(bào)紙、期刊30分鐘。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.4.1 臨床療效 判斷療效的具體標(biāo)準(zhǔn)為：顯效，患者各項(xiàng)臨床癥狀基本消失；有效：患者臨床癥狀得到顯著改善；無(wú)效：患者臨床癥狀基本沒有得到改善甚至更嚴(yán)重。總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4.2 神經(jīng)功能評(píng)價(jià) Barthel生活自理能力量表總共有10個(gè)條目，每個(gè)條目都設(shè)置有1-5個(gè)評(píng)分的等級(jí)，對(duì)應(yīng)1-5分，分?jǐn)?shù)越高證明患者具有越強(qiáng)的生活自理能力。CSS神經(jīng)功能缺損量表和Barthel量表的設(shè)置及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)相同。

1.4.3 患者滿意度 滿意度采用我院自制的滿意度量表，評(píng)價(jià)患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿意程度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（ˉx±s）表示，采用t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率 具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比（例/%）

根據(jù)表1可以看出，觀察組治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 患者滿意度 經(jīng)過不同護(hù)理措施后，對(duì)照組滿意38例，滿意度76%，觀察組滿意46例，滿意度92%，觀察組滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。2.3 神經(jīng)功能評(píng)分 具體結(jié)果見表2。

表2 ：兩組患者Barthel評(píng)分對(duì)比（ˉx±s）

根據(jù)表2結(jié)果可以看出，觀察組Barthel評(píng)分對(duì)比對(duì)照組具有明顯優(yōu)勢(shì)，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.4 生活能力評(píng)分 經(jīng)過不同護(hù)理措施后，對(duì)照組生活能力評(píng)分為（55.26±5.75）分，觀察組生活能力評(píng)分為（76.43±8.85）分，觀察組對(duì)比對(duì)照組具有顯著優(yōu)勢(shì)，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。2.5 住院時(shí)間 根據(jù)護(hù)理結(jié)果，對(duì)照組平均住院時(shí)間為（22.76±5.12）天，觀察組平均住院時(shí)間為（15.48±3.27）天，觀察組住院時(shí)間對(duì)比對(duì)照組具有顯著優(yōu)勢(shì)，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

在臨床表現(xiàn)上，腦血栓疾病是常見的腦血管類疾病，發(fā)病率很高，在很多時(shí)候都是因?yàn)榛颊叩哪X動(dòng)脈壁產(chǎn)生了病變，然后對(duì)腦血流的流量和流速產(chǎn)生了不利影響，進(jìn)而改變了患者血液成分，使血液粘稠度升高而造成的[1]。導(dǎo)致腦血栓的常見原因是動(dòng)脈粥樣硬化，并且一般情況下會(huì)伴隨血脂異常的情況，也可能造成高血壓等并發(fā)癥[2]。腦血栓通常發(fā)病速度很快，并且患者的病程較長(zhǎng)，需要很長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)過來。另外患腦血栓患者即使治愈，也容易留下難以治療的后遺癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響。腦血栓通常會(huì)表現(xiàn)為突然性的偏側(cè)，還有可能出現(xiàn)上下肢麻木無(wú)力、口眼歪斜、談吐不清等情況。大多數(shù)患者在患上腦血栓病之后，通常還會(huì)伴有肺部感染、上消化道出血等癥狀，并且由于腦血栓患者長(zhǎng)期處于臥姿，也容易導(dǎo)致壓瘡等疾病的產(chǎn)生[3]。在治療腦血栓的過程中，治療時(shí)間通常較長(zhǎng)，患者會(huì)長(zhǎng)時(shí)間承受較大的心理壓力，其自身的身體狀況也一直處于不利狀態(tài)，而且長(zhǎng)時(shí)間的治療會(huì)導(dǎo)致患者耐受性變差，對(duì)治療護(hù)理的依從性降低，進(jìn)一步影響治療和護(hù)理工作[4]。腦血栓的發(fā)病率較高，極易導(dǎo)致患者殘疾、死亡。由于腦動(dòng)脈壁出現(xiàn)了病變，致使腦血流的血液成分產(chǎn)生異常，血流速度變緩，血液的粘稠度增長(zhǎng)，最終形成血栓。而該病在發(fā)病時(shí)比較急，治療時(shí)間長(zhǎng)，恢復(fù)緩慢，且產(chǎn)生并發(fā)癥或后遺癥的幾率比較高，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量。患病后不僅日?；顒?dòng)受到限制，也促使語(yǔ)言功能的喪失。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的宗旨是以病人為中心，通過強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的方式，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)進(jìn)行嚴(yán)格落實(shí)，同時(shí)進(jìn)一步深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，從而提升護(hù)理服務(wù)水平。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠顯著提升患者滿意度，對(duì)于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)和生活能力的提高都具有非常重要的積極作用[5]。腦血栓患者因病情的影響，通常會(huì)伴隨焦慮、擔(dān)憂等負(fù)面的情緒，并且患者年齡較大，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，這對(duì)于治療和護(hù)理來說十分不利。本次研究選取我院100例腦血栓患者作為研究對(duì)象，平均年齡（65.26±2.87）歲。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施。經(jīng)過不同護(hù)理工作，得出以下結(jié)果：觀察組總有效率為96%，對(duì)照組總有效率78%，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；觀察組神經(jīng)功能評(píng)分為（84.27±8.15）分，對(duì)照組神經(jīng)功能評(píng)分為（65.36±5.48）分，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；在患者滿意度和生活能力方面，觀察組對(duì)比對(duì)照組同樣具有顯著優(yōu)勢(shì)，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)于腦血栓患者的治療和護(hù)理效果作用顯著，建議推廣此應(yīng)用至臨床實(shí)踐。

[1] 陳秀英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血栓患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(15)：235-236.

[2] 倪紅杰.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血栓患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，(30)：574-575.

[3] 秦偉利.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血栓患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22(17)：76-77.

[4] 黎娜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血栓患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2015，(z1)：58-58，59.

[5] 劉金蘭.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血栓患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，(7)：127-128.